Poruchy pozornosti a paměti související s akutním morfiem (MEMOMORPH)
Cílem studie je zjistit, zda existují poruchy pozornosti související s akutním užíváním morfinu u pacientů s jedním traumatem, a poté výzkumníci určí, zda u pacientů s jedním traumatem existují okamžité problémy s pamětí spojené s akutním vysazením morfinu.
Z biochemického hlediska se zdá, že analgetické účinky morfinu a centrální vedlejší účinky představují dvě různé dimenze účinku morfinu, z nichž každá souvisí s metabolitem. Pokud jde o akutní pozornost, je obtížné odlišit poruchu pozornosti způsobenou bolestí nebo vlivem morfia.
V literatuře byly ověřeny dva testy pro hodnocení pozornosti a paměti: 15 slov Rey a test Stroop Color Word. Vyšetřovatelé použijí tyto dva testy v této studii.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Morfin je silné analgetikum používané při chronické neneuropatické rakovinové (Walsh) a nerakovinné (Zenz et al) bolesti a pro úlevu například od akutní traumatické bolesti.
Je známo, že morfin stejně jako bolest může způsobit kognitivní poruchy, ale zdá se, že bolest zpomaluje reakční dobu, zatímco morfin působí na dlouhodobou paměť (Lorenz J et al). Podle experimentální studie na potkanech malá dávka morfinu (ekvivalentní té, která je přítomna v lidském mozku) nezpůsobuje dlouhodobé problémy s pamětí, na rozdíl od vyšších dávek. U zdravých dobrovolníků způsobuje jedna dávka morfinu malou kognitivní a psychomotorickou dysfunkci (Hank a kol.). Po 12 měsících užívání perorálního morfinu nebyla detekována žádná kognitivní dysfunkce, dokonce i určité zlepšení některých funkcí souvisejících se zastavením bolesti. Nedávno se ukázalo, že dlouhodobé užívání morfinu způsobuje poruchy prostorové paměti a že tyto poruchy jsou pravděpodobně způsobeny extracelulární akumulací adenosinu.
Tato práce naznačuje, že akutní morfin by mohl vést k poruchám paměti a pozornosti. To by tedy vedlo k vnitřnímu poškození kognitivních schopností pacienta a tím ke změně jeho chápání v podaných vysvětleních týkajících se možného chirurgického zákroku, jeho rizik a přínosů.
Účelem studie je posoudit pacientovu pozornost a paměťové schopnosti po akutním užití morfia. Aby bylo možné zjistit jejich počáteční kapacity, testy se provádějí i na dálku mimo vliv analgetik podávaných záchranným službám. Dva praktické testy, Stroop Color Word Test a Reyův 15slovný test, jsou snadno proveditelné testy v nouzovém kontextu a ověřené v literatuře.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Vincent Bounes, MD
- Telefonní číslo: 33 05 67 69 16 76
- E-mail: bounes.v@chu-toulouse.fr
Studijní místa
-
-
-
Toulouse, Francie, 31059
- University Hospital Toulouse
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Dvě skupiny pacientů:
Exponovaná skupina, kde pacienti dostávají morfinovou analgezii Neexponovaná skupina, kde pacienti dostávají analgezii stadia 1 +/- 2, jsou neopioidní analgetika.
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti starší 18 let
- Monotraumatizované (podezření na zlomeninu kosti) bez vitální tísně, neurologické, kardio-cirkulační nebo plicní postižení
- Získaná analgezie definovaná skóre bolesti na číselné stupnici ≤ 3/10 na konci léčby
- Pacient má být znovu svolán na opravu sádry, kontrolní rentgen nebo specializovanou konzultaci v měsíci následujícím po zařazení.
- Pacienti přítomní na pohotovosti Fakultní nemocnice v Toulouse
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s vitální tísní, bez ohledu na příčinu,
- Traumatizovaná kraniální,
- již existující označené poruchy pozornosti (např. diagnostikovaná hyperaktivita),
- Preexistující poruchy paměti označené (např. demence)
- Použití jiných opioidních analgetik než morfinu v péči o tyto pacienty
- Chronickí uživatelé opiátů (legální nebo nelegální)
- Psychiatrické poruchy
- Akutní otrava alkoholem, dobrovolná otrava drogami nebo ne, akutní intoxikace drogami
- Poruchy zraku (barvoslepí..), pacienti, kteří neumí číst
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Exponovaná skupina
Exponovaná skupina, kde pacienti dostávají morfinovou analgezii Pacient provede dva testy hodnotící paměť a pozornost, první při vstupní návštěvě po udělení souhlasu a druhý při kontrolní návštěvě o 15 dní nebo 1 měsíc později.
|
Pacient provede dva testy hodnotící paměť a pozornost: Pokud jde o pozornost, použitý test bude Stroop Color Word Test, vyvinutý pro měření vizuální selektivní pozornosti, kognitivní flexibility a inhibice. Pro paměť bude použit Reyův test 15 slov. Poskytuje orientační standard pro hodnocení epizodické verbální paměti a schopností učení. Tento test byl porovnán s 16-položkovým (18) testem volného stažení / booster testem u normálního stárnutí a Alzheimerovy demence, a přestože byl obtížnější, . Protože to umožnilo klasifikaci účastníků z obou skupin bez překrývání |
|
Neexponovaná skupina
Neexponovaná skupina, kde pacienti dostávají 1 +/- 2-stupňovou analgezii, jsou neopioidní analgetika. Pacient provede dva testy hodnotící paměť a pozornost, první při inkluzní návštěvě po udělení souhlasu a podruhé při kontrolní návštěvě o 15 dní nebo 1 měsíc později. |
Pacient provede dva testy hodnotící paměť a pozornost: Pokud jde o pozornost, použitý test bude Stroop Color Word Test, vyvinutý pro měření vizuální selektivní pozornosti, kognitivní flexibility a inhibice. Pro paměť bude použit Reyův test 15 slov. Poskytuje orientační standard pro hodnocení epizodické verbální paměti a schopností učení. Tento test byl porovnán s 16-položkovým (18) testem volného stažení / booster testem u normálního stárnutí a Alzheimerovy demence, a přestože byl obtížnější, . Protože to umožnilo klasifikaci účastníků z obou skupin bez překrývání |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnání akutního deficitu pozornosti podle exponovaného a neexponovaného pacienta.
Časové okno: 1 měsíc
|
Jako primární cílový bod je vybráno srovnání akutního deficitu pozornosti podle exponovaného nebo neexponovaného pacienta. Pro každého pacienta vyšetřovatelé vypočítají procento deficitu mezi výsledkem testu Stroop Color Word při zařazení a při sledování děleno skóre sledování. Tento akutní deficit je vyjádřen v procentech. Jako primární cílový bod je vybráno srovnání akutního deficitu pozornosti podle exponovaného nebo neexponovaného pacienta. |
1 měsíc
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnání akutního paměťového deficitu podle exponované či neexponované povahy pacienta
Časové okno: 1 měsíc
|
Jako sekundární cíl je zvoleno srovnání akutního deficitu paměti podle exponované nebo neexponované povahy pacienta. U každého pacienta je cílem vypočítat procento deficitu mezi výsledkem testu 15 slov Reysova testu při zařazení a během sledování děleno skóre sledování. Tento akutní deficit je vyjádřen v procentech. |
1 měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Vincent Bounes, MD, University Hospital, Toulouse
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RC31/18/0144
- 2018-A00991-54 (Jiný identifikátor: ID-RCB)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .