Implementace mnohostranných léčebných strategií zaměřených na pacienta pro intenzivní kontrolu krevního tlaku (IMPACTS) (IMPACTS)
Šíření a implementace výsledků studie SPRINT v populacích s nedostatečnou obsluhou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
- 26 FQHC Primary Care Clinics in Louisiana
-
-
Mississippi
-
Biloxi, Mississippi, Spojené státy, 39530
- 10 FQHC Primary Care Clinics in Mississippi
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria způsobilosti pro kliniky:
- Přidružený k zúčastněným FQHC a nesdílející poskytovatele nebo sestry/lékárníky s jinými klinikami.
- Převážně řízení populací s nedostatečnými službami a zdravotními rozdíly (etnické menšiny, nízkopříjmové skupiny a obyvatelé venkovských oblastí a vnitřních měst).
- Mít systémy elektronických lékařských záznamů.
- Obsluhování > 200 pacientů s hypertenzí (ICD-10-CM I10-I15) během předchozího roku.
- Neúčastní se jiných programů kontroly hypertenze.
Kritéria pro zařazení účastníků studie:
- Muži nebo ženy ve věku ≥ 40 let, kteří dostávají primární péči ze zúčastněných klinik FQHC.
- Systolický TK ≥ 140 mmHg při dvou screeningových návštěvách u těch, kteří neužívají antihypertenzní léky, nebo systolický TK ≥ 130 mmHg při dvou screeningových návštěvách u těch, kteří užívají antihypertenzní léky.
- Vysoké riziko KVO, definované jako KVO v anamnéze (infarkt myokardu, mrtvice nebo srdeční selhání), chronické onemocnění ledvin (CKD, odhad glomerulární filtrace (eGFR) <60 ml/min/1,73 m2), diabetes, odhadované 10leté globální riziko KVO ≥10 % nebo věk ≥65 let.
Kritéria vyloučení pro účastníky studie:
- Není schopen rozumět angličtině
- Těhotné ženy, ženy plánující otěhotnět v příštích 18 měsících a osoby, které nemohou dát informovaný souhlas.
- Během následujících 18 měsíců plánuje změnu na primárního poskytovatele zdravotní péče mimo kliniku FQHC.
- Jednotlivci, u kterých je nepravděpodobné, že by studii dokončili, jako jsou ti, kteří plánují vystěhovat se ze studijní oblasti během příštích 18 měsíců, dočasní migrující pracovníci a bezdomovci.
- Pacienti s nejbližšími rodinnými příslušníky, kteří jsou zaměstnanci jejich kliniky FQHC.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Vícesložková intervence
Léčba založená na protokolech využívající algoritmus intenzivního řízení BP SPRINT, šíření výsledků studie SPRINT mezi týmy poskytovatelů, pacienty a administrátory, týmová kolaborativní péče, audit TK a zpětná vazba, domácí monitorování TK a zdravotní koučování u antihypertenziv dodržování léků a úprava životního stylu
|
Základní složkou intervence je léčba založená na protokolu s použitím algoritmu řízení SPRINT BP.
Následující implementační strategie jsou adaptabilní komponenty, které budou upraveny tak, aby vyhovovaly specifickým nastavením federálně kvalifikovaného zdravotnického střediska (FQHC): šíření výsledků studie SPRINT mezi týmy poskytovatelů, pacienty a administrátory, týmová kolaborativní péče, audit BP a zpětná vazba, domácí monitorování krevního tlaku a zdravotní koučování o dodržování antihypertenzních léků a úpravě životního stylu.
|
|
Aktivní komparátor: Rozšířená obvyklá péče
Vzdělávací webinář pro poskytovatele o novém ACC/AHA hypertenzním klinickém doporučení a výsledcích studie SPRINT
|
Vyšetřovatelé poskytnou poskytovatelům aktuální klinické pokyny pro léčbu hypertenze.
Uskuteční se edukační webinář o nové směrnici o hypertenzi American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) ao zjištěních ze studie SPRINT.
V opačném případě vyšetřovatelé neprovedou žádnou aktivní intervenci a všechny kontrolní kliniky budou dodržovat svou běžnou klinickou praxi při léčbě hypertenzních pacientů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíl ve střední změně systolického TK
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Primárním výsledkem je rozdíl v průměrné změně systolického krevního tlaku od výchozí hodnoty do 18 měsíců mezi intervenovanou a kontrolní skupinou.
Krevní tlak bude měřen 3krát při dvou výchozích, jedné 6měsíční, jedné 12měsíční a dvou ukončovacích návštěvách podle standardního protokolu.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Rozdíl v souhrnném skóre věrnosti pro klíčové složky implementační strategie během 18měsíční intervence.
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Souhrnné skóre věrnosti zahrnuje dodržování antihypertenzních léků, zahájení nebo zintenzivnění léčby, domácí monitorování TK a zdravotní osvětu během intervenčního období.
Souhrnné skóre věrnosti se pohybuje od 0 (nejhorší) do 4 (nejlepší)
|
Základní až 18 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl pacientů se systolickým krevním tlakem <120 mm Hg
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Budou posouzeny rozdíly v podílu pacientů se systolickým krevním tlakem <120 mm Hg mezi intervenční a kontrolní skupinou po 18 měsících.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Podíl pacientů se systolickým krevním tlakem <130 mm Hg
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Budou posouzeny rozdíly v podílu pacientů se systolickým krevním tlakem <130 mm Hg mezi intervenční a kontrolní skupinou po 18 měsících.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Podíl pacientů se snížením systolického krevního tlaku > 30 mm Hg
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Budou posouzeny rozdíly v podílu pacientů se snížením systolického krevního tlaku >30 mm Hg mezi intervenční a kontrolní skupinou po 18 měsících.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Rozdíl ve střední změně diastolického krevního tlaku
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Bude hodnocen rozdíl v průměrné změně diastolického krevního tlaku od výchozí hodnoty do 18 měsíců mezi intervenční a kontrolní skupinou.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Kvalita života související se zdravím (SF-12)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Kvalita života související se zdravím bude hodnocena pomocí 12-položkového krátkého dotazníkového šetření (SF-12).
Skóre souhrnu fyzických složek (PCS-12) a souhrnu duševních složek (MCS-12) se pohybují od 0 do 100, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší fungování fyzického a duševního zdraví.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Intenzifikace léčby (věrnost)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Údaje z průzkumů a údaje z elektronických zdravotních záznamů budou použity k posouzení, zda poskytovatelé přidávají nová antihypertenziva nebo titrují stávající léky.
Intenzifikace antihypertenzní léčby je binární výsledná proměnná, kde 1 představuje zahájení nové medikace nebo zvýšení současné medikace a 0 představuje žádnou změnu v medikaci.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Dodržování léků (věrnost)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Dodržování léků bude pacientem hodnoceno dotazníkem.
Binární proměnná: 1 = vysoká adherence a 0 = nízká adherence
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Vlastní domácí monitorování TK (věrnost)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Monitorování TK pacientů doma bude hodnoceno dotazníkem.
Binární proměnná: 1=ano a 0=ne
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Samostatně hlášená zdravotní výchova při předchozích návštěvách kliniky (věrnost)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Zdravotní edukace pacienta při předchozích návštěvách kliniky bude hodnocena pomocí dotazníku.
Binární proměnná: 1=ano a 0=ne.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Spokojenost s antihypertenzivy
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Spokojenost pacientů s antihypertenzní medikací byla hodnocena při vstupních a následných návštěvách pomocí otázky: 'Jak jste spokojeni s antihypertenzivy, které jste dostávali?'
Existuje pět možných odpovědí: „velmi spokojen“, „spokojen“, „neutrální“, „nespokojen“ a „velmi nespokojen“.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Spokojenost s péčí související s BP
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Spokojenost pacientů s péčí související s krevním tlakem byla hodnocena při vstupních a následných návštěvách pomocí otázky: 'Jak jste spokojeni s péčí, která se vám dostalo o váš krevní tlak?'
Existuje pět možných odpovědí: „velmi spokojen“, „spokojen“, „neutrální“, „nespokojen“ a „velmi nespokojen“.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Přijetí cíle intenzivního TK ze strany poskytovatelů v intervenčních klinikách
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Průzkum mezi poskytovateli
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Dodržování klinických termínů v intervenční skupině
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Prostudujte si administrativní údaje
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Dodržování sezení zdravotního kouče v intervenční skupině
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Prostudujte si administrativní údaje
|
Základní až 18 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intenzifikace léčby (věrnost)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Údaje z elektronických zdravotních záznamů budou použity k posouzení, zda poskytovatelé přidávají nové antihypertenzivní léky nebo titrují stávající léky.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Dodržování léků (věrnost)
Časové okno: Základní až 18 měsíců
|
Dodržování léků bude pacientem hodnoceno dotazníkem.
|
Základní až 18 měsíců
|
|
Další výsledky implementace: přijatelnost, přijetí, vhodnost a proveditelnost
Časové okno: Základní až 30 měsíců
|
Další výsledky implementace budou získány na výchozích a následných návštěvách pomocí dotazníkových šetření a administrativních údajů (EHR).
|
Základní až 30 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marie A Krousel-Wood, MD, MPH, Tulane University
- Vrchní vyšetřovatel: Jiang He, MD, PhD, Tulane University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Gilliam DS, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Experiences and Beliefs of Low-Income Patients With Hypertension in Louisiana and Mississippi During the COVID-19 Pandemic. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 2;10(3):e018510. doi: 10.1161/JAHA.120.018510. Epub 2020 Dec 3.
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, Brooks K, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Implementation of Multifaceted Patient-Centered Treatment Strategies for Intensive Blood Pressure Control (IMPACTS): Rationale and design of a cluster-randomized trial. Am Heart J. 2020 Dec;230:13-24. doi: 10.1016/j.ahj.2020.08.009. Epub 2020 Aug 19.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- R01HL133790 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .