Implementering af mangefacetterede patientcentrerede behandlingsstrategier for intensiv blodtrykskontrol (IMPACTS) (IMPACTS)
Formidling og implementering af SPRINT-undersøgelsesresultaterne i undertjente populationer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70112
- 26 FQHC Primary Care Clinics in Louisiana
-
-
Mississippi
-
Biloxi, Mississippi, Forenede Stater, 39530
- 10 FQHC Primary Care Clinics in Mississippi
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Berettigelseskriterier for klinikker:
- Tilknyttet deltagende FQHC'er og deler ikke udbydere eller sygeplejersker/farmaceuter med andre klinikker.
- Hovedsageligt håndtering af undertjente befolkninger med sundhedsforskelle (etniske minoriteter, lavindkomstgrupper og indbyggere i landdistrikter og indre byer).
- At have elektroniske journalsystemer.
- Betjente >200 hypertensionspatienter (ICD-10-CM I10-I15) i løbet af det foregående år.
- Deltager ikke i andre hypertensionskontrolprogrammer.
Inklusionskriterier for undersøgelsesdeltagere:
- Mænd eller kvinder i alderen ≥40 år, der modtager primær pleje fra de deltagende FQHC-klinikker.
- Systolisk BP ≥140 mmHg ved to screeningsbesøg for dem, der ikke tager antihypertensiv medicin eller systolisk BP ≥130 mmHg ved to screeningsbesøg for dem, der tager antihypertensiv medicin.
- Høj risiko for CVD, defineret som historie med CVD (myokardieinfarkt, slagtilfælde eller hjertesvigt), kronisk nyresygdom (CKD, estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) <60 ml/min/1,73m2), diabetes, estimeret 10-års global CVD-risiko ≥10% eller alder ≥65 år.
Eksklusionskriterier for undersøgelsesdeltagere:
- Ikke i stand til at forstå engelsk
- Gravide kvinder, kvinder, der planlægger at blive gravide inden for de næste 18 måneder, og personer, der ikke kan give informeret samtykke.
- Planlægger at skifte til en primær sundhedsudbyder uden for FQHC-klinikken i løbet af de næste 18 måneder.
- Personer, der sandsynligvis ikke vil gennemføre undersøgelsen, såsom dem, der planlægger at flytte ud af studieområdet i løbet af de næste 18 måneder, midlertidige migrantarbejdere og hjemløse.
- Patienter med nærmeste familiemedlemmer, der er personale på deres FQHC-klinik.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Multikomponent-intervention
Protokolbaseret behandling ved hjælp af SPRINT stepped-care intensiv BP-styringsalgoritme, formidling af SPRINT-undersøgelsesresultater blandt udbydere, patienter og administratorer, teambaseret kollaborativ pleje, BP-audit og feedback, BP-monitorering i hjemmet og sundhedscoaching om antihypertensiva. medicinadhærens og livsstilsændring
|
Kernekomponenten i interventionen er protokolbaseret behandling ved hjælp af SPRINT BP-styringsalgoritmen.
Følgende implementeringsstrategier er tilpasningsdygtige komponenter, som vil blive modificeret, så de passer til specifikke føderalt kvalificerede sundhedscenter (FQHC) indstillinger: formidling af SPRINT-undersøgelsesresultater blandt udbyderteams, patienter og administratorer, teambaseret kollaborativ pleje, BP-audit og feedback, monitorering af blodtryk i hjemmet og sundhedscoaching om overholdelse af antihypertensiv medicin og livsstilsændringer.
|
|
Aktiv komparator: Forbedret sædvanlig pleje
Webinar uddannelsessession for udbydere om den nye ACC/AHA hypertensive kliniske retningslinje og resultaterne af SPRINT-undersøgelsen
|
Efterforskerne vil levere en opdateret klinisk retningslinje for behandling af hypertension til udbydere.
Et webinar uddannelsessession om den nye American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) retningslinjer for hypertension og resultater fra SPRINT-forsøget vil blive gennemført.
I modsat fald vil efterforskerne ikke foretage nogen aktiv intervention, og alle kontrolklinikker vil følge deres rutinemæssige klinikpraksis i behandlingen af hypertensive patienter
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i gennemsnitlig ændring af systolisk BP
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Det primære resultat er forskellen i gennemsnitlig ændring af systolisk blodtryk fra baseline til 18 måneder mellem interventions- og kontrolgrupper.
Blodtrykket vil blive målt 3 gange hver ved to baseline-, et 6-måneders-, et 12-måneders- og to afslutningsbesøg i henhold til en standardprotokol.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Forskel i en troskabsresumé for nøglekomponenter i implementeringsstrategien under den 18-måneders intervention.
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
En sammenfattende troskabsscore inkluderer overholdelse af antihypertensiv medicin, påbegyndelse eller intensivering af behandling, overvågning af blodtryk i hjemmet og sundhedsuddannelse i løbet af interventionsperioden.
Den sammenfattende troskabsscore varierer fra 0 (dårligst) til 4 (bedst)
|
Baseline til 18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter med systolisk blodtryk <120 mm Hg
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Forskellene i andelen af patienter med systolisk blodtryk <120 mm Hg mellem interventions- og kontrolgruppen efter 18 måneder vil blive vurderet.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Andel af patienter med systolisk blodtryk <130 mm Hg
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Forskellene i andelen af patienter med systolisk blodtryk <130 mm Hg mellem interventions- og kontrolgruppen efter 18 måneder vil blive vurderet.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Andel af patienter med >30 mm Hg reduktion i systolisk blodtryk
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Forskellene i andelen af patienter med >30 mm Hg reduktion i systolisk blodtryk mellem interventions- og kontrolgruppen efter 18 måneder vil blive vurderet.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Forskel i gennemsnitlig ændring af diastolisk blodtryk
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Forskellen i gennemsnitlig ændring af diastolisk blodtryk fra baseline til 18 måneder mellem interventions- og kontrolgrupper vil blive vurderet.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet (SF-12)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Helbredsrelateret livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af 12-punkts kortformularundersøgelsen (SF-12).
Fysiske komponentresumé (PCS-12) og mentale komponentresumé (MCS-12)-scorer varierer fra 0 til 100, med højere score, der indikerer bedre fysisk og mental sundhed.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Intensivering af behandling (troskab)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Undersøgelsesdata og elektroniske patientjournaldata vil blive brugt til at vurdere, om udbydere tilføjer ny blodtrykssænkende medicin eller titrerer eksisterende medicin.
Intensivering af antihypertensionsbehandling er en binær udfaldsvariabel, hvor 1 repræsenterer påbegyndelsen af en ny medicin eller en stigning i den aktuelle medicindosis, og 0 repræsenterer ingen ændring i medicinering.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Medicinoverholdelse (troskab)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Patienternes overholdelse af medicin vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskema.
Binær variabel: 1=høj adhærens og 0=lav adhærens
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Selvrapporteret blodtryksovervågning i hjemmet (troskab)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Patient hjemme BP monitorering vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskema.
Binær variabel: 1=ja og 0=nej
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Selvrapporteret sundhedsundervisning ved tidligere klinikbesøg (troskab)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Patientsundhedsundervisning ved tidligere klinikbesøg vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskema.
Binær variabel: 1=ja og 0=nej.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Tilfredshed med antihypertensiv medicin
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Patienternes tilfredshed med antihypertensiv medicin blev vurderet ved baseline og opfølgningsbesøg ved hjælp af spørgsmålet 'Hvor tilfreds er du med antihypertensiv medicin, du har fået?'
Der er fem mulige svar: 'meget tilfreds', 'tilfreds', 'neutral', 'utilfreds' og 'meget utilfreds'.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Tilfredshed med BP-relateret pleje
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Patienternes tilfredshed med BP-relateret pleje blev vurderet ved baseline- og opfølgningsbesøg ved hjælp af spørgsmålet 'Hvor tilfreds er du med den pleje, du har modtaget for dit blodtryk?'
Der er fem mulige svar: 'meget tilfreds', 'tilfreds', 'neutral', 'utilfreds' og 'meget utilfreds'.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Accept af intensive BP-mål af udbydere i interventionsklinikker
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Undersøgelse blandt udbydere
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Overholdelse af kliniske aftaler i interventionsgruppen
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Undersøg administrative data
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Overholdelse af sundhedscoach-session i interventionsgruppen
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Undersøg administrative data
|
Baseline til 18 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Intensivering af behandling (troskab)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Elektroniske journaldata vil blive brugt til at vurdere, om udbydere tilføjer ny antihypertensiv medicin eller titrerer eksisterende medicin.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Medicinoverholdelse (troskab)
Tidsramme: Baseline til 18 måneder
|
Patienternes overholdelse af medicin vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskema.
|
Baseline til 18 måneder
|
|
Andre implementeringsresultater: accept, vedtagelse, hensigtsmæssighed og gennemførlighed
Tidsramme: Baseline til 30 måneder
|
Andre implementeringsresultater vil blive opnået ved baseline- og opfølgningsbesøg ved hjælp af spørgeskemaundersøgelser og administrative (EPJ) data.
|
Baseline til 30 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marie A Krousel-Wood, MD, MPH, Tulane University
- Ledende efterforsker: Jiang He, MD, PhD, Tulane University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Gilliam DS, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Experiences and Beliefs of Low-Income Patients With Hypertension in Louisiana and Mississippi During the COVID-19 Pandemic. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 2;10(3):e018510. doi: 10.1161/JAHA.120.018510. Epub 2020 Dec 3.
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, Brooks K, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Implementation of Multifaceted Patient-Centered Treatment Strategies for Intensive Blood Pressure Control (IMPACTS): Rationale and design of a cluster-randomized trial. Am Heart J. 2020 Dec;230:13-24. doi: 10.1016/j.ahj.2020.08.009. Epub 2020 Aug 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R01HL133790 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .