Behaviorální aktivace pro užívání heroinu v Číně: Randomizovaná kontrolovaná studie

Více než 83 % registrovaných uživatelů drog v Číně jsou primárními uživateli heroinu. Užívání heroinu je spojeno s řadou vážných zdravotních následků, včetně zvýšeného rizika HIV, pohlavně přenosných chorob a smrtelného předávkování. Metadonová udržovací léčba (MMT) se stala standardním léčebným přístupem pro užívání heroinu, který prokazuje účinnost při snižování injekčního užívání drog, přenosu HIV a kriminálních aktivit spojených s užíváním heroinu v Číně. Přesto je míra předčasného ukončování mezi žadateli o MMT v Číně vysoká (50%-70% míra předčasného ukončení tři měsíce po zahájení léčby) a výzkum naznačuje, že je důležité poskytovat psychosociální léčbu užívání návykových látek spolu s MMT. Kombinovaná léčba může zvýšit adherenci k léčbě a vést k lepším výsledkům léčby užíváním návykových látek.

Behaviorální aktivační léčba (C-BA) pro užívání látek přeložená do čínštiny byla přeložena z Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), léčby založené na důkazech pro užívání látek ve Spojených státech. C-BA může vyhovovat potřebám v Číně, protože jde o nákladově efektivní léčbu s nízkým tréninkovým zatížením navrženou tak, aby byla implementována v prostředí s omezenými zdroji. Podobně jako LETS ACT, C-BA si klade za cíl zlepšit výsledky užívání látek tím, že pomáhá jednotlivcům zapojit se do činností založených na hodnotách bez drog.

Nedávné studie uvedly, že ve srovnání s účastníky ve skupině podpůrného poradenství vykazují jedinci, kteří dostali LETS ACT, významně vyšší míru abstinence po 3 měsících [poměr šancí (OR) = 2,2, 95% interval spolehlivosti (CI) = 1,3–3,7], 6 měsíců (OR = 2,6, 95% CI = 1,3-5,0) a 12 měsíců (OR = 2,9, 95% CI = 1,3-6,1) doléčení. Účastníci LETS ACT navíc hlásili významně méně nežádoucích důsledků užívání látky 12 měsíců po léčbě [B = 4,50, standardní chyba (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22–8,78]. V další pilotní studii byla proveditelnost a přijatelnost C-BA hodnocena mezi šesti čínskými zahraničními studenty ve Spojených státech. Výsledky naznačují, že C-BA je spojena se statistickým i klinickým zlepšením symptomů deprese a přístupem k environmentálním odměnám až do 1 měsíce po léčbě. Studie má 100% míru udržení výzkumu a léčby, vysokou míru dokončení domácích úkolů (> 80% míru dokončení) a všichni účastníci uvedli, že C-BA je vysoce kulturně přijatelná. Tyto předběžné důkazy podporují proveditelnost zavedení C-BA mezi čínskými uživateli látek.

Celkově výzkum naznačuje, že C-BA by mohla být proveditelná léčba, která má potenciál snížit užívání návykových látek, zmírnit příznaky deprese a zlepšit úroveň aktivace chování u čínských uživatelů heroinu. Dosud žádná studie nezkoumala proveditelnost, přijatelnost a účinnost C-BA mezi čínskými uživateli heroinu, kteří hledají léčbu MMT. Cílem této studie je reagovat na tuto potřebu provedením randomizované kontrolované studie, která má prověřit přijatelnost, proveditelnost a účinnost C-BA mezi 90 čínskými uživateli heroinu, kteří hledají MMT. V této studii budou vyšetřovatelé zkoumat léčbu konkrétně s ohledem na velkou depresi, posílení, dodržování MMT a abstinenci od užívání návykových látek. Vyšetřovatelé budou také zkoumat základní mechanismus C-BA studiem vztahu mezi změnami ve výsledcích souvisejících s užíváním návykových látek a souvisejícími psychologickými konstrukty (např. úrovně aktivace chování a deprese).