Mehrstufige Interventionen zur Verbesserung der Anbieterempfehlungen für die HPV-Impfung

Das umfassende, langfristige Ziel besteht darin, die Impfraten gegen humane Papillomaviren (HPV) durch den Einsatz wirksamer Interventionen zur Bevölkerungsgesundheit in klinischen Praxen in den gesamten Vereinigten Staaten erheblich zu erhöhen. Im Rahmen dieser Bemühungen beabsichtigen die Forscher, zwei evidenzbasierte Interventionen mit innovativen Verbesserungen in sechs Primärversorgungspraxen (PCP) der Mayo Clinic zu evaluieren, um ihre individuellen und kombinierten Auswirkungen auf die HPV-Impfraten bei weiblichen und männlichen Patienten zu bewerten. Ziel 1, „Weniger Schmerzen, weniger Aufwand, jetzt!“, wird die Hypothese testen, dass im Vergleich zu keiner Intervention (derzeitige Praxis) eine Intervention auf Praxisebene erfolgt, die Erinnerungsrückrufe nutzt und die Verfügbarkeit von nicht-medikamentösen und medikamentösen Anästhetika berücksichtigt , die Bequemlichkeit von Besuchen nur für Krankenschwestern und die Verwendung überzeugender Sprache für frühzeitige, rechtzeitige Impfungen werden die HPV-Impfstoffabgaberaten verbessern. Ziel 2, „Make It Count!“, testet die Hypothese, dass im Vergleich zu keiner Intervention eine Intervention auf Anbieterebene unter Verwendung einer Bewertung verpasster Chancen und einer Feedback-Intervention unter Anwendung von sozialem Druck (spezifische Vergleiche der Leistung von Gleichaltrigen) und die Ausstattung von Anbietern mit einem Das stark empfohlene Toolkit wird die Abgaberaten für HPV-Impfstoffe verbessern. Ziel 3 wird die Hypothese testen, dass die gleichzeitige Umsetzung von Interventionen, die auf individuelle, zwischenmenschliche und organisatorische Faktoren abzielen, einen synergistischen Effekt auf die HPV-Impfstoffabgaberaten haben wird. Um die Ziele 1–3 zu erreichen, werden die Forscher eine randomisierte Stepped-Wedge-Cluster-Studie mit integrierter Prozessbewertung verwenden. Der Cluster-Ansatz verhindert eine Kreuzkontamination zwischen Patienten oder Anbietern, da wir den sechs PCPs zwei separate Interventionen (Ziele 1 und 2) zuordnen. Das Stufenkeil-Design, das sicherstellt, dass alle Praxen letztendlich die gleichen Interventionen erhalten, ermöglicht es dem einzigen institutionellen Prüfungsausschuss, der alle sechs PCPs überwacht, die Studie zu genehmigen, ohne dass die Rekrutierung und Zustimmung einzelner Patienten oder Anbieter erforderlich ist. Der Step-Wedge-Ansatz ermöglicht es den Forschern auch, das Vorhandensein jeder Intervention in jedem PCP zu testen, was die Teilnahme an der Studie attraktiver macht und gleichzeitig ermöglicht, dass jede Praxis als ihre eigene Kontrolle dient, wodurch die Verzerrung aufgrund unausgewogener Risikofaktoren zwischen den Praxen verringert wird . Das faktorielle Design ermöglicht es den Forschern, in einem einzigen Versuch zwei Interventionen zu testen und jede einzeln und in Kombination zu bewerten. Das Design spart außerdem die Probengröße bei gleichbleibender Leistung. Die Forscher werden die Auswirkungen getrennt bei Frauen und Männern im Alter von 11 bis 12 Jahren auf die Häufigkeit des Erhalts der fälligen HPV-Impfstoffdosen messen. Gründlich getestete, hochwirksame Interventionen auf Bevölkerungsebene sind unerlässlich, wenn die USA das Ziel „Gesunde Menschen 2020“ für die HPV-Impfung erreichen wollen. Die Genauigkeit, das Design und die hohe Erfolgswahrscheinlichkeit dieser Studie werden wichtige Beweise für Interventionen auf Praxis- und Anbieterebene zur Verbesserung der HPV-Impfraten liefern. Die Best Practices der Mayo Clinic fließen nicht nur in ihre eigenen 70 Praxen in fünf Bundesstaaten ein, sondern auch in ihr Mayo Clinic Care Network, das aus fast 40 Gesundheitsorganisationen in 26 Bundesstaaten und Puerto Rico besteht.