Bisoprolol Plasma-restkoncentrationer ved kronisk hjertesvigt (PREVALENT)
Bisoprolol Plasma-restkoncentrationer til optimering af lægemiddelbehandling ved hjertesvigt med let til reduceret ejektionsfraktion
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den kliniske relevans af restkoncentrationen af bisoprolol-plasma i behandlingen af HF-medicinsk behandling og virkningen af nyrefunktionen på at nå den maksimalt tolererede dosis er aldrig blevet undersøgt. Efterforskerne vil udføre en observationsundersøgelse for at besvare dette problem.
I denne undersøgelse vil der ikke være nogen ændringer af bisoprololdoserne, uanset bisoprololplasmakoncentrationen, med undtagelse af vitale truende koncentrationer. Denne undersøgelse er en pilotundersøgelse.
Deltagerne vil være konsekutive ambulatoriske kroniske hjertesvigtpatienter fulgt på CHU de Caen, behandlet med maksimal tolereret dosis af bisoprolol med mild til reduceret ejektionsfraktion. Deltagerne kan drage fordel af den anden anbefalede behandling for hjertesvigt med undtagelse af ivabradin, der ville forvirre bisoprolol-effekten på hjertefrekvensen. Deltagerne vil efterfølgende blive undersøgt efter nyrefunktion.
Patienter vil blive fulgt efter et år med den elektroniske sundhedsjournal fra CHU de Caen for kliniske hændelser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Basse Normandie
-
Caen, Basse Normandie, Frankrig, 14000
- Rekruttering
- Alexandre Joachim
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Konsekutive ambulante patienter med kronisk hjertesvigt med mild til reduceret ejektionsfraktion (LVEF < 50%) på CHU de Caen
- I alderen 18 år eller ældre
- Med stabilt hjertesvigt (se eksklusionskriterier)
- Ved den maksimalt tolererede dosis af bisoprolol i mindst en uge (maksimal dosis nået uden bivirkning: ortostatisk hypotension, symptomatisk bradykardi, træthed relateret til behandlingen)
Ekskluderingskriterier:
- Ustabil HF, som er patienter, der inden for de sidste 3 måneder før inklusion har været på hospitalsindlæggelse for enhver kardiovaskulær hændelse, herunder HF, nyopstået eller forværring af HF eller symptomer på koronararteriesygdom
- Patient nægter at deltage
- Patienter med en ikke-maksimal tolereret dosis af bisoprolol
- Patienter med ivabradinindtag
- Kropsvægt < 60 kg eller > 100 kg
- Alvorlig leverinsufficiens
- Graviditet
- Frihedsberøvede patienter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Bisoprolol 5mg
Kronisk hjertesvigt med mild til reduceret ejektionsfraktion voksne patienter med bisoprololindtag ved 5 mg (patientens maksimalt tolererede dosis), stabil, med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion < 50 %.
Konsekutive patienter på CHU de Caen.
|
Bisoprolol plasmarestkoncentrationsdosis vil efterfølgende blive undersøgt af nyrefunktionen (ændret, hvis kreatininclearance < 30 ml/min, mildt ændret mellem 30-60 ml/min, normal > 60 ml/min som estimeret ved CKD-EPI-formlen)
|
|
Bisoprolol 7,5 mg
Kronisk hjertesvigt med mild til reduceret ejektionsfraktion voksne patienter med bisoprololindtag ved 7,5 mg (patientens maksimalt tolererede dosis), stabil, med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion < 50 %.
Konsekutive patienter på CHU de Caen.
|
Bisoprolol plasmarestkoncentrationsdosis vil efterfølgende blive undersøgt af nyrefunktionen (ændret, hvis kreatininclearance < 30 ml/min, mildt ændret mellem 30-60 ml/min, normal > 60 ml/min som estimeret ved CKD-EPI-formlen)
|
|
Bisoprolol 10mg
Kronisk hjertesvigt med mild til reduceret ejektionsfraktion voksne patienter med bisoprololindtag ved 10 mg (patientens maksimalt tolererede dosis), stabil, med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion < 50 %.
Konsekutive patienter på CHU de Caen.
|
Bisoprolol plasmarestkoncentrationsdosis vil efterfølgende blive undersøgt af nyrefunktionen (ændret, hvis kreatininclearance < 30 ml/min, mildt ændret mellem 30-60 ml/min, normal > 60 ml/min som estimeret ved CKD-EPI-formlen)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bisoprolol restplasmakoncentration efter dosis og nyrefunktion
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Bisoprolol plasmarestkoncentrationer vil blive udført ved væskekromatografi med tandem massespektrometri (LC-MS/MS) med simpel udfældning af proteiner med acetonitril, som beskrevet af Liu et al.
Kvantificeringen vil være i positiv tilstand ved multipel reaktionsovervågning med følgende overgange: 326 til 116 for bisoprolol og 256 til 167 for diphenhydramin (kontrol).
Bisoprololkoncentrationer vil blive udtrykt i µg/L.
|
På tidspunktet for inklusion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kliniske parametre på inklusionstidspunktet
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Hjertefrekvens i slag pr. minut (bpm).
Hjertefrekvens vil blive undersøgt som et kontinuerligt resultat og som et dikotomt resultat for effekt.
Effektparameter cutoff er en hjertefrekvens < 70bpm.
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Kliniske parametre på inklusionstidspunktet
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Systolisk og diastolisk blodtryk (i mmHg)
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Kliniske parametre på inklusionstidspunktet
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Tolerance: tilstedeværelse af ethvert nyt symptom, der kræver en dosissænkning eller seponering af bisoprolol (dikotomt resultat) eller symptomatisk ortostatisk hypotension
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Kliniske parametre på inklusionstidspunktet
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Tolerance: tilstedeværelse af en symptomatisk ortostatisk hypotension (dikotomt udfald), der er defineret som et fald i systolisk blodtryk på 20 mm Hg eller et fald i diastolisk blodtryk på 10 mm Hg inden for tre minutter efter stående, sammenlignet med blodtryk fra siddende eller liggende stilling.
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Biologisk vurdering
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Rutinemæssig biologisk evaluering: kreatinin (i µmol/L)
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Biologisk vurdering
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Rutinemæssig biologisk evaluering: Natriuretisk hjernepeptid (i pg/ml)
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Biologisk vurdering
Tidsramme: På tidspunktet for inklusion
|
Galectin-3 (i ng/ml)
|
På tidspunktet for inklusion
|
|
Kliniske resultater efter et år
Tidsramme: Ved et års opfølgning
|
Hjertesvigtssymptomer forværres (dikotom variabel)
|
Ved et års opfølgning
|
|
Kliniske resultater efter et år
Tidsramme: Ved et års opfølgning
|
Hospitalsindlæggelse for hjertesvigt (dikotom variabel)
|
Ved et års opfølgning
|
|
Kliniske resultater efter et år
Tidsramme: Ved et års opfølgning
|
Død af enhver årsag (dikotom variabel)
|
Ved et års opfølgning
|
|
Kliniske resultater efter et år
Tidsramme: Ved et års opfølgning
|
Bisoprololdosisændring (kategorisk variabel: dosis øget, dosis reduceret, dosis uændret og kvantitativ analyse af gennemsnitlig ændring mellem bisoprolol inklusionsdosis og bisoprololdosis efter et år).
|
Ved et års opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007 Sep;93(9):1137-46. doi: 10.1136/hrt.2003.025270.
- Stewart S, MacIntyre K, Hole DJ, Capewell S, McMurray JJ. More 'malignant' than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail. 2001 Jun;3(3):315-22. doi: 10.1016/s1388-9842(00)00141-0.
- Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, Stromberg A, van Veldhuisen DJ, Atar D, Hoes AW, Keren A, Mebazaa A, Nieminen M, Priori SG, Swedberg K; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J. 2008 Oct;29(19):2388-442. doi: 10.1093/eurheartj/ehn309. Epub 2008 Sep 17. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2010 Apr;12(4):416. Dosage error in article text. Eur Heart J. 2010 Mar;31(5):624. Dosage error in article text.
- Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999 Jun 12;353(9169):2001-7.
- McMurray JJ, Stewart S. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure. Heart. 2000 May;83(5):596-602. doi: 10.1136/heart.83.5.596. No abstract available.
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, McBride PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15;62(16):e147-239. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.019. Epub 2013 Jun 5. No abstract available.
- Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, Shusterman NH. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med. 1996 May 23;334(21):1349-55. doi: 10.1056/NEJM199605233342101.
- Olsen SL, Gilbert EM, Renlund DG, Taylor DO, Yanowitz FD, Bristow MR. Carvedilol improves left ventricular function and symptoms in chronic heart failure: a double-blind randomized study. J Am Coll Cardiol. 1995 May;25(6):1225-31. doi: 10.1016/0735-1097(95)00012-S.
- Bristow MR. Treatment of chronic heart failure with beta-adrenergic receptor antagonists: a convergence of receptor pharmacology and clinical cardiology. Circ Res. 2011 Oct 28;109(10):1176-94. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.245092.
- Jhund PS, Macintyre K, Simpson CR, Lewsey JD, Stewart S, Redpath A, Chalmers JW, Capewell S, McMurray JJ. Long-term trends in first hospitalization for heart failure and subsequent survival between 1986 and 2003: a population study of 5.1 million people. Circulation. 2009 Feb 3;119(4):515-23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.812172. Epub 2009 Jan 19.
- Stewart S, Ekman I, Ekman T, Oden A, Rosengren A. Population impact of heart failure and the most common forms of cancer: a study of 1 162 309 hospital cases in Sweden (1988 to 2004). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Nov;3(6):573-80. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.110.957571. Epub 2010 Oct 5.
- The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet. 1999 Jan 2;353(9146):9-13.
- Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vitovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Janosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA. 2000 Mar 8;283(10):1295-302. doi: 10.1001/jama.283.10.1295.
- Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL; Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) Study Group. Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation. 2002 Oct 22;106(17):2194-9. doi: 10.1161/01.cir.0000035653.72855.bf.
- Pasternak B, Mattsson A, Svanstrom H, Hviid A. Comparative effectiveness of bisoprolol and metoprolol succinate in patients with heart failure. Int J Cardiol. 2015;190:4-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.03.441. Epub 2015 Apr 18. No abstract available.
- Fiuzat M, Wojdyla D, Kitzman D, Fleg J, Keteyian SJ, Kraus WE, Pina IL, Whellan D, O'Connor CM. Relationship of beta-blocker dose with outcomes in ambulatory heart failure patients with systolic dysfunction: results from the HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training) trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Jul 17;60(3):208-15. doi: 10.1016/j.jacc.2012.03.023. Epub 2012 May 2.
- Fiuzat M, Wojdyla D, Pina I, Adams K, Whellan D, O'Connor CM. Heart Rate or Beta-Blocker Dose? Association With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction: Results From the HF-ACTION Trial. JACC Heart Fail. 2016 Feb;4(2):109-115. doi: 10.1016/j.jchf.2015.09.002. Epub 2015 Oct 28.
- Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH, O'Connor CM, Sun JL, Yancy CW, Young JB. Dosing of beta-blocker therapy before, during, and after hospitalization for heart failure (from Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure). Am J Cardiol. 2008 Dec 1;102(11):1524-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.07.045. Epub 2008 Sep 6.
- Dungen HD, Apostolovic S, Inkrot S, Tahirovic E, Krackhardt F, Pavlovic M, Putnikovic B, Lainscak M, Gelbrich G, Edelmann F, Wachter R, Eschenhagen T, Waagstein F, Follath F, Rauchhaus M, Haverkamp W, Osterziel KJ, Dietz R; CIBIS-ELD Investigators, Subproject Multicenter Trials in the Competence Network Heart Failure. Bisoprolol vs. carvedilol in elderly patients with heart failure: rationale and design of the CIBIS-ELD trial. Clin Res Cardiol. 2008 Sep;97(9):578-86. doi: 10.1007/s00392-008-0681-6. Epub 2008 Jun 9.
- Gelbrich G, Edelmann F, Inkrot S, Lainscak M, Apostolovic S, Neskovic AN, Waagstein F, Loeffler M, Anker SD, Dietz R, Dungen HD; CIBIS-ELD investigators. Is target dose the treatment target? Uptitrating beta-blockers for heart failure in the elderly. Int J Cardiol. 2012 Feb 23;155(1):160-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.11.018. Epub 2011 Nov 30.
- Kirch W, Rose I, Demers HG, Leopold G, Pabst J, Ohnhaus EE. Pharmacokinetics of bisoprolol during repeated oral administration to healthy volunteers and patients with kidney or liver disease. Clin Pharmacokinet. 1987 Aug;13(2):110-7. doi: 10.2165/00003088-198713020-00003.
- Fisher ML, Gottlieb SS, Plotnick GD, Greenberg NL, Patten RD, Bennett SK, Hamilton BP. Beneficial effects of metoprolol in heart failure associated with coronary artery disease: a randomized trial. J Am Coll Cardiol. 1994 Mar 15;23(4):943-50. doi: 10.1016/0735-1097(94)90641-6.
- Metra M, Nardi M, Giubbini R, Dei Cas L. Effects of short- and long-term carvedilol administration on rest and exercise hemodynamic variables, exercise capacity and clinical conditions in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 1994 Dec;24(7):1678-87. doi: 10.1016/0735-1097(94)90174-0.
- Krum H, Sackner-Bernstein JD, Goldsmith RL, Kukin ML, Schwartz B, Penn J, Medina N, Yushak M, Horn E, Katz SD, et al. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure. Circulation. 1995 Sep 15;92(6):1499-506. doi: 10.1161/01.cir.92.6.1499.
- Packer M, Coats AJ, Fowler MB, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Castaigne A, Roecker EB, Schultz MK, DeMets DL; Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study Group. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001 May 31;344(22):1651-8. doi: 10.1056/NEJM200105313442201.
- Randomised, placebo-controlled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease. Australia/New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group. Lancet. 1997 Feb 8;349(9049):375-80.
- McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, Dickstein K, Falk V, Filippatos G, Fonseca C, Gomez-Sanchez MA, Jaarsma T, Kober L, Lip GY, Maggioni AP, Parkhomenko A, Pieske BM, Popescu BA, Ronnevik PK, Rutten FH, Schwitter J, Seferovic P, Stepinska J, Trindade PT, Voors AA, Zannad F, Zeiher A; Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology, Bax JJ, Baumgartner H, Ceconi C, Dean V, Deaton C, Fagard R, Funck-Brentano C, Hasdai D, Hoes A, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, McDonagh T, Moulin C, Popescu BA, Reiner Z, Sechtem U, Sirnes PA, Tendera M, Torbicki A, Vahanian A, Windecker S, McDonagh T, Sechtem U, Bonet LA, Avraamides P, Ben Lamin HA, Brignole M, Coca A, Cowburn P, Dargie H, Elliott P, Flachskampf FA, Guida GF, Hardman S, Iung B, Merkely B, Mueller C, Nanas JN, Nielsen OW, Orn S, Parissis JT, Ponikowski P; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2012 Aug;14(8):803-69. doi: 10.1093/eurjhf/hfs105. No abstract available. Erratum In: Eur J Heart Fail. 2013 Mar;15(3):361-2.
- Liu M, Zhang D, Sun Y, Wang Y, Liu Z, Gu J. Liquid chromatographic-electrospray tandem mass spectrometric determination of bisoprolol in human plasma. Biomed Chromatogr. 2007 May;21(5):508-13. doi: 10.1002/bmc.785.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertefejl
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-receptorantagonister
- Bisoprolol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DC-2016-2725
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .