Implementierung vielfältiger patientenzentrierter Behandlungsstrategien zur intensiven Blutdruckkontrolle (IMPACTS) (IMPACTS)
Verbreitung und Umsetzung der Ergebnisse der SPRINT-Studie in unterversorgten Bevölkerungsgruppen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
- 26 FQHC Primary Care Clinics in Louisiana
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Mississippi
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Biloxi, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39530
- 10 FQHC Primary Care Clinics in Mississippi
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Zulassungskriterien für Kliniken:
- Mit teilnehmenden FQHCs verbunden und keine Anbieter oder Krankenschwestern / Apotheker mit anderen Kliniken teilen.
- Vorwiegend Umgang mit unterversorgten Bevölkerungsgruppen mit gesundheitlichen Unterschieden (ethnische Minderheiten, einkommensschwache Gruppen und Bewohner ländlicher Gebiete und Innenstädte).
- Mit elektronischen Patientenaktensystemen.
- Betreuung von >200 Bluthochdruckpatienten (ICD-10-CM I10-I15) im Vorjahr.
- Keine Teilnahme an anderen Bluthochdruck-Kontrollprogrammen.
Einschlusskriterien für Studienteilnehmer:
- Männer oder Frauen im Alter von ≥ 40 Jahren, die von den teilnehmenden FQHC-Kliniken primärversorgt werden.
- Systolischer Blutdruck ≥ 140 mmHg bei zwei Screening-Terminen für Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, oder systolischer BD ≥ 130 mmHg bei zwei Screening-Terminen für Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen.
- Hohes Risiko für CVD, definiert als CVD in der Vorgeschichte (Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Herzinsuffizienz), chronische Nierenerkrankung (CKD, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2), Diabetes, geschätztes globales kardiovaskuläres 10-Jahres-Risiko ≥ 10 % oder Alter ≥ 65 Jahre.
Ausschlusskriterien für Studienteilnehmer:
- Kann Englisch nicht verstehen
- Schwangere Frauen, Frauen, die planen, in den nächsten 18 Monaten schwanger zu werden, und Personen, die keine Einverständniserklärung abgeben können.
- Geplant, in den nächsten 18 Monaten zu einem primären Gesundheitsdienstleister außerhalb der FQHC-Klinik zu wechseln.
- Personen, die die Studie voraussichtlich nicht abschließen werden, z. B. Personen, die planen, das Untersuchungsgebiet in den nächsten 18 Monaten zu verlassen, vorübergehende Arbeitsmigranten und Obdachlose.
- Patienten mit unmittelbaren Familienmitgliedern, die Mitarbeiter ihrer FQHC-Klinik sind.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Multikomponenten-Intervention
Protokollbasierte Behandlung unter Verwendung des SPRINT Step-Care-Intensiv-BP-Managementalgorithmus, Verbreitung der SPRINT-Studienergebnisse unter Anbieterteams, Patienten und Administratoren, teambasierte kollaborative Pflege, BP-Audit und Feedback, BD-Überwachung zu Hause und Gesundheitscoaching zu Antihypertensiva Medikamentenadhärenz und Lebensstilmodifikation
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Die Kernkomponente der Intervention ist die protokollbasierte Behandlung unter Verwendung des SPRINT-BP-Managementalgorithmus.
Die folgenden Implementierungsstrategien sind anpassungsfähige Komponenten, die modifiziert werden, um sie an spezifische föderal qualifizierte Gesundheitszentren (FQHC) anzupassen: Verbreitung der Ergebnisse der SPRINT-Studie unter Anbieterteams, Patienten und Administratoren, teambasierte kollaborative Versorgung, BP-Audit und Feedback, Überwachung des Blutdrucks zu Hause und Gesundheitscoaching zur Einhaltung von blutdrucksenkenden Medikamenten und Änderung des Lebensstils.
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Aktiver Komparator: Verbesserte übliche Pflege
Webinar-Schulungssitzung für Anbieter zur neuen ACC/AHA-Leitlinie für Bluthochdruck und den Ergebnissen der SPRINT-Studie
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Die Prüfärzte werden Anbietern eine aktuelle klinische Leitlinie für das Management von Bluthochdruck zur Verfügung stellen.
Es wird eine Webinar-Bildungssitzung über die neue Leitlinie des American College of Cardiology (ACC)/der American Heart Association (AHA) zu Bluthochdruck und die Ergebnisse der SPRINT-Studie durchgeführt.
Andernfalls werden die Prüfärzte keine aktive Intervention durchführen und alle Kontrollkliniken werden ihre routinemäßige klinische Praxis bei der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck befolgen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschied in der mittleren Änderung des systolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Das primäre Ergebnis ist die Differenz der mittleren Veränderung des systolischen Blutdrucks vom Ausgangswert bis 18 Monate zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe.
Der Blutdruck wird jeweils 3 Mal bei zwei Baseline-, einem 6-Monats-, einem 12-Monats- und zwei Abschlussbesuchen gemäß einem Standardprotokoll gemessen.
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Baseline bis 18 Monate
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Unterschied in einer zusammenfassenden Genauigkeitsbewertung für wichtige Komponenten der Implementierungsstrategie während der 18-monatigen Intervention.
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Eine zusammenfassende Bewertung der Treue umfasst die Einhaltung blutdrucksenkender Medikamente, die Einleitung oder Intensivierung der Behandlung, die Überwachung des Blutdrucks zu Hause und die Gesundheitserziehung während des Interventionszeitraums.
Die zusammenfassende Bewertung der Wiedergabetreue reicht von 0 (am schlechtesten) bis 4 (am besten).
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten mit systolischem Blutdruck < 120 mm Hg
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Bewertet werden die Unterschiede im Anteil der Patienten mit systolischem Blutdruck < 120 mmHg zwischen Interventions- und Kontrollgruppe nach 18 Monaten.
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Baseline bis 18 Monate
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Anteil der Patienten mit systolischem Blutdruck < 130 mm Hg
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Bewertet werden die Unterschiede im Anteil der Patienten mit systolischem Blutdruck < 130 mmHg zwischen Interventions- und Kontrollgruppe nach 18 Monaten.
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Baseline bis 18 Monate
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Anteil der Patienten mit einer Senkung des systolischen Blutdrucks >30 mmHg
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Bewertet werden die Unterschiede im Anteil der Patienten mit einer Senkung des systolischen Blutdrucks > 30 mm Hg zwischen Interventions- und Kontrollgruppe nach 18 Monaten.
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Baseline bis 18 Monate
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Unterschied in der mittleren Änderung des diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Die Differenz der mittleren Veränderung des diastolischen Blutdrucks vom Ausgangswert bis 18 Monate zwischen Interventions- und Kontrollgruppe wird bewertet.
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Baseline bis 18 Monate
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-12)
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird anhand der 12-Punkte-Kurzformumfrage (SF-12) bewertet.
Die Werte für die Zusammenfassung der körperlichen Komponenten (PCS-12) und die Zusammenfassung der mentalen Komponenten (MCS-12) liegen zwischen 0 und 100, wobei höhere Werte auf eine bessere körperliche und geistige Gesundheit hinweisen.
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Intensivierung der Behandlung (Treue)
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Umfragedaten und Daten aus elektronischen Patientenakten werden verwendet, um zu beurteilen, ob Anbieter neue blutdrucksenkende Medikamente hinzufügen oder bestehende Medikamente titrieren.
Die Intensivierung der blutdrucksenkenden Behandlung ist eine binäre Ergebnisvariable, wobei 1 für den Beginn einer neuen Medikation oder eine Erhöhung der aktuellen Medikamentendosis steht und 0 für keine Änderung der Medikation steht.
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Medikamenteneinhaltung (Treue)
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Die Einhaltung der Medikamente durch den Patienten wird anhand eines Fragebogens bewertet.
Binäre Variable: 1 = hohe Adhärenz und 0 = niedrige Adhärenz
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Selbstberichtete Blutdrucküberwachung zu Hause (Fidelität)
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Die Blutdrucküberwachung zu Hause des Patienten wird anhand eines Fragebogens bewertet.
Binäre Variable: 1=ja und 0=nein
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Selbstberichtete Gesundheitserziehung bei früheren Klinikbesuchen (Treue)
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Die Gesundheitserziehung der Patienten bei früheren Klinikbesuchen wird anhand eines Fragebogens bewertet.
Binäre Variable: 1=ja und 0=nein.
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Zufriedenheit mit blutdrucksenkenden Medikamenten
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Die Zufriedenheit der Patienten mit blutdrucksenkenden Medikamenten wurde bei Studienbeginn und bei Nachuntersuchungen anhand der Frage „Wie zufrieden sind Sie mit den blutdrucksenkenden Medikamenten, die Sie erhalten haben?“ beurteilt.
Es gibt fünf Antwortmöglichkeiten: „sehr zufrieden“, „zufrieden“, „neutral“, „unzufrieden“ und „sehr unzufrieden“.
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Zufriedenheit mit der BP-bezogenen Pflege
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Die Zufriedenheit der Patienten mit der blutdrucksenkenden Versorgung wurde bei Studienbeginn und bei Nachuntersuchungen anhand der Frage „Wie zufrieden sind Sie mit der Behandlung Ihres Blutdrucks?“ beurteilt.
Es gibt fünf Antwortmöglichkeiten: „sehr zufrieden“, „zufrieden“, „neutral“, „unzufrieden“ und „sehr unzufrieden“.
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Akzeptanz eines intensiven Blutdruckziels durch Anbieter in Interventionskliniken
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Umfrage unter Anbietern
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Einhaltung klinischer Termine in der Interventionsgruppe
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Studieren Sie Verwaltungsdaten
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Einhaltung der Gesundheitscoach-Sitzung in der Interventionsgruppe
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
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Studieren Sie Verwaltungsdaten
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Ausgangswert bis 18 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Intensivierung der Behandlung (Treue)
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Die Daten der elektronischen Krankenakte werden verwendet, um zu beurteilen, ob Anbieter neue blutdrucksenkende Medikamente hinzufügen oder bestehende Medikamente titrieren.
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Baseline bis 18 Monate
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Medikamenteneinhaltung (Treue)
Zeitfenster: Baseline bis 18 Monate
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Die Medikationsadhärenz der Patienten wird anhand eines Fragebogens bewertet.
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Baseline bis 18 Monate
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Andere Implementierungsergebnisse: Akzeptanz, Akzeptanz, Angemessenheit und Durchführbarkeit
Zeitfenster: Baseline bis 30 Monate
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Weitere Implementierungsergebnisse werden bei Baseline- und Follow-up-Besuchen unter Verwendung von Fragebogenerhebungen und Verwaltungsdaten (EHR) erzielt.
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Baseline bis 30 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marie A Krousel-Wood, MD, MPH, Tulane University
- Hauptermittler: Jiang He, MD, PhD, Tulane University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Gilliam DS, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Experiences and Beliefs of Low-Income Patients With Hypertension in Louisiana and Mississippi During the COVID-19 Pandemic. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 2;10(3):e018510. doi: 10.1161/JAHA.120.018510. Epub 2020 Dec 3.
- Mills KT, Peacock E, Chen J, Zimmerman A, Brooks K, He H, Cyprian A, Davis G, Fuqua SR, Greer A, Gray-Winfrey L, Williams S, Wiltz GM, Winfrey KL, Whelton PK, Krousel-Wood M, He J. Implementation of Multifaceted Patient-Centered Treatment Strategies for Intensive Blood Pressure Control (IMPACTS): Rationale and design of a cluster-randomized trial. Am Heart J. 2020 Dec;230:13-24. doi: 10.1016/j.ahj.2020.08.009. Epub 2020 Aug 19.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- R01HL133790 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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