Verhaltensaktivierung für den Heroinkonsum in China: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Über 83 % der registrierten Drogenkonsumenten in China sind primäre Heroinkonsumenten. Der Konsum von Heroin ist mit zahlreichen schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen verbunden, darunter ein erhöhtes Risiko für HIV, sexuell übertragbare Krankheiten und eine tödliche Überdosierung. Die Methadon-Erhaltungsbehandlung (MMT) ist zum Standardbehandlungsansatz für den Heroinkonsum geworden, der Wirksamkeit bei der Reduzierung von Drogeninjektionen, HIV-Übertragung und kriminellen Aktivitäten im Zusammenhang mit Heroinkonsum in China zeigt. Dennoch ist die Abbruchrate unter MMT-Suchenden in China hoch (50 % bis 70 % Abbruchrate drei Monate nach Behandlungsbeginn), und die Forschung legt nahe, dass es wichtig ist, psychosoziale Behandlungen für den Substanzkonsum zusammen mit MMT anzubieten. Die kombinierte Behandlung kann sowohl die Therapietreue erhöhen als auch zu überlegenen Behandlungsergebnissen bei Substanzgebrauch führen.

Die ins Chinesische übersetzte Verhaltensaktivierungsbehandlung (C-BA) für den Substanzkonsum wurde aus dem Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT) übersetzt, einer evidenzbasierten Behandlung für den Substanzkonsum in den Vereinigten Staaten. C-BA kann den Bedarf in China decken, da es sich um eine kostengünstige Behandlung mit geringem Schulungsaufwand handelt, die für die Implementierung in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen entwickelt wurde. Ähnlich wie LETS ACT zielt C-BA darauf ab, die Ergebnisse des Substanzkonsums zu verbessern, indem es den Personen hilft, sich an drogenfreien wertorientierten Aktivitäten zu beteiligen.

Jüngste Studien berichteten, dass Personen, die LETS ACT erhielten, im Vergleich zu Teilnehmern der unterstützenden Beratungsgruppe nach 3 Monaten signifikant höhere Abstinenzraten zeigten [Odds Ratio (OR) = 2,2, 95 % Konfidenzintervall (KI) = 1,3–3,7]. 6 Monate (OR = 2,6, 95 % KI = 1,3-5,0) und 12 Monate (OR = 2,9, 95 % KI = 1,3-6,1) Nachbehandlung. Darüber hinaus berichteten LETS ACT-Teilnehmer 12 Monate nach der Behandlung über signifikant weniger Nebenwirkungen durch den Substanzkonsum [B = 4,50, Standardfehler (SE) = 2,17, 95 % KI = 0,22-8,78]. In einer weiteren Pilotstudie wurde die Durchführbarkeit und Akzeptanz von C-BA bei sechs chinesischen internationalen Studenten in den Vereinigten Staaten evaluiert. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass C-BA bis zu einem Monat nach der Behandlung sowohl mit einer statistischen als auch einer klinischen Verbesserung der depressiven Symptome und dem Zugang zu Belohnungen aus der Umwelt verbunden ist. Die Studie hat eine 100-prozentige Retentionsrate für Forschung und Behandlung, eine hohe Abschlussrate für Hausaufgaben (> 80 % Abschlussrate) und alle Teilnehmer berichteten, dass C-BA kulturell sehr akzeptabel ist. Diese vorläufigen Beweise unterstützen die Machbarkeit der Umsetzung von C-BA bei chinesischen Substanzkonsumenten.

Zusammengenommen legen die Forschungsergebnisse nahe, dass C-BA eine praktikable Behandlung sein könnte, die das Potenzial hat, den Substanzkonsum zu reduzieren, depressive Symptome zu lindern und das Niveau der Verhaltensaktivierung bei chinesischen Heroinkonsumenten zu verbessern. Bisher hat keine Studie die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von C-BA bei chinesischen Heroinkonsumenten untersucht, die eine MMT-Behandlung wünschen. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, diesen Bedarf zu decken, indem sie eine randomisierte kontrollierte Studie durchführt, um die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Wirksamkeit von C-BA unter 90 chinesischen Heroinkonsumenten zu untersuchen, die MMT suchen. In der aktuellen Studie werden die Forscher die Behandlung speziell im Hinblick auf schwere Depressionen, Verstärkung, Einhaltung der MMT und Substanzabstinenz untersuchen. Die Ermittler werden auch den zugrunde liegenden Mechanismus von C-BA untersuchen, indem sie die Beziehung zwischen der Veränderung der Ergebnisse im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum und den damit verbundenen psychologischen Konstrukten (z. Ebenen der Verhaltensaktivierung und Depression).