Reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě u chronického srdečního selhání (PREVALENT)
Reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě pro optimalizaci léčby u srdečního selhání s mírnou až sníženou ejekční frakcí
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Klinický význam reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě při léčbě HF a vliv funkce ledvin na dosažení maximální tolerované dávky nebyl nikdy studován. Vyšetřovatelé provedou observační studii, aby na tento problém odpověděli.
V této studii nedojde k žádným změnám dávek bisoprololu, bez ohledu na plazmatickou koncentraci bisoprololu, s výjimkou životně ohrožujících koncentrací. Tato studie je pilotní studií.
Účastníky budou po sobě jdoucí ambulantní pacienti s chronickým srdečním selháním sledovaní na CHU de Caen, léčení maximální tolerovanou dávkou bisoprololu s mírnou až sníženou ejekční frakcí. Účastníci mohou mít prospěch z jiné doporučené léčby srdečního selhání s výjimkou ivabradinu, který by zmátl účinek bisoprololu na srdeční frekvenci. Účastníci budou následně studováni renální funkcí.
Pacienti budou po jednom roce sledováni s elektronickým zdravotním záznamem CHU de Caen pro klinické příhody.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Basse Normandie
-
Caen, Basse Normandie, Francie, 14000
- Nábor
- Alexandre Joachim
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Konsekutivní ambulantní pacienti s chronickým srdečním selháním s mírnou až sníženou ejekční frakcí (LVEF < 50 %) na CHU de Caen
- Ve věku 18 let nebo starší
- Se stabilním srdečním selháním (viz kritéria vyloučení)
- Při maximální tolerované dávce bisoprololu po dobu alespoň jednoho týdne (maximální dávka dosažená bez nežádoucích tolerančních příhod: ortostatická hypotenze, symptomatická bradykardie, únava související s léčbou)
Kritéria vyloučení:
- Nestabilní srdeční selhání, což jsou pacienti, kteří byli v posledních 3 měsících před zařazením hospitalizováni pro jakoukoli kardiovaskulární příhodu včetně srdečního selhání, nového nástupu nebo zhoršení příznaků srdečního selhání nebo onemocnění koronárních tepen
- Pacient odmítá účast
- Pacienti s nemaximální tolerovanou dávkou bisoprololu
- Pacienti užívající ivabradin
- Tělesná hmotnost < 60 kg nebo > 100 kg
- Těžká jaterní nedostatečnost
- Těhotenství
- Pacienti zbavení svobody
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Bisoprolol 5 mg
Chronické srdeční selhání s mírnou až sníženou ejekční frakcí dospělých pacientů s příjmem bisoprololu v dávce 5 mg (maximální tolerovaná dávka pacienta), stabilní, s ejekční frakcí levé komory < 50 %.
Po sobě jdoucí pacienti na CHU de Caen.
|
Dávkování reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě bude následně studováno funkcí ledvin (změněno, pokud clearance kreatininu < 30 ml/min, mírná změna mezi 30-60 ml/min, normální > 60 ml/min, jak je odhadnuto podle vzorce CKD-EPI)
|
|
Bisoprolol 7,5 mg
Chronické srdeční selhání s mírnou až sníženou ejekční frakcí dospělých pacientů s příjmem bisoprololu v dávce 7,5 mg (maximální tolerovaná dávka pacienta), stabilní, s ejekční frakcí levé komory < 50 %.
Po sobě jdoucí pacienti na CHU de Caen.
|
Dávkování reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě bude následně studováno funkcí ledvin (změněno, pokud clearance kreatininu < 30 ml/min, mírná změna mezi 30-60 ml/min, normální > 60 ml/min, jak je odhadnuto podle vzorce CKD-EPI)
|
|
Bisoprolol 10 mg
Chronické srdeční selhání s mírnou až sníženou ejekční frakcí dospělých pacientů s příjmem bisoprololu v dávce 10 mg (maximální tolerovaná dávka pacienta), stabilní, s ejekční frakcí levé komory < 50 %.
Po sobě jdoucí pacienti na CHU de Caen.
|
Dávkování reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě bude následně studováno funkcí ledvin (změněno, pokud clearance kreatininu < 30 ml/min, mírná změna mezi 30-60 ml/min, normální > 60 ml/min, jak je odhadnuto podle vzorce CKD-EPI)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě podle dávky a funkce ledvin
Časové okno: V době zařazení
|
Reziduální koncentrace bisoprololu v plazmě budou stanoveny kapalinovou chromatografií s tandemovou hmotnostní spektrometrií (LC-MS/MS) s jednoduchou precipitací proteinů acetonitrilem, jak je popsáno v Liu et al.
Kvantifikace bude v pozitivním režimu sledováním více reakcí s následujícími přechody: 326 až 116 pro bisoprolol a 256 až 167 pro difenhydramin (kontrola).
Koncentrace bisoprololu budou vyjádřeny v µg/l.
|
V době zařazení
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinické parametry v době zařazení
Časové okno: V době zařazení
|
Tepová frekvence v tepech za minutu (bpm).
Srdeční frekvence bude studována jako kontinuální výsledek a jako dichotomický výsledek pro účinnost.
Mezní hodnota parametru účinnosti je srdeční frekvence < 70 tepů za minutu.
|
V době zařazení
|
|
Klinické parametry v době zařazení
Časové okno: V době zařazení
|
Systolický a diastolický krevní tlak (v mmHg)
|
V době zařazení
|
|
Klinické parametry v době zařazení
Časové okno: V době zařazení
|
Tolerance: přítomnost jakéhokoli nového příznaku, který vyžaduje snížení dávky nebo vysazení bisoprololu (dichotomický výsledek) nebo symptomatická ortostatická hypotenze
|
V době zařazení
|
|
Klinické parametry v době zařazení
Časové okno: V době zařazení
|
Tolerance: přítomnost symptomatické ortostatické hypotenze (dichotomický výsledek), která je definována jako pokles systolického krevního tlaku o 20 mm Hg nebo pokles diastolického krevního tlaku o 10 mm Hg během tří minut od postavení ve srovnání s krevním tlakem ze sedu. nebo poloha na zádech.
|
V době zařazení
|
|
Biologické hodnocení
Časové okno: V době zařazení
|
Rutinní biologické hodnocení: kreatinin (v µmol/l)
|
V době zařazení
|
|
Biologické hodnocení
Časové okno: V době zařazení
|
Rutinní biologické hodnocení: Mozkový natriuretický peptid (v pg/ml)
|
V době zařazení
|
|
Biologické hodnocení
Časové okno: V době zařazení
|
Galektin-3 (v ng/ml)
|
V době zařazení
|
|
Klinické výsledky po jednom roce
Časové okno: Po ročním sledování
|
Zhoršení příznaků srdečního selhání (dichotomická proměnná)
|
Po ročním sledování
|
|
Klinické výsledky po jednom roce
Časové okno: Po ročním sledování
|
Hospitalizace pro srdeční selhání (dichotomická proměnná)
|
Po ročním sledování
|
|
Klinické výsledky po jednom roce
Časové okno: Po ročním sledování
|
Smrt z jakékoli příčiny (dichotomická proměnná)
|
Po ročním sledování
|
|
Klinické výsledky po jednom roce
Časové okno: Po ročním sledování
|
Úprava dávky bisoprololu (kategoriální proměnná: dávka zvýšená, dávka snížená, dávka nezměněna a kvantitativní analýza průměrné změny mezi inkluzní dávkou bisoprololu a dávkou bisoprololu po jednom roce).
|
Po ročním sledování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007 Sep;93(9):1137-46. doi: 10.1136/hrt.2003.025270.
- Stewart S, MacIntyre K, Hole DJ, Capewell S, McMurray JJ. More 'malignant' than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail. 2001 Jun;3(3):315-22. doi: 10.1016/s1388-9842(00)00141-0.
- Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, Stromberg A, van Veldhuisen DJ, Atar D, Hoes AW, Keren A, Mebazaa A, Nieminen M, Priori SG, Swedberg K; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J. 2008 Oct;29(19):2388-442. doi: 10.1093/eurheartj/ehn309. Epub 2008 Sep 17. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2010 Apr;12(4):416. Dosage error in article text. Eur Heart J. 2010 Mar;31(5):624. Dosage error in article text.
- Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999 Jun 12;353(9169):2001-7.
- McMurray JJ, Stewart S. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure. Heart. 2000 May;83(5):596-602. doi: 10.1136/heart.83.5.596. No abstract available.
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, McBride PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15;62(16):e147-239. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.019. Epub 2013 Jun 5. No abstract available.
- Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, Shusterman NH. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med. 1996 May 23;334(21):1349-55. doi: 10.1056/NEJM199605233342101.
- Olsen SL, Gilbert EM, Renlund DG, Taylor DO, Yanowitz FD, Bristow MR. Carvedilol improves left ventricular function and symptoms in chronic heart failure: a double-blind randomized study. J Am Coll Cardiol. 1995 May;25(6):1225-31. doi: 10.1016/0735-1097(95)00012-S.
- Bristow MR. Treatment of chronic heart failure with beta-adrenergic receptor antagonists: a convergence of receptor pharmacology and clinical cardiology. Circ Res. 2011 Oct 28;109(10):1176-94. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.245092.
- Jhund PS, Macintyre K, Simpson CR, Lewsey JD, Stewart S, Redpath A, Chalmers JW, Capewell S, McMurray JJ. Long-term trends in first hospitalization for heart failure and subsequent survival between 1986 and 2003: a population study of 5.1 million people. Circulation. 2009 Feb 3;119(4):515-23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.812172. Epub 2009 Jan 19.
- Stewart S, Ekman I, Ekman T, Oden A, Rosengren A. Population impact of heart failure and the most common forms of cancer: a study of 1 162 309 hospital cases in Sweden (1988 to 2004). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Nov;3(6):573-80. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.110.957571. Epub 2010 Oct 5.
- The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet. 1999 Jan 2;353(9146):9-13.
- Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vitovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Janosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA. 2000 Mar 8;283(10):1295-302. doi: 10.1001/jama.283.10.1295.
- Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL; Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) Study Group. Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation. 2002 Oct 22;106(17):2194-9. doi: 10.1161/01.cir.0000035653.72855.bf.
- Pasternak B, Mattsson A, Svanstrom H, Hviid A. Comparative effectiveness of bisoprolol and metoprolol succinate in patients with heart failure. Int J Cardiol. 2015;190:4-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.03.441. Epub 2015 Apr 18. No abstract available.
- Fiuzat M, Wojdyla D, Kitzman D, Fleg J, Keteyian SJ, Kraus WE, Pina IL, Whellan D, O'Connor CM. Relationship of beta-blocker dose with outcomes in ambulatory heart failure patients with systolic dysfunction: results from the HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training) trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Jul 17;60(3):208-15. doi: 10.1016/j.jacc.2012.03.023. Epub 2012 May 2.
- Fiuzat M, Wojdyla D, Pina I, Adams K, Whellan D, O'Connor CM. Heart Rate or Beta-Blocker Dose? Association With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction: Results From the HF-ACTION Trial. JACC Heart Fail. 2016 Feb;4(2):109-115. doi: 10.1016/j.jchf.2015.09.002. Epub 2015 Oct 28.
- Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH, O'Connor CM, Sun JL, Yancy CW, Young JB. Dosing of beta-blocker therapy before, during, and after hospitalization for heart failure (from Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure). Am J Cardiol. 2008 Dec 1;102(11):1524-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.07.045. Epub 2008 Sep 6.
- Dungen HD, Apostolovic S, Inkrot S, Tahirovic E, Krackhardt F, Pavlovic M, Putnikovic B, Lainscak M, Gelbrich G, Edelmann F, Wachter R, Eschenhagen T, Waagstein F, Follath F, Rauchhaus M, Haverkamp W, Osterziel KJ, Dietz R; CIBIS-ELD Investigators, Subproject Multicenter Trials in the Competence Network Heart Failure. Bisoprolol vs. carvedilol in elderly patients with heart failure: rationale and design of the CIBIS-ELD trial. Clin Res Cardiol. 2008 Sep;97(9):578-86. doi: 10.1007/s00392-008-0681-6. Epub 2008 Jun 9.
- Gelbrich G, Edelmann F, Inkrot S, Lainscak M, Apostolovic S, Neskovic AN, Waagstein F, Loeffler M, Anker SD, Dietz R, Dungen HD; CIBIS-ELD investigators. Is target dose the treatment target? Uptitrating beta-blockers for heart failure in the elderly. Int J Cardiol. 2012 Feb 23;155(1):160-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.11.018. Epub 2011 Nov 30.
- Kirch W, Rose I, Demers HG, Leopold G, Pabst J, Ohnhaus EE. Pharmacokinetics of bisoprolol during repeated oral administration to healthy volunteers and patients with kidney or liver disease. Clin Pharmacokinet. 1987 Aug;13(2):110-7. doi: 10.2165/00003088-198713020-00003.
- Fisher ML, Gottlieb SS, Plotnick GD, Greenberg NL, Patten RD, Bennett SK, Hamilton BP. Beneficial effects of metoprolol in heart failure associated with coronary artery disease: a randomized trial. J Am Coll Cardiol. 1994 Mar 15;23(4):943-50. doi: 10.1016/0735-1097(94)90641-6.
- Metra M, Nardi M, Giubbini R, Dei Cas L. Effects of short- and long-term carvedilol administration on rest and exercise hemodynamic variables, exercise capacity and clinical conditions in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 1994 Dec;24(7):1678-87. doi: 10.1016/0735-1097(94)90174-0.
- Krum H, Sackner-Bernstein JD, Goldsmith RL, Kukin ML, Schwartz B, Penn J, Medina N, Yushak M, Horn E, Katz SD, et al. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure. Circulation. 1995 Sep 15;92(6):1499-506. doi: 10.1161/01.cir.92.6.1499.
- Packer M, Coats AJ, Fowler MB, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Castaigne A, Roecker EB, Schultz MK, DeMets DL; Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study Group. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001 May 31;344(22):1651-8. doi: 10.1056/NEJM200105313442201.
- Randomised, placebo-controlled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease. Australia/New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group. Lancet. 1997 Feb 8;349(9049):375-80.
- McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, Dickstein K, Falk V, Filippatos G, Fonseca C, Gomez-Sanchez MA, Jaarsma T, Kober L, Lip GY, Maggioni AP, Parkhomenko A, Pieske BM, Popescu BA, Ronnevik PK, Rutten FH, Schwitter J, Seferovic P, Stepinska J, Trindade PT, Voors AA, Zannad F, Zeiher A; Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology, Bax JJ, Baumgartner H, Ceconi C, Dean V, Deaton C, Fagard R, Funck-Brentano C, Hasdai D, Hoes A, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, McDonagh T, Moulin C, Popescu BA, Reiner Z, Sechtem U, Sirnes PA, Tendera M, Torbicki A, Vahanian A, Windecker S, McDonagh T, Sechtem U, Bonet LA, Avraamides P, Ben Lamin HA, Brignole M, Coca A, Cowburn P, Dargie H, Elliott P, Flachskampf FA, Guida GF, Hardman S, Iung B, Merkely B, Mueller C, Nanas JN, Nielsen OW, Orn S, Parissis JT, Ponikowski P; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2012 Aug;14(8):803-69. doi: 10.1093/eurjhf/hfs105. No abstract available. Erratum In: Eur J Heart Fail. 2013 Mar;15(3):361-2.
- Liu M, Zhang D, Sun Y, Wang Y, Liu Z, Gu J. Liquid chromatographic-electrospray tandem mass spectrometric determination of bisoprolol in human plasma. Biomed Chromatogr. 2007 May;21(5):508-13. doi: 10.1002/bmc.785.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Srdeční selhání
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní beta-antagonisté
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Sympatolytika
- Antagonisté adrenergního beta-1 receptoru
- Bisoprolol
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- DC-2016-2725
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .