Wdrażanie wielopłaszczyznowych strategii leczenia skoncentrowanych na pacjencie w ramach intensywnej kontroli ciśnienia krwi (IMPACTS) (IMPACTS)
Rozpowszechnianie i wdrażanie wyników badania SPRINT w populacjach niedostatecznie obsłużonych
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70112
- 26 FQHC Primary Care Clinics in Louisiana
-
-
Mississippi
-
Biloxi, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39530
- 10 FQHC Primary Care Clinics in Mississippi
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria kwalifikacyjne dla klinik:
- Powiązany z uczestniczącymi FQHC i nie dzielący usługodawców ani pielęgniarek / farmaceutów z innymi klinikami.
- Zarządzanie przede wszystkim populacjami o niedostatecznym dostępie do usług, z dysproporcjami zdrowotnymi (mniejszościami etnicznymi, grupami o niskich dochodach oraz mieszkańcami obszarów wiejskich i centrów miast).
- Posiadanie systemów elektronicznej dokumentacji medycznej.
- Obsługujący >200 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (ICD-10-CM I10-I15) w ciągu poprzedniego roku.
- Nieuczestniczenie w innych programach kontroli nadciśnienia tętniczego.
Kryteria włączenia dla uczestników badania:
- Mężczyźni lub kobiety w wieku ≥40 lat, którzy otrzymują podstawową opiekę zdrowotną w uczestniczących klinikach FQHC.
- Skurczowe BP ≥140 mmHg podczas dwóch wizyt przesiewowych u osób nieprzyjmujących leków hipotensyjnych lub skurczowe BP ≥130 mmHg podczas dwóch wizyt przesiewowych u osób przyjmujących leki hipotensyjne.
- Wysokie ryzyko CVD, definiowane jako historia CVD (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu lub niewydolność serca), przewlekła choroba nerek (CKD, oszacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) <60 ml/min/1,73 m2), cukrzyca, szacowane 10-letnie globalne ryzyko CVD ≥10% lub wiek ≥65 lat.
Kryteria wykluczenia dla uczestników badania:
- Nie jest w stanie zrozumieć angielskiego
- Kobiety w ciąży, kobiety planujące ciążę w ciągu najbliższych 18 miesięcy oraz osoby, które nie mogą wyrazić świadomej zgody.
- Planuje zmienić dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej poza kliniką FQHC w ciągu najbliższych 18 miesięcy.
- Osoby, które prawdopodobnie nie ukończą badania, takie jak osoby, które planują wyprowadzić się z obszaru objętego badaniem w ciągu najbliższych 18 miesięcy, tymczasowi pracownicy migrujący i osoby bezdomne.
- Pacjenci z członkami najbliższej rodziny, którzy są pracownikami ich kliniki FQHC.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja wieloskładnikowa
Leczenie oparte na protokole z wykorzystaniem algorytmu intensywnego zarządzania BP w ramach stopniowej opieki SPRINT, rozpowszechnianie wyników badania SPRINT wśród zespołów świadczeniodawców, pacjentów i administratorów, wspólna opieka zespołowa, audyt BP i informacje zwrotne, monitorowanie BP w domu i coaching zdrowotny w zakresie leków przeciwnadciśnieniowych przestrzeganie zaleceń lekarskich i modyfikacja stylu życia
|
Podstawowym elementem interwencji jest leczenie oparte na protokole z wykorzystaniem algorytmu zarządzania SPRINT BP.
Następujące strategie wdrożeniowe to elastyczne komponenty, które zostaną zmodyfikowane, aby pasowały do określonych ustawień federalnych ośrodków zdrowia (FQHC): rozpowszechnianie wyników badań SPRINT wśród zespołów świadczeniodawców, pacjentów i administratorów, zespołowa opieka zespołowa, audyt BP i informacje zwrotne, monitorowanie BP w domu i coaching zdrowotny w zakresie przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych i modyfikacji stylu życia.
|
|
Aktywny komparator: Ulepszona zwykła pielęgnacja
Webinarowa sesja edukacyjna dla świadczeniodawców na temat nowych wytycznych klinicznych dotyczących nadciśnienia tętniczego ACC/AHA oraz wyników badania SPRINT
|
Badacze przekażą dostawcom aktualne wytyczne kliniczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego.
Zostanie przeprowadzona sesja edukacyjna w postaci seminarium internetowego na temat nowych wytycznych American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) dotyczących nadciśnienia oraz wyników badania SPRINT.
W przeciwnym razie badacze nie przeprowadzą żadnej aktywnej interwencji, a wszystkie kliniki kontrolne będą postępować zgodnie z rutynową praktyką kliniczną w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnica w średniej zmianie skurczowego BP
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Pierwszorzędowym wynikiem jest różnica w średniej zmianie skurczowego ciśnienia krwi od wartości wyjściowej do 18 miesięcy między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi.
Ciśnienie krwi będzie mierzone 3 razy na dwóch wizytach wyjściowych, jednej 6-miesięcznej, jednej 12-miesięcznej i dwóch wizytach terminacyjnych zgodnie ze standardowym protokołem.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Różnica w podsumowaniu wierności kluczowych elementów strategii wdrażania podczas 18-miesięcznej interwencji.
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Sumaryczny wynik wierności obejmuje przestrzeganie leków przeciwnadciśnieniowych, rozpoczęcie lub intensyfikację leczenia, domowe monitorowanie ciśnienia krwi i edukację zdrowotną w okresie interwencji.
Sumaryczny wynik wierności waha się od 0 (najgorszy) do 4 (najlepszy)
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi <120 mm Hg
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Ocenione zostaną różnice w odsetku pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi <120 mm Hg między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi po 18 miesiącach.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Odsetek pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi <130 mm Hg
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Ocenione zostaną różnice w odsetku pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi <130 mm Hg między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi po 18 miesiącach.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Odsetek pacjentów z obniżeniem skurczowego ciśnienia krwi o >30 mm Hg
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Ocenione zostaną różnice w odsetku pacjentów z obniżeniem skurczowego ciśnienia krwi o > 30 mm Hg między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi po 18 miesiącach.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Różnica w średniej zmianie rozkurczowego ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Oceniona zostanie różnica w średniej zmianie rozkurczowego ciśnienia krwi od wartości wyjściowej do 18 miesięcy między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Jakość życia zależna od zdrowia (SF-12)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Jakość życia zależna od stanu zdrowia będzie oceniana za pomocą 12-punktowego krótkiego kwestionariusza (SF-12).
Wyniki podsumowania komponentów fizycznych (PCS-12) i podsumowania komponentów psychicznych (MCS-12) wahają się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego.
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Intensyfikacja leczenia (wierność)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Dane z ankiet i dane z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej zostaną wykorzystane do oceny, czy dostawcy dodają nowe leki przeciwnadciśnieniowe, czy też zwiększają dawkę istniejących leków.
Intensyfikacja leczenia przeciwnadciśnieniowego jest binarną zmienną wyniku, gdzie 1 oznacza rozpoczęcie stosowania nowego leku lub zwiększenie aktualnej dawki leku, a 0 oznacza brak zmiany leku.
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Przestrzeganie leków (wierność)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Stosowanie się pacjenta do leków zostanie ocenione za pomocą kwestionariusza.
Zmienna binarna: 1 = wysoka przyczepność i 0 = niska przyczepność
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Samodzielne monitorowanie ciśnienia krwi w domu (wierność)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Domowe monitorowanie ciśnienia krwi pacjenta będzie oceniane za pomocą kwestionariusza.
Zmienna binarna: 1=tak i 0=nie
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Oświadczenie o edukacji zdrowotnej podczas poprzednich wizyt w klinice (wierność)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Edukacja zdrowotna pacjenta podczas poprzednich wizyt w klinice zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza.
Zmienna binarna: 1=tak i 0=nie.
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Zadowolenie z leków przeciwnadciśnieniowych
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Zadowolenie pacjentów z leków przeciwnadciśnieniowych oceniano podczas wizyt wyjściowych i kontrolnych za pomocą pytania: „Jak bardzo jesteś zadowolony z otrzymanych leków przeciwnadciśnieniowych?”
Istnieje pięć możliwych odpowiedzi: „bardzo zadowolony”, „zadowolony”, „neutralny”, „niezadowolony” i „bardzo niezadowolony”.
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Zadowolenie z opieki związanej z BP
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Zadowolenie pacjentów z opieki związanej z BP oceniano podczas wizyt wyjściowych i kontrolnych za pomocą pytania: „Jak bardzo jesteś zadowolony z opieki, jaką otrzymałeś w związku z ciśnieniem krwi?”
Istnieje pięć możliwych odpowiedzi: „bardzo zadowolony”, „zadowolony”, „neutralny”, „niezadowolony” i „bardzo niezadowolony”.
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Akceptacja intensywnego docelowego ciśnienia krwi przez świadczeniodawców w klinikach interwencyjnych
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Ankieta wśród dostawców
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Przestrzeganie wizyt klinicznych w grupie interwencyjnej
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Przestudiuj dane administracyjne
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
|
Przestrzeganie sesji trenera zdrowia w grupie interwencyjnej
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Przestudiuj dane administracyjne
|
Wartość podstawowa do 18 miesięcy
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Intensyfikacja leczenia (wierność)
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Dane z elektronicznej dokumentacji medycznej zostaną wykorzystane do oceny, czy dostawcy dodają nowe leki przeciwnadciśnieniowe lub miareczkowają istniejące leki.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Przestrzeganie leków (wierność)
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
Przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjenta zostanie ocenione za pomocą kwestionariusza.
|
Poziom podstawowy do 18 miesięcy
|
|
Inne wyniki wdrożenia: akceptowalność, przyjęcie, stosowność i wykonalność
Ramy czasowe: Bazowy do 30 miesięcy
|
Inne wyniki wdrożenia zostaną uzyskane podczas wizyt wyjściowych i wizyt kontrolnych z wykorzystaniem ankiet i danych administracyjnych (EHR).
|
Bazowy do 30 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Marie A Krousel-Wood, MD, MPH, Tulane University
- Główny śledczy: Jiang He, MD, PhD, Tulane University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Gilliam DS, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Experiences and Beliefs of Low-Income Patients With Hypertension in Louisiana and Mississippi During the COVID-19 Pandemic. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 2;10(3):e018510. doi: 10.1161/JAHA.120.018510. Epub 2020 Dec 3.
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, Brooks K, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Implementation of Multifaceted Patient-Centered Treatment Strategies for Intensive Blood Pressure Control (IMPACTS): Rationale and design of a cluster-randomized trial. Am Heart J. 2020 Dec;230:13-24. doi: 10.1016/j.ahj.2020.08.009. Epub 2020 Aug 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- R01HL133790 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .