Juntos Santiago: Strategia di ludicizzazione per ridurre l'obesità infantile nelle scuole di Santiago del Cile

Scopo

L'obesità infantile ha raggiunto proporzioni epidemiche negli ultimi decenni. La crescente epidemia di obesità ha conseguenze negative sulla salute, economiche e sociali (Wang et al., 2011, Withrow e Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). Questi includono un aumento del rischio di diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari e cancro, una minore aspettativa di vita e una minore qualità della vita (Wang et al., 2011, Olshansky et al., 2005). Gli studi suggeriscono che anche i bambini obesi e fisicamente inattivi hanno un rendimento scolastico inferiore (Correa-Burrows et al., 2016, Garcia-Hermoso e Marina, 2017).

L'ambiente scolastico è un ambiente adatto per attuare interventi basati sull'evidenza per ridurre l'obesità. Diverse revisioni sistematiche di RCT hanno mostrato una modesta diminuzione dell'adiposità e della pressione arteriosa (Oosterhoff et al., 2016, Wang et al., 2015, Sobol-Goldberg et al., 2013, Mei et al., 2016, Vasques et al. , 2014). Oosterhoff et al (2016) hanno mostrato una significativa riduzione del BMI di 0,22 kg/mt2 e della pressione arteriosa sistolica, mentre non è stato riscontrato alcun effetto per la pressione arteriosa diastolica (Oosterhoff et al., 2016).

Gli interventi multicomponente che affrontano sia l'alimentazione che l'attività fisica e che coinvolgono i genitori e la comunità scolastica si sono dimostrati più efficaci (Wang et al., 2015). Pochi studi, tuttavia, hanno utilizzato una strategia motivazionale strutturata per aumentare il coinvolgimento degli studenti e delle comunità scolastiche.

Lo studio controllato randomizzato in cluster Juntos Santiago è stato concepito come un intervento multidimensionale che incorpora una strategia di ludicizzazione per aumentare la motivazione e la partecipazione. L'intervento riguarda gli spuntini portati da casa, incoraggia l'attività fisica e la partecipazione attiva dei genitori e della comunità scolastica. Tutti gli aspetti dell'intervento sono riuniti in un gioco che fornisce punti, livelli e premi che migliorano le infrastrutture scolastiche per una migliore alimentazione e attività fisica. Le ricompense strutturali contribuiscono a un effetto duraturo dell'intervento.

Lo scopo dello studio Juntos Santiago è quello di esaminare l'efficacia di una strategia di ludicizzazione scolastica multicomponente per ridurre l'indice di massa corporea (BMI), la circonferenza della vita (WC) e la pressione arteriosa sistolica (SBP) negli scolari di 5a e 6a elementare , rispetto alle cure abituali e un foglio illustrativo e progettato per prevenire l'obesità.

Intervento

Lo studio fa parte del progetto Juntos Santiago, che sarà progressivamente ampliato per tre anni. Un progetto pilota sarà condotto in tre scuole nel corso del 2017, senza un gruppo di controllo. Nel 2018, la sperimentazione includerà 12 scuole selezionate a caso; il gruppo di controllo sarà selezionato casualmente tra le scuole del Comune di Santiago più 4 scuole di un comune vicino (Estación Central). Nel 2019, la sperimentazione si espanderà per includere tutte le scuole ammissibili nel Comune di Santiago e 4000 studenti nel gruppo di controllo dei comuni limitrofi.

L'intervento si basa sul modello socio-ecologico. L'intervento è una strategia di ludicizzazione composta da quattro componenti:

Incentivi di gamification, compreso l'uso di punti, livelli e premi, per promuovere il cambiamento comportamentale e strutturale nelle scuole. La strategia di ludicizzazione raggruppa insieme i componenti dell'intervento.

Sfide salutari. I bambini saranno invitati a partecipare a sfide salutari. Guadagneranno punti, che si tradurranno in progressi in un livello successivo e vinceranno premi alla fine dell'anno. Ci saranno tre tipi di sfide:

Sfida merende sane, dove i bambini raccolgono punti per portare merende sane per le vacanze scolastiche.

Sfida di passi, in cui i bambini e un custode ricevono un tracker di attività tre volte all'anno per due settimane. I punti vengono raccolti ogni volta che un bambino o un tutore supera un livello di soglia giornaliero Sfida di attività, in cui i bambini e le loro famiglie raccolgono punti caricando immagini di specifiche attività sane definite dal gruppo di ricerca.

Livelli. L'intervento si svolgerà durante tutto l'anno (8 mesi da marzo a novembre). Ci saranno tre livelli, ciascuno associato a una ricompensa specifica. Il livello 1 è il punto di partenza. Il livello 2 è previsto per essere raggiunto del 100% a 4 mesi dall'intervento. Il livello 3 dovrebbe essere raggiunto del 70% verso la fine dell'anno di intervento. Un nuovo ciclo inizierà nel 2019.

Premi. L'intervento prevede le seguenti ricompense:

Una ricompensa iniziale (Starting Kit). Lo Starting Kit è un cofanetto che comprende souvenir del progetto per gli studenti, linee guida su merende sane e attività fisica per i bambini e le loro famiglie e 12 moduli didattici sui comportamenti salutari pensati per gli insegnanti. Lo Starting Kit viene consegnato al momento dell'iscrizione alla prova.

Una ricompensa strutturale (SR) al raggiungimento del livello 2. Questa ricompensa sarà ottenuta collettivamente da tutte le classi partecipanti in una scuola. Il premio sarà selezionato da un elenco chiuso e consisterà in miglioramenti delle infrastrutture scolastiche per promuovere un'alimentazione sana e l'attività fisica (ad esempio un orto scolastico, strutture per parchi giochi, parete da arrampicata, biciclette condivise, attrezzature sportive).

Una ricompensa di attività (AR) al raggiungimento del livello 3. Questa ricompensa sarà raggiunta da ogni classe e consisterà in un'attività divertente e salutare. Ad esempio, la visita di un famoso giocatore sportivo, una gita all'aria aperta, i biglietti per un parco divertimenti, ecc.

Coinvolgimento dei genitori. I genitori saranno coinvolti indirettamente dalle merende salutari e direttamente dai passi e dalle sfide di attività. I genitori riceveranno un SMS ogni volta che vengono assegnati punti.

Sarà sviluppata una piattaforma web per le scuole e le classi per tenere traccia dei progressi dei loro punti, livelli e premi. Un login individuale da parte di ogni studente consentirà allo studente e ai suoi familiari di verificare i risultati delle misurazioni antropometriche e il punteggio assegnato.

Misurazioni Misurazione dell'intervento Snack salutari. Gli spuntini sani saranno misurati tre volte al mese da un team addestrato. Negli snack confezionati, i dati verranno raccolti utilizzando l'unità di conservazione delle scorte (SKU) nel codice a barre. Gli alimenti non confezionati saranno suddivisi in categorie predefinite. A tale scopo è stato sviluppato un database sulla composizione degli alimenti che include le calorie, i grassi saturi, lo zucchero totale e il sale per 100 grammi. Indicatori: variazione media di calorie, grassi saturi, zuccheri totali e sale per 100 grammi.

Sfida di passi. I passi verranno misurati utilizzando un tracker di attività convalidato per 14 giorni. Verranno misurati i passi giornalieri medi. Indicatore: variazione media dei passi giornalieri totali.

Sfida di attività. Il gruppo di ricerca definirà le attività in cui i bambini e le famiglie che completano queste sfide di attività raccoglieranno punti. Ciò include attività organizzate dal Comune di Santiago (ovvero una corsa cittadina), attività salutari da svolgere in famiglia (come andare in bicicletta o camminare insieme o pranzare in modo salutare seguendo linee guida predefinite) e attività di classe organizzate dall'insegnante seguendo anche linee guida predefinite linee guida. Gli studenti e le loro famiglie caricheranno le immagini di queste attività sulla piattaforma web per raccogliere i punti. Un sistema di convalida Dato l'indicatore Tutte le immagini caricate: variazione media del numero di sfide di attività completate.

Variabili intermedie Verrà applicato un questionario autosomministrato al basale e al mese 8. Il questionario include strumenti validati per valutare il consumo di frutta e verdura, snack malsani e attività fisica moderata e vigorosa (MVPA). Il consumo di cibo e verdura e snack malsani sarà misurato utilizzando lo strumento validato da Lera et al (2015) sviluppato nei bambini cileni di età compresa tra 10 e 11 anni.12 Inoltre, le domande del Global School Health Survey 2013 sviluppate congiuntamente dal Center for Disease Prevention (CDC) e dal Ministero della Salute (MoH).

L'attività fisica sarà misurata utilizzando il PAQ-C. PAQ-C ha dimostrato un'elevata validità e affidabilità in diversi contesti. Lo studio utilizzerà la versione PAQ-C implementata nelle scuole cilene da Zuñiga et al (2017).13 Saranno incluse anche le domande del GSHS 2013 sull'attività fisica.

Effetti avversi Lo studio monitorerà l'esperienza di bullismo, come possibile effetto avverso dell'intervento, utilizzando due domande del GSHS 2013 sulla frequenza del bullismo negli ultimi 30 giorni e sul tipo di bullismo.