Juntos Santiago: Strategie gamifikace ke snížení dětské obezity ve školách v Santiagu de Chile

Účel

Dětská obezita dosáhla v posledních desetiletích epidemických rozměrů. Rostoucí epidemie obezity má negativní zdravotní, ekonomické a sociální důsledky (Wang et al., 2011, Withrow a Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). Patří mezi ně zvýšené riziko diabetu 2. typu, kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny, kratší očekávaná délka života a nižší kvalita života (Wang et al., 2011, Olshansky et al., 2005). Studie naznačují, že obézní a fyzicky neaktivní děti mají také nižší studijní výsledky (Correa-Burrows et al., 2016, Garcia-Hermoso a Marina, 2017).

Školní prostředí je vhodným prostředím pro realizaci intervencí ke snížení obezity založených na důkazech. Několik systematických přehledů RCT ukázalo mírný pokles adipozity a krevního tlaku (Oosterhoff a kol., 2016, Wang a kol., 2015, Sobol-Goldberg a kol., 2013, Mei a kol., 2016, Vasques a kol. , 2014). Oosterhoff et al (2016) prokázali významné snížení BMI o 0,22 kg/mt2 a systolického krevního tlaku, zatímco u diastolického krevního tlaku nebyl zjištěn žádný účinek (Oosterhoff et al., 2016).

Vícesložkové intervence zaměřené jak na výživu, tak na fyzickou aktivitu a zahrnující rodiče a školní komunitu se ukázaly jako efektivnější (Wang et al., 2015). Jen málo studií však použilo strukturovanou motivační strategii ke zvýšení zapojení studentů a školní komunity.

Clusterově-randomizovaná kontrolovaná studie Juntos Santiago byla navržena jako multidimenzionální intervence, která zahrnuje strategii gamifikace pro zvýšení motivace a participace. Intervence se zaměřuje na svačiny přinesené z domova, podporuje fyzickou aktivitu a aktivní zapojení rodičů a školní komunity. Všechny aspekty intervence jsou spojeny ve hře, která poskytuje body, úrovně a odměny, které zlepšují školní infrastrukturu pro lepší výživu a fyzickou aktivitu. Strukturální odměny přispívají k trvalému účinku intervence.

Účelem studie Juntos Santiago je prověřit účinnost vícesložkové školní gamifikační strategie ke snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI), obvodu pasu (WC) a systolického krevního tlaku (SBP) u školních dětí v 5. a 6. ročníku. , ve srovnání s běžnou péčí a letákem a určený k prevenci obezity.

Zásah

Studie je součástí projektu Juntos Santiago, který bude postupně rozšiřován po dobu tří let. Pilotní projekt proběhne v průběhu roku 2017 ve třech školách bez kontrolní skupiny. V roce 2018 se do pokusu zapojí 12 náhodně vybraných škol; kontrolní skupina bude náhodně vybrána ze škol v obci Santiago a 4 škol v sousední obci (Estación Central). V roce 2019 se pokus rozšíří tak, aby zahrnoval všechny způsobilé školy v obci Santiago a 4000 studentů v kontrolní skupině ze sousedních obcí.

Intervence je založena na socioekologickém modelu. Intervence je gamifikační strategie sestávající ze čtyř složek:

Pobídky gamifikace, včetně používání bodů, úrovní a odměn, k podpoře behaviorálních a strukturálních změn ve školách. Strategie gamifikace spojuje intervenční složky dohromady.

Zdravé výzvy. Děti budou pozvány k účasti na zdravých výzvách. Budou získávat body, které povedou k postupu do další úrovně a na konci roku vyhrají odměny. Budou tři typy výzev:

Výzva zdravé svačiny, kde děti sbírají body za nošení zdravých svačin na přestávky ve škole.

Výzva Steps, kde děti a jeden opatrovník dostanou třikrát ročně na dva týdny sledovač aktivit. Body se sbírají pokaždé, když dítě nebo opatrovník překročí denní prahovou úroveň Aktivita, kde děti a jejich rodiny sbírají body nahráním obrázků konkrétních zdravých aktivit definovaných výzkumným týmem.

úrovně. Zásah bude probíhat celoročně (8 měsíců od března do listopadu). K dispozici budou tři úrovně, každá spojená s konkrétní odměnou. Úroveň 1 je výchozím bodem. Úrovně 2 je plánováno dosáhnout 100 % za 4 měsíce po zásahu. Úroveň 3 se plánuje dosáhnout o 70 % ke konci roku intervence. V roce 2019 začne nový cyklus.

Odměny. Intervence zahrnuje následující odměny:

Počáteční odměna (Starting Kit). Starting Kit je krabička, která obsahuje suvenýry projektu pro studenty, pokyny pro zdravé svačiny a fyzickou aktivitu pro děti a jejich rodiny a 12 výukových modulů o zdravém chování určených pro učitele. Starting Kit je dodáván po přihlášení do zkušební verze.

Strukturální odměna (SR) při dosažení úrovně 2. Této odměny dosáhnou společně všechny zúčastněné třídy v jedné škole. Odměna bude vybrána z uzavřeného seznamu a bude sestávat z vylepšení školní infrastruktury pro podporu zdravé výživy a pohybové aktivity (např. školní zahrada, hřiště, lezecká stěna, sdílená kola, sportovní vybavení).

Odměna za aktivitu (AR) při dosažení úrovně 3. Tuto odměnu získá každá třída a bude sestávat ze zábavné a zdravé aktivity. Například návštěva známého sportovce, venkovní výlet, vstupenky do zábavního parku atd.

Zapojení rodičů. Rodiče budou nepřímo zapojeni do zdravých svačin a přímo do kroků a aktivit. Rodiče obdrží SMS při každém udělení bodů.

Pro školy a třídy bude vyvinuta webová platforma, která bude sledovat postup při získávání bodů, úrovní a odměn. Individuální přihlášení každého studenta umožní studentovi a jeho rodinám zkontrolovat výsledky antropometrických měření a udělené body.

Měření Intervenční měření Zdravé svačiny. Zdravé svačiny budou měřeny třikrát za měsíc vyškoleným týmem. V balených svačinách budou data shromažďována pomocí skladové jednotky (SKU) v čárovém kódu. Nebalené potraviny budou rozděleny do předem definovaných kategorií. Pro tento účel byla vyvinuta databáze složení potravin obsahující kalorie, nasycené tuky, celkový cukr a sůl na 100 gramů. Ukazatele: Průměrná změna kalorií, nasycených tuků, celkového cukru a soli na 100 gramů.

Kroky výzva. Kroky budou měřeny pomocí ověřeného sledování aktivity po dobu 14 dnů. Budou měřeny průměrné denní kroky. Indikátor: Průměrná změna v celkových denních krocích.

Aktivita výzva. Výzkumný tým určí aktivity, za které budou děti a rodiny, které tyto úkoly splní, sbírat body. Patří sem aktivity organizované magistrátem Santiaga (tj. běh městem), zdravé aktivity pro celou rodinu (jako je jízda na kole nebo společné procházky nebo zdravý oběd podle předem definovaných pokynů) a třídní aktivity organizované učitelem podle předem definovaných pokynů. pokyny. Studenti a jejich rodiny budou nahrávat obrázky těchto aktivit na webovou platformu, aby získali body. Systém ověřování s ohledem na indikátor Všechny nahrané obrázky: Průměrná změna v počtu dokončených úkolů.

Průběžné proměnné Na začátku a v měsíci 8 bude použit dotazník, který si sami zadají. Dotazník obsahuje ověřené nástroje pro hodnocení spotřeby ovoce a zeleniny, nezdravých svačin a mírné a intenzivní fyzické aktivity (MVPA). Spotřeba potravin a zeleniny a nezdravých svačin bude měřena pomocí nástroje validovaného Lerou et al (2015) vyvinutého u chilských dětí ve věku 10 až 11 let.12 Navíc otázky z Globálního průzkumu zdraví škol 2013, který společně vypracovalo Centrum pro prevenci nemocí (CDC) a Ministerstvo zdravotnictví (MZ).

Fyzická aktivita bude měřena pomocí PAQ-C. PAQ-C prokázal vysokou validitu a spolehlivost v různých prostředích. Studie bude využívat verzi PAQ-C, kterou v chilských školách zavedli Zuñiga et al (2017).13 Součástí budou také otázky z GSHS 2013 o fyzické aktivitě.

Nežádoucí účinky Studie bude sledovat zkušenost se šikanou jako možný nepříznivý účinek intervence pomocí dvou otázek z GSHS 2013 o frekvenci šikany v posledních 30 dnech a typu šikany.