Neurotoxicita spinální anestezie s ropivakainem a bupivakainem (BuRoNe)
Mediátory zánětu, markery poranění nervové tkáně a markery oxidačního stresu v CSF pacientů podstupujících spinální anestezii ropivakainem a bupivakainem
Souhlasící pacienti, u kterých je plánována ortopedická operace ve spinální anestezii, budou náhodně rozděleni (1:1), aby dostali ropivakain nebo bupivakain jako jednu injekci před zahájením operace, po níž následovaly bolusové dávky stejného lokálního anestetika, jak je požadováno během operace, a kontinuální infuze stejného lokálního anestetika po dobu 24 hodin po operaci.
Primární výstupní opatření: Hodnocení změn koncentrací glutamátu v mozkomíšním moku a v krvi. Sekundární výsledky: : Hodnocení změn koncentrací vybraných mediátorů zánětlivé odpovědi (IL-1β, IL-6, TNF a další) a vybraných chemokinů jako markerů poškození glií.
Dále bude hodnocena hemodynamická stabilita během operace a účinnost pooperační analgezie.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Se souhlasem Bioetického výboru Univerzity v Rzeszowě bude od všech pacientů získán informovaný písemný souhlas.
Velikost vzorku 60 pacientů byla vypočtena tak, aby bylo dosaženo alespoň 25% snížení koncentrace glutamátu v mozkomíšním moku ve skupině s ropivakainem s významností 0,05 a silou 0,8.
Souhlasící pacienti, u kterých je plánována ortopedická operace ve spinální anestezii, budou náhodně (1:1) rozděleni pomocí uzavřených obálek k intratekálnímu podání ropivakainu nebo bupivakainu jako jedné dávky před zahájením operace, po níž budou následovat bolusové dávky stejného lokálního anestetika, jak je požadováno během operaci a kontinuální infuzi stejného lokálního anestetika po dobu 24 hodin pro zmírnění pooperační bolesti. Celá blokáda bude provedena v sedě a lék bude podáván v poloze na zádech katetrem do intratekálního prostoru. Vzorky krve a mozkomíšního moku budou odebírány v předem stanovených časových intervalech, centrifugovány podle potřeby a zmraženy při -70 °C až do analýzy.
Způsobilost Věk způsobilý ke studiu 18 let a starší (dospělí, senioři) Pohlaví způsobilá ke studiu: Všichni akceptují zdravé dobrovolníky: Ne
Kritéria pro zařazení:
Ortopedické výkony na dolních končetinách Písemný informovaný souhlas Kritéria vyloučení Odmítnutí pacientů Známé alergie na studované léky Anatomické, posttraumatické a pooperační deformace páteře znemožňující zavedení intratekálního katétru Neurologické kontraindikace Jakékoli další kontraindikace pro spinální anestezii (poruchy koagulace, protidestičkové nebo antikoagulační léky léčba, infekce v místě vpichu.
Neschopnost porozumět stupnici hodnocení bolesti nebo se na ní podílet
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marek Wojtaszek, M.D., Ph.D.
- Telefonní číslo: +48-17-872-1195
- E-mail: wojtaaszek@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Bogumila Woloszczuk-Gebicka, M.D., Ph.D.
- Telefonní číslo: +48-17-872-1195
- E-mail: gebicka@hotmail.com
Studijní místa
-
-
-
Rzeszów, Polsko, 35310
- Nábor
- University of Rzeszow
-
Kontakt:
- Bogumila Woloszczuk-Gebicka, M.D., Ph.D.
- Telefonní číslo: +48-17-872-1195
- E-mail: gebicka@hotmail.com
-
Kontakt:
- Marek Wojtaszek, M.D.
- Telefonní číslo: +48-17-872-1195
- E-mail: wojtaaszek@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ortopedické výkony na dolních končetinách Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Odmítání pacientů Známé alergie na studované léky Neschopnost porozumět nebo se podílet na stupnici hodnocení bolesti Anatomické, posttraumatické a pooperační deformace páteře znemožňující zavedení intratekálního katétru Neurologické kontraindikace Jakékoli další kontraindikace pro spinální anestezii (poruchy srážlivosti, protidestičková nebo antikoagulační léčba, infekce v místě vpichu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ropivakain
Experimentální: 0,5% ropivakain (izobarický) 4,5 ml pro pacienty < 160 cm vysoké, 5,0 ml pro 161-170 cm vysoké, 5,5 ml pro 171-180 cm vysoké a 6,0 ml > 180 cm. doplňkové bolusové dávky ropivakainu podle potřeby, následované 0,2% ropivakainem, 1 ml/h pro pooperační období |
Postup: Kontinuální epidurální anestezie Lokální injekce anestetika do mozkomíšního moku (subarachnoidální prostor) na úrovni L3-L4 nebo L4-L5 Lék: ropivakain Jiný název: Ropimol 0,5% ropivakain (izobarický) 4,5 ml pro pacienty < 160 cm vysoký, 50. ml pro výšku 161–170 cm, 5,5 ml pro výšku 171–180 cm a 6,0 ml > 180 cm, doplňkové bolusové dávky ropivakainu podle potřeby, následované 0,2% ropivakainem, 1 ml/h pro pooperační období Zařízení: The Wiley Spinal Systém katétru přes jehlu pro kontinuální spinální anestezii 4-6" 23gauge intratekální kanyla přes 27gauge spinální jehlu s tužkou
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Bupivakain
0,5% v. bupivakain mg (izobarická) nasycovací dávka 0,5% bupivakainu, 3,0 ml pro pacienty < 160 cm vysoké, 3,3 ml pro 161-170 cm vysoké, 3,6 ml pro 171-180 cm vysoké a 4,0 ml > 180 cm. a doplňková bolusová dávka bupivakainu podle potřeby, následovaná 0,12% bupivakainem 1 ml/h pro pooperační období |
Postup: Kontinuální epidurální anestezie Lokální injekce anestetika do subarachnoidálního prostoru na úrovni L3-L4 nebo L4-L5 Lék: bupivakain Nasycovací dávka bupivakainu následovaná 0,12% bupivakainem, 1 ml/h Jiný název: bupivakain Přístroj: Wileyův spinální katétr-přes jehlu pro kontinuální spinální anestezii 4-6" 23gauge intratekální kanyla přes 27gauge spinální jehlu s tužkou |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zánětlivé mediátory, markery poškození nervové tkáně a markery oxidačního stresu v mozkomíšním moku pacientů podstupujících spinální anestezii ropivakainem a bupivakainem.
Časové okno: 24 hodin
|
Hodnocení změn koncentrací • glutamát v mozkomíšním moku a v krvi pacientů podstupujících ortopedickou operaci ve spinální anestezii buď ropivakainem, nebo bupivakainem |
24 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zánětlivé mediátory, markery poškození nervové tkáně a markery oxidačního stresu v mozkomíšním moku pacientů podstupujících spinální anestezii ropivakainem a bupivakainem.
Časové okno: 24 hodin
|
Hodnocení změn koncentrací vybraných mediátorů zánětlivé odpovědi (IL-1β, IL-6, tumor nekrotizující faktor a další)
|
24 hodin
|
|
Zánětlivé mediátory, markery poškození nervové tkáně a markery oxidačního stresu v mozkomíšním moku pacientů podstupujících spinální anestezii ropivakainem a bupivakainem.
Časové okno: 24 hodin
|
Hodnocení změn koncentrací • vybraných chemokinů jako markerů poškození glií v mozkomíšním moku a v krvi pacientů podstupujících ortopedickou operaci v kontinuální spinální anestezii buď ropivakainem nebo bupivakainem
|
24 hodin
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zánětlivé mediátory, markery poškození nervové tkáně a markery oxidačního stresu v CSF pacientů podstupujících spinální anestezii ropivakainem a bupivakainem.
Časové okno: 24 hodin
|
Hodnocení hemodynamické stability u pacientů anestetizovaných kontinuální epidurální infuzí ropivakainu a bupivakainu
|
24 hodin
|
|
Zánětlivé mediátory, markery poškození nervové tkáně a markery oxidačního stresu v CSF pacientů podstupujících spinální anestezii ropivakainem a bupivakainem.
Časové okno: 24h
|
Závažnost pooperační bolesti v Numerical Rating Scale (NRS) během prvních 24 hodin po operaci [Časový rámec: 24 h] NRS se pohybuje od 0 pro žádnou bolest do 10 pro nejhorší představitelnou bolest
|
24h
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wille M. Intrathecal use of ropivacaine: a review. Acta Anaesthesiol Belg. 2004;55(3):251-9.
- Kuthiala G, Chaudhary G. Ropivacaine: A review of its pharmacology and clinical use. Indian J Anaesth. 2011 Mar;55(2):104-10. doi: 10.4103/0019-5049.79875.
- Sung CM, Hah YS, Kim JS, Nam JB, Kim RJ, Lee SJ, Park HB. Cytotoxic effects of ropivacaine, bupivacaine, and lidocaine on rotator cuff tenofibroblasts. Am J Sports Med. 2014 Dec;42(12):2888-96. doi: 10.1177/0363546514550991. Epub 2014 Oct 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- URzeszow
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .