Implementazione di strategie terapeutiche poliedriche incentrate sul paziente per il controllo intensivo della pressione arteriosa (IMPACTS) (IMPACTS)
Diffusione e implementazione dei risultati dello studio SPRINT nelle popolazioni svantaggiate
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70112
- 26 FQHC Primary Care Clinics in Louisiana
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Mississippi
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Biloxi, Mississippi, Stati Uniti, 39530
- 10 FQHC Primary Care Clinics in Mississippi
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di ammissibilità per le cliniche:
- Affiliato con FQHC partecipanti e non condividendo fornitori o infermieri/farmacisti con altre cliniche.
- Gestire prevalentemente le popolazioni svantaggiate con disparità di salute (minoranze etniche, gruppi a basso reddito e residenti nelle aree rurali e nei centri urbani).
- Avere sistemi di cartelle cliniche elettroniche.
- Servire >200 pazienti ipertesi (ICD-10-CM I10-I15) durante l'anno precedente.
- Non partecipare ad altri programmi di controllo dell'ipertensione.
Criteri di inclusione per i partecipanti allo studio:
- Uomini o donne di età ≥40 anni che ricevono cure primarie dalle cliniche FQHC partecipanti.
- BP sistolica ≥140 mmHg a due visite di screening per coloro che non assumono farmaci antipertensivi o BP sistolica ≥ 130 mmHg a due visite di screening per coloro che assumono farmaci antipertensivi.
- Alto rischio di CVD, definito come storia di CVD (infarto del miocardio, ictus o insufficienza cardiaca), malattia renale cronica (CKD, velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <60 ml/min/1,73 m2), diabete, rischio CVD globale stimato a 10 anni ≥10% o età ≥65 anni.
Criteri di esclusione per i partecipanti allo studio:
- Non in grado di capire l'inglese
- Donne incinte, donne che pianificano una gravidanza nei prossimi 18 mesi e persone che non possono dare il consenso informato.
- Prevede di passare a un operatore sanitario primario al di fuori della clinica FQHC durante i prossimi 18 mesi.
- Individui che difficilmente completeranno lo studio, come coloro che intendono trasferirsi fuori dall'area di studio nei prossimi 18 mesi, lavoratori migranti temporanei e senzatetto.
- Pazienti con parenti stretti che fanno parte del personale della loro clinica FQHC.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento multicomponente
Trattamento basato sul protocollo che utilizza l'algoritmo di gestione della PA intensiva a cura graduale SPRINT, diffusione dei risultati dello studio SPRINT tra i team di fornitori, i pazienti e gli amministratori, cura collaborativa basata sul team, audit e feedback della PA, monitoraggio della PA domiciliare e coaching sanitario sull'antipertensivo aderenza ai farmaci e modifica dello stile di vita
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La componente principale dell'intervento è il trattamento basato sul protocollo utilizzando l'algoritmo di gestione SPRINT BP.
Le seguenti strategie di implementazione sono componenti adattabili che saranno modificate per adattarsi a specifiche impostazioni del centro sanitario qualificato a livello federale (FQHC): diffusione dei risultati dello studio SPRINT tra i team di fornitori, i pazienti e gli amministratori, assistenza collaborativa basata sul team, audit e feedback BP, monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa e coaching sanitario sull'aderenza ai farmaci antipertensivi e sulla modifica dello stile di vita.
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Comparatore attivo: Assistenza abituale potenziata
Sessione formativa webinar per operatori sulle nuove linee guida cliniche per l'ipertensione ACC/AHA e sui risultati dello studio SPRINT
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I ricercatori forniranno ai fornitori una linea guida clinica aggiornata per la gestione dell'ipertensione.
Verrà condotta una sessione di formazione webinar sulle nuove linee guida sull'ipertensione dell'American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) e sui risultati dello studio SPRINT.
In caso contrario, gli investigatori non condurranno alcun intervento attivo e tutte le cliniche di controllo seguiranno la loro pratica clinica di routine nella gestione dei pazienti ipertesi
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza nella variazione media della PA sistolica
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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L'outcome primario è la differenza nella variazione media della pressione arteriosa sistolica dal basale a 18 mesi tra i gruppi di intervento e di controllo.
La pressione arteriosa verrà misurata 3 volte ciascuna a due visite di riferimento, una a 6 mesi, una a 12 mesi e due al termine secondo un protocollo standard.
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Basale a 18 mesi
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Differenza nel punteggio riassuntivo di fedeltà per i componenti chiave della strategia di implementazione durante l'intervento di 18 mesi.
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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Un punteggio riassuntivo di fedeltà comprende l'aderenza ai farmaci antipertensivi, l'inizio o l'intensificazione del trattamento, il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa e l'educazione sanitaria durante il periodo di intervento.
Il punteggio riassuntivo fedeltà varia da 0 (peggiore) a 4 (migliore)
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Baseline a 18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di pazienti con pressione arteriosa sistolica <120 mm Hg
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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Verranno valutate le differenze nella proporzione di pazienti con pressione arteriosa sistolica <120 mm Hg tra i gruppi di intervento e di controllo a 18 mesi.
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Basale a 18 mesi
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Proporzione di pazienti con pressione arteriosa sistolica <130 mm Hg
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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Verranno valutate le differenze nella proporzione di pazienti con pressione arteriosa sistolica <130 mm Hg tra i gruppi di intervento e di controllo a 18 mesi.
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Basale a 18 mesi
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Percentuale di pazienti con una riduzione >30 mm Hg della pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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Verranno valutate le differenze nella proporzione di pazienti con una riduzione >30 mm Hg della pressione arteriosa sistolica tra i gruppi di intervento e di controllo a 18 mesi.
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Basale a 18 mesi
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Differenza nella variazione media della pressione arteriosa diastolica
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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Verrà valutata la differenza nella variazione media della pressione arteriosa diastolica dal basale a 18 mesi tra i gruppi di intervento e di controllo.
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Basale a 18 mesi
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Qualità della vita correlata alla salute (SF-12)
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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La qualità della vita correlata alla salute sarà valutata utilizzando il sondaggio in formato breve in 12 elementi (SF-12).
I punteggi del riepilogo della componente fisica (PCS-12) e del riepilogo della componente mentale (MCS-12) vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano un migliore funzionamento della salute fisica e mentale.
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Baseline a 18 mesi
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Intensificazione del trattamento (fedeltà)
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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I dati dell’indagine e quelli delle cartelle cliniche elettroniche verranno utilizzati per valutare se i fornitori aggiungono nuovi farmaci antipertensivi o titolano i farmaci esistenti.
L'intensificazione del trattamento antipertensivo è una variabile di risultato binaria, dove 1 rappresenta l'inizio di un nuovo farmaco o un aumento del dosaggio del farmaco attuale e 0 rappresenta l'assenza di cambiamenti nel farmaco.
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Baseline a 18 mesi
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Aderenza ai farmaci (fedeltà)
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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L'aderenza al farmaco del paziente sarà valutata tramite questionario.
Variabile binaria: 1=alta aderenza e 0=bassa aderenza
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Baseline a 18 mesi
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Monitoraggio della PA domiciliare auto-riportato (fedeltà)
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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Il monitoraggio della PA a domicilio del paziente sarà valutato tramite questionario.
Variabile binaria: 1=sì e 0=no
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Baseline a 18 mesi
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Educazione sanitaria autodichiarata in occasione di precedenti visite cliniche (fedeltà)
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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L'educazione sanitaria del paziente nelle precedenti visite cliniche sarà valutata tramite questionario.
Variabile binaria: 1=sì e 0=no.
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Baseline a 18 mesi
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Soddisfazione con i farmaci antipertensivi
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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La soddisfazione dei pazienti con i farmaci antipertensivi è stata valutata al basale e alle visite di follow-up utilizzando la domanda: "Quanto sei soddisfatto dei farmaci antipertensivi che hai ricevuto?"
Ci sono cinque possibili risposte: "molto soddisfatto", "soddisfatto", "neutro", "insoddisfatto" e "molto insoddisfatto".
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Baseline a 18 mesi
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Soddisfazione per le cure legate alla BP
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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La soddisfazione dei pazienti con le cure correlate alla pressione arteriosa è stata valutata al basale e alle visite di follow-up utilizzando la domanda: "Quanto sei soddisfatto delle cure che hai ricevuto per la tua pressione sanguigna?"
Ci sono cinque possibili risposte: "molto soddisfatto", "soddisfatto", "neutro", "insoddisfatto" e "molto insoddisfatto".
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Baseline a 18 mesi
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Accettazione del target pressorio intensivo da parte degli operatori nelle cliniche di intervento
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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Sondaggio tra i fornitori
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Baseline a 18 mesi
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Aderenza agli appuntamenti clinici nel gruppo di intervento
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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Studiare i dati amministrativi
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Baseline a 18 mesi
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Aderenza alla sessione del coach sanitario nel gruppo di intervento
Lasso di tempo: Baseline a 18 mesi
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Studiare i dati amministrativi
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Baseline a 18 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Intensificazione del trattamento (fedeltà)
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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I dati delle cartelle cliniche elettroniche verranno utilizzati per valutare se i fornitori aggiungono nuovi farmaci antipertensivi o titolano i farmaci esistenti.
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Basale a 18 mesi
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Aderenza ai farmaci (fedeltà)
Lasso di tempo: Basale a 18 mesi
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L'aderenza al farmaco del paziente sarà valutata mediante questionario.
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Basale a 18 mesi
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Altri risultati dell'implementazione: accettabilità, adozione, adeguatezza e fattibilità
Lasso di tempo: Basale a 30 mesi
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Altri risultati dell'implementazione saranno ottenuti al basale e alle visite di follow-up utilizzando questionari e dati amministrativi (EHR).
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Basale a 30 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Marie A Krousel-Wood, MD, MPH, Tulane University
- Investigatore principale: Jiang He, MD, PhD, Tulane University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Gilliam DS, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Experiences and Beliefs of Low-Income Patients With Hypertension in Louisiana and Mississippi During the COVID-19 Pandemic. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 2;10(3):e018510. doi: 10.1161/JAHA.120.018510. Epub 2020 Dec 3.
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, Brooks K, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Implementation of Multifaceted Patient-Centered Treatment Strategies for Intensive Blood Pressure Control (IMPACTS): Rationale and design of a cluster-randomized trial. Am Heart J. 2020 Dec;230:13-24. doi: 10.1016/j.ahj.2020.08.009. Epub 2020 Aug 19.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- R01HL133790 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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