Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Management symptomů po chemoterapii SMART

25. září 2023 aktualizováno: University of Arizona

Management symptomů po chemoterapii: Testování intervenčních sekvencí ve SMART designu

Vzorek: Vzorkem bude 344 etnicky různorodých (alespoň 30 % Hispánců) přeživších, kteří mají novou diagnózu nebo lokalizovanou recidivu rakoviny solidního nádoru a zvýšenou depresi a komorbidní onemocnění.

Design: Návrh SMART zahrnuje dvě intervence s prokázanou účinností a řeší heterogenitu odpovědí přeživších tím, že se řídí klinickou logikou začít s jednou intervencí, vyhodnotit její úspěšnost a pokračovat, když je účinná. Osoby, které přežily vysokou potřebu, budou zpočátku randomizovány tak, aby dostávaly 1) týdenní hodnocení symptomů s odkazem na zvýšené symptomy do tištěné Příručky pro zvládání symptomů a přežití (SMSH) nebo 2) intenzivnější intervenci, která přidá SMSH k telefonickému interpersonálnímu poradenství (TIP-C). Po 4 týdnech budou pacienti, kteří nereagují na samotnou SMSH na depresi, znovu randomizováni, aby pokračovali v SMSH dalších 8 týdnů, aby se umožnilo vymizení symptomů, nebo bude přidán TIP-C na zbývajících 8 týdnů. Konkrétní cíle:

1. Otestujte účinky intervencí na součtovém indexu závažnosti 15 postchemoterapeutických symptomů (primární výsledek) a symptomově specifických odpovědí a doby do odpovědi (sekundární výsledky). Hypotéza 1. Přeživší, kteří začínají s TIP-C+SMSH oproti těm, kteří začínají se samotným SMSH vytvořeným první randomizací, budou mít lepší primární a sekundární výsledky v týdnech 1-13. Hypotéza 2. Mezi nereagujícími na samotnou SMSH po 4 týdnech budou mít přeživší v TIP-C+SMSH ve srovnání se skupinou se samotnou SMSH vytvořenou druhou randomizací lepší primární a sekundární výsledky v týdnech 5-13.

Hypotéza 3. Vlastní účinnost a sociální podpora zprostředkují zlepšení primárního výsledku ve 13. týdnu.

Cíl 2. Porovnat výsledky symptomů intervenčních sekvencí se srovnávací skupinou s nízkou potřebou.

Průzkumný cíl. Prozkoumejte, které charakteristiky přežití jsou spojeny s odpověďmi na samotný SMSH během týdnů 1-4 a optimálními výsledky symptomů během týdnů 1-13. To nám umožní určit přizpůsobené proměnné, které budou v budoucnu informovat o pravidlech rozhodování pro výběr intervenčních sekvencí pro jednotlivé přeživší.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Téměř 15,5 milionu Američanů přežilo rakovinu a prakticky všichni zažili příznaky léčby rakoviny. Během aktivní léčby bylo testováno mnoho intervencí pro zvládání symptomů, ale jen málo z nich se zabývalo přetrvávající únavou, bolestí, depresí atd., které přetrvávají po ukončení léčby.

Stávající výzkum zvládání symptomů po léčbě se zaměřoval na přeživší měsíce po ukončení aktivní léčby, přičemž přehlížel období bezprostředně po léčbě. Během tohoto období u některých přeživších symptomy vymizí přirozeně (nízká potřeba intervence), zatímco jiní trpí vysokou zátěží symptomů (vysoká potřeba intervence), přičemž 30 % prožívá depresi. Vzorek: Vzorkem bude 344 etnicky různorodých (alespoň 30 % Hispánců) přeživších, kteří mají novou diagnózu nebo lokalizovanou recidivu rakoviny solidního nádoru a zvýšenou depresi a komorbidní onemocnění.

Design: Návrh SMART zahrnuje dvě intervence s prokázanou účinností a řeší heterogenitu odpovědí přeživších tím, že se řídí klinickou logikou začít s jednou intervencí, vyhodnotit její úspěšnost a pokračovat, když je účinná. Osoby, které přežily vysokou potřebu, budou zpočátku randomizovány tak, aby dostávaly 1) týdenní hodnocení symptomů s odkazem na zvýšené symptomy do tištěné Příručky pro zvládání symptomů a přežití (SMSH) nebo 2) intenzivnější intervenci, která přidá SMSH k telefonickému interpersonálnímu poradenství (TIP-C). Po 4 týdnech budou pacienti, kteří nereagují na samotnou SMSH na depresi, znovu randomizováni, aby pokračovali v SMSH dalších 8 týdnů, aby se umožnilo vymizení symptomů, nebo bude přidán TIP-C na zbývajících 8 týdnů. Konkrétní cíle:

1. Otestujte účinky intervencí na součtovém indexu závažnosti 15 postchemoterapeutických symptomů (primární výsledek) a symptomově specifických odpovědí a doby do odpovědi (sekundární výsledky). Hypotéza 1. Přeživší, kteří začínají s TIP-C+SMSH oproti těm, kteří začínají se samotným SMSH vytvořeným první randomizací, budou mít lepší primární a sekundární výsledky v týdnech 1-13. Hypotéza 2. Mezi nereagujícími na samotnou SMSH po 4 týdnech budou mít přeživší v TIP-C+SMSH ve srovnání se skupinou se samotnou SMSH vytvořenou druhou randomizací lepší primární a sekundární výsledky v týdnech 5-13.

Hypotéza 3. Vlastní účinnost a sociální podpora zprostředkují zlepšení primárního výsledku ve 13. týdnu.

Cíl 2. Porovnat výsledky symptomů intervenčních sekvencí se srovnávací skupinou s nízkou potřebou.

Průzkumný cíl. Prozkoumejte, které charakteristiky přežití jsou spojeny s odpověďmi na samotný SMSH během týdnů 1-4 a optimálními výsledky symptomů během týdnů 1-13. To nám umožní určit přizpůsobené proměnné, které budou v budoucnu informovat o pravidlech rozhodování pro výběr intervenčních sekvencí pro jednotlivé přeživší.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
498

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85004
        • Cancer Center at St. Joseph's
      • Tucson, Arizona, Spojené státy, 85721
        • University of Arizona

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Přeživší musí mít novou diagnózu nebo lokalizovanou recidivu rakoviny solidního nádoru
  • Dokončete kurativní záměrnou adjuvantní chemoterapii nebo chemoradiaci a neplánujte žádnou následnou léčbu rakoviny s výjimkou radiační terapie, hormonální terapie nebo trastuzumabu pro rakovinu prsu.
  • 18 let nebo starší
  • Mít přístup k telefonu
  • Rozumět anglicky nebo španělsky
  • V současné době nedostávají poradenství a/nebo psychoterapii

Kritéria vyloučení:

  • Diagnóza psychotické poruchy ve zdravotnické dokumentaci ověřená náborářem
  • Obyvatel domu s pečovatelskou službou
  • Upoutaný na lůžko
  • V současné době podstupuje poradenství a/nebo psychoterapii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Žádný zásah: Nízká potřeba Benchmark nebo Follow-up
Ve skupině s nízkou potřebou nebo ve skupině sledování přeživší dokončili podrobné základní a 13týdenní hodnocení (asi 30–40 minut) po telefonu. K posouzení symptomů bylo použito krátké vyhodnocení (asi 5 minut) ve 4. týdnu po telefonu.
Experimentální: Vysoká potřeba A: Začněte se samotným SMSH po dobu 4 týdnů
Účastníkům byla zaslána tištěná příručka pro řízení příznaků a přežití (SMH). Účastník skupiny A byl volán každý týden po dobu 4 týdnů, aby se zeptal na symptomy a navrhl strategie od SMH ke zmírnění symptomů. Po 4 týdnech byli účastníci znovu randomizováni, aby pokračovali v SMH dalších 8 týdnů nebo aby přidali intervence v oblasti telefonického interpersonálního poradenství (TIPC) na následujících 8 týdnů. Pokud byl přidán TIPC, poradce volal účastníkovi jednou týdně po dobu asi 35–40 minut, aby zhodnotil a prodiskutoval mezilidské vztahy, komunikaci, sociální podporu, zvládání symptomů a přežití. Ve 13. týdnu účastník dokončil druhé hodnocení.
Behaviorální: Začněte se samotným SMSH
Viz popis ramen/skupin
Experimentální: Vysoká potřeba B: Začněte s SMSH+TIPC
Účastníci byli voláni každý týden po dobu prvních 8 týdnů pomocí kombinace TIP-C a SMH. Poradce zavolal, aby zhodnotil a prodiskutoval mezilidské vztahy, komunikaci, sociální podporu, zvládání symptomů a přežití. Na konci 8 týdnů se poslední 4 hovory řídily samotným protokolem SMSH. Ve 13. týdnu bylo provedeno druhé hodnocení.
Behaviorální: Začněte s SMSH+TIPC
Viz popis ramen/skupin

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index závažnosti příznaků – srovnání dvou skupin vytvořených první randomizací
Časové okno: Týdny 1-13
Příznaky byly měřeny pomocí modifikované škály General Symptom Distress Scale (GSDS), která umožňuje rychlé posouzení 18 symptomů: únava, potíže se spánkem, bolest, bolest hlavy, potíže se soustředěním, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, necitlivost nebo mravenčení, kožní vyrážky nebo vředy, otoky, slabost, dušnost, kašel, deprese a úzkost. Respondenti uvedli závažnost každého symptomu (0 = nepřítomný až 10 = nejhorší možný). Souhrnný index závažnosti symptomů pro 17 symptomů jiných než deprese byl zprůměrován v týdnech 1-13 z každého týdenního kontaktu, výchozího a 13týdenního rozhovoru. Potenciální rozsah 0-170, přičemž vyšší skóre ukazuje na horší výsledek (větší závažnost). Protože soubor příznaků netvoří škálu, spolehlivost vnitřní konzistence nebyla použitelná.
Týdny 1-13
Index závažnosti příznaků – srovnání dvou skupin vytvořených druhou randomizací
Časové okno: Týdny 5-13
Příznaky byly měřeny pomocí modifikované škály General Symptom Distress Scale (GSDS), která umožňuje rychlé posouzení 18 symptomů: únava, potíže se spánkem, bolest, bolest hlavy, potíže se soustředěním, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, necitlivost nebo mravenčení, kožní vyrážky nebo vředy, otoky, slabost, dušnost, kašel, deprese a úzkost. Respondenti uvedli závažnost každého symptomu (0 = nepřítomný až 10 = nejhorší možný). Souhrnný index závažnosti symptomů pro 17 jiných symptomů než deprese byl zprůměrován během 5.–13. týdne z každého týdenního kontaktu, výchozího a 13týdenního rozhovoru. Potenciální rozmezí 0-170, vyšší hodnota odráží horší výsledek (větší závažnost symptomů). Protože soubor příznaků netvoří škálu, spolehlivost vnitřní konzistence nebyla použitelná.
Týdny 5-13

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Depresivní symptomy - srovnání dvou skupin vytvořených první randomizací.
Časové okno: 13. týden
Měřeno pomocí 20položkové stupnice Centra epidemiologických studií-Deprese (CES-D). Potenciální rozsah skóre je 0-60. Vyšší skóre indikovalo horší výsledek (vyšší depresivní symptomy).
13. týden
Depresivní symptomy - srovnání dvou skupin vytvořených druhou randomizací
Časové okno: 13. týden
Měřeno pomocí 20položkové stupnice Centra epidemiologických studií-Deprese (CES-D). Potenciální rozsah skóre je 0-60. Vyšší skóre indikovalo horší výsledek (vyšší depresivní symptomy).
13. týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Arizona

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
National Cancer Institute (NCI)
Michigan State University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Terry Badger, PhD, University of Arizona

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. července 2018

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
3. června 2022

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
3. června 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
30. března 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. dubna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
11. dubna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
19. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
25. září 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 1711069340
  • R01CA225615 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Zjištění a data budeme sdílet s ostatními výzkumníky, veřejností a klíčovými zúčastněnými stranami na základě principů, které NIH formulovala ohledně sdílení výsledků studií a zdrojů. University of Arizona souhlasí s tím, že sdílení dat je nezbytné pro urychlené převedení výsledků výzkumu do znalostí, produktů a postupů ke zlepšení zdraví.

Sdílení výsledků studie Rukopis založený na výsledcích navrhované studie bude publikován v recenzovaných časopisech. Kdykoli to bude možné, vybereme pro tyto rukopisy možnosti „otevřeného přístupu“.

Sdílení dat Údaje z této studie budou dostupné ostatním výzkumníkům za následujících podmínek: 1) je zavedena vhodná ochrana lidských subjektů; 2) údaje byly zbaveny identifikace; a 3) výzkumní pracovníci studie veřejně prezentovali a publikovali klíčová zjištění. Data a plán monitorování bezpečnosti jsou popsány v části Lidské subjekty.

Časový rámec sdílení IPD

Počítejte s pozdější částí roku 2022

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Sdílení dat Údaje z této studie budou dostupné ostatním výzkumníkům za následujících podmínek: 1) je zavedena vhodná ochrana lidských subjektů; 2) údaje byly zbaveny identifikace; a 3) výzkumní pracovníci studie veřejně prezentovali a publikovali klíčová zjištění. Data a plán monitorování bezpečnosti jsou popsány v části Lidské subjekty.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení