Víceúrovňové intervence k posílení doporučení poskytovatelů pro očkování proti HPV

Širokým a dlouhodobým cílem je podstatně zvýšit míru proočkovanosti lidským papilomavirem (HPV) nasazením účinných populačně-zdravotních intervencí v klinických praxích po celých Spojených státech. V rámci tohoto úsilí mají vyšetřovatelé v úmyslu vyhodnotit dvě intervence založené na důkazech s inovativními vylepšeními v šesti postupech primární péče Mayo Clinic (PCP), aby vyhodnotili jejich individuální a kombinovaný dopad na míru očkování proti HPV u žen a mužů. Cíl 1, „Méně bolesti, méně starostí, právě teď!“, otestuje hypotézu, že ve srovnání s žádným zásahem (současná praxe) jde o zásah na úrovni praxe využívající připomenutí a dostupnost neléčivých a medikamentózních anestetik. , pohodlí návštěv pouze sestrou a použití přesvědčivého jazyka pro včasné a včasné očkování zlepší míru doručení vakcíny proti HPV. Cíl 2, „Make It Count!“, otestuje hypotézu, že ve srovnání s žádnou intervencí bude intervence na úrovni poskytovatele využívající hodnocení promarněných příležitostí a intervence zpětné vazby vyvíjející sociální tlak (specifická srovnání výkonu s vrstevníky) a vybavení poskytovatelů soubor nástrojů s důrazným doporučením zlepší míru dodání vakcíny proti HPV. Cíl 3 otestuje hypotézu, že současná implementace intervencí zaměřených na individuální, interpersonální a organizační faktory bude mít synergický efekt na míru doručení HPV vakcíny. Ke splnění cílů 1-3 použijí výzkumníci randomizovanou studii se stupňovitým klínem s integrovaným hodnocením procesu. Klastrový přístup zabraňuje křížové kontaminaci mezi pacienty nebo poskytovateli, protože v šesti PCP přidělujeme dvě samostatné intervence (Cíle 1 a 2). Design se stupňovitým klínem, který zajišťuje, že všechny praxe nakonec obdrží stejnou sadu intervencí, umožňuje jediné institucionální kontrolní radě dohlížející na všech šest PCP schválit studii, aniž by vyžadoval nábor a souhlas jednotlivých pacientů nebo poskytovatelů. Přístup se stupňovitým klínem také umožňuje vyšetřovatelům otestovat přítomnost každé z intervencí v každém PCP, čímž se účast ve studii stává atraktivnější a zároveň umožňuje, aby každá praxe sloužila jako vlastní kontrola, což snižuje zkreslení způsobenou nevyváženými rizikovými faktory napříč praktikami. . Faktoriální design umožňuje vyšetřovatelům použít jedinou studii k testování dvou intervencí a posoudit každou jednotlivě a v kombinaci. Konstrukce také šetří velikost vzorku při zachování energie. Vyšetřovatelé budou měřit dopad odděleně u žen a mužů ve věku 11-12 let pro četnost obdržených dávek vakcíny proti HPV. Přísně testované, vysoce účinné zásahy na úrovni populace jsou nezbytné, pokud mají USA dosáhnout cíle Zdraví lidé do roku 2020 v oblasti očkování proti HPV. Přísnost, design a vysoká pravděpodobnost úspěchu této studie poskytne klíčové důkazy týkající se intervencí na úrovni praxe a poskytovatelů s cílem zlepšit míru očkování proti HPV. Osvědčené postupy Mayo Clinic informují nejen o jejích vlastních 70 praktikách v pěti státech, ale o její síti Mayo Clinic Care, která se skládá z téměř 40 zdravotnických organizací ve 26 státech a Portoriku.