Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkreslení interpretace hrozeb jako kognitivní marker a cíl léčby u dětské úzkosti

3. března 2025 aktualizováno: Michelle Rozenman, University of Denver
Úzkost je nejčastějším duševním problémem u dětí a dospívajících. Tato dvoufázová studie bude testovat účinky experimentální počítačové intervence zaměřené na snížení myšlení založeného na hrozbách (tj. interpretační zkreslení) u úzkostné mládeže. Účastníky obou studií R61 (N=46) a R33 (N=72) budou mladí lidé ve věku 10 až 17 let s primární úzkostnou poruchou (separační, sociální, generalizovaná). Ve studii R61 budou mladí lidé náhodně rozděleni do 16 sezení během 4 týdnů buď personalizovaného kognitivního programu modifikace zkreslení pro interpretaci zkreslení (CBM-I) nebo počítačového kontrolního stavu (ICC). Pokud CBM-I sníží interpretační zkreslení výrazně více než ICC, bude zahájena studie R33. V R33 bude mládež náhodně přiřazena buď k CBM-I, nebo na stejnou dobu v kognitivní restrukturalizační intervenci, jejímž cílem je také omezit myšlení založené na hrozbách v úzkosti.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Úzkost je nejčastějším duševním problémem u mládeže, který postihuje každé čtvrté dítě a dospívající. Bohužel léčba založená na důkazech (farmakoterapie, kognitivně-behaviorální terapie) je nákladná, není široce dostupná a pro podstatnou část mládeže neúčinná. V reakci na to odborníci volali po nových léčebných postupech, které se přímo zaměřují na mechanismy, které jsou základem úzkosti mládeže, a současně řeší překážky péče (tj. náklady, dostupnost). Jedním z takových slibných mechanismů je interpretační zkreslení – nepřesná interpretace hrozby z nejednoznačnosti. Výzkumníci již dříve prokázali, že interpretační zkreslení se vyskytuje u více než 90 % úzkostné mládeže, je prediktivní pro závažnost úzkosti v klinických vzorcích mládeže a rozlišuje mezi úzkostnou a neúzkostnou mládeží. Tyto údaje naznačují, že interpretační zkreslení může být všudypřítomným jevem, který je základem projevů úzkosti u dětí a dospívajících, a proto může být ideálním cílem intervence. Modifikace kognitivní zaujatosti pro interpretační zaujatost (CBM-I) je počítačová intervence, která se pokouší snížit úzkost přímou úpravou interpretační zaujatosti. CBM-I prokázala předběžnou účinnost při snižování symptomů úzkosti u dospělých. Dochovaná data o CBM-I u úzkostné mládeže jsou však skoupá a málo práce řeší, zda CBM-I významně snižuje zkreslení interpretace a zda to naopak snižuje symptomy úzkosti, stejně jako dávku nezbytnou ke snížení zkreslení i úzkosti. Tato dvoufázová studie testuje personalizované CBM-I u mladých lidí ve věku 10 až 17 let, kteří splňují diagnostická kritéria pro primární úzkostnou poruchu (separační, sociální, generalizovaná). Ve fázi R61 (N=46) randomizovaná klinická studie (RCT) zkoumá, zda CBM-I personalizovaný na symptomy úzkosti mládeže významně snižuje interpretační zkreslení ve srovnání s počítačovou podmínkou kontroly interpretace (ICC). Cíl interpretace bude měřen ve více časových bodech (4, 8, 12, 16 sezení), aby se určila optimální dávka pro snížení zkreslení interpretace. Pokud výsledky studie R61 naznačují, že CBM-I překonává ICC při snížení zkreslení interpretace, zahájí se fáze R33. Ve fázi R33 RCT (N=72) ověří, zda CBM-I významně snižuje interpretační zkreslení, a provede test mechanismu (tj. předchází snížení zkreslení a předpovídá snížení úzkosti?), porovnáním CBM-I s kognitivní restrukturalizací. , klinicky relevantní psychosociální intervence, která se také zaměřuje na úzkostné poznávání.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
50

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Anni R Subar, B.A.
  • Telefonní číslo: 303-871-6448
  • E-mail: bravelab@du.edu

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80210
        • BRAVE Lab, Department of Psychology, University of Denver

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

10 let až 17 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • mládež od 10 do 17 let
  • diagnostikována na začátku studie s primární úzkostnou poruchou „velké trojky“ (separační, sociální, generalizovaná)
  • standardní skóre vyšší nebo rovné 85 v testu Wide Range Achievement Test - Subtest čtení slov (pro zajištění schopnosti číst podněty během hodnocení zkreslení interpretace a CBM-I/ICC) a odhadované standardní skóre IQ alespoň 80 ve Wechslerově zkrácené verzi Stupnice inteligence
  • mladiství a souhlasný rodič/zákonný zástupce mluví dostatečně anglicky k dokončení souhlasu/souhlasu a studijních postupů
  • žádné souběžné psychosociální služby během účasti na studii, aby se snížila pravděpodobnost, že jiné intervence jsou zodpovědné za změnu primárních nebo sekundárních výsledků
  • žádná psychotropní medikace bez plánu začít s medikací během studie nebo šest týdnů stabilní na SSRI nebo psychostimulační medikaci a dávka bez plánů na změnu medikace/dávky během studie

Kritéria vyloučení:

  • těžká úzkost naznačující, že mládež vyžaduje vyšší úroveň péče (např. intenzivní léčba, jako je psychiatrická hospitalizace), významná diagnostická komorbidita (např. přítomnost psychózy nebo významné poruchy nálady) nebo jiná primární diagnóza, která vyžaduje alternativní intervenci
  • významné nekorigované poškození zraku (např. nekorigovaná slepota), které vylučuje účast v CBM-I/ICC
  • obavy o bezpečnost v důsledku nedávné nebo akutní sebevraždy s plánem, záměrem a/nebo pokusem, který vyžaduje alternativní zásah

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Modifikace kognitivního zkreslení pro interpretace (CBM-I)
Počítačová intervence o 16 sezeních zaměřená na snížení zkreslení interpretace. V této studii je CBM-I přizpůsobena symptomům úzkosti mládeže. Během sezení CBM-I mladí lidé uvádějí, zda spolu páry slovo-věta souvisí, a je jim poskytnuta zpětná vazba zaměřená na snížení zkreslení.
Jiný: Modifikace kognitivního zkreslení pro interpretace (CBM-I)
Počítačová intervence, ve které mládež vidí páry slov a vět přizpůsobené jejich symptomům úzkosti a uvede, zda spolu souvisí. Mládež dostává zpětnou vazbu, jejímž cílem je omezit interpretační zaujatost.
Ostatní jména:
  • Modifikace zkreslení interpretace
  • Tlumočení školení
Komparátor placeba: Podmínka kontroly interpretace (ICC)
Počítačově řízená intervence o 16 relacích, o které se nevěří, že by významně změnila zkreslení. V této studii mladí lidé vidí podněty přizpůsobené jejich symptomům úzkosti. Během zasedání ICC mládež vidí páry slovo-věta a je po nich požadováno, aby uvedli, zda slovo a věta spolu souvisí, ale nedostanou zpětnou vazbu, která by měla „trénovat“ snížení zkreslení výkladu.
Jiný: Podmínka kontroly interpretace (ICC)
Stav počítačového řízení, ve kterém mládež vidí páry slovo-věta přizpůsobené jejich symptomům úzkosti. Mládež uvádí, zda spolu souvisejí, ale není jim poskytnuta zpětná vazba, která by si kladla za cíl „trénovat“ snížení předpojatosti při interpretaci.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna lingvistické interpretace zkreslení, jak bylo hodnoceno paradigmatem asociace slov pro mládež (WSAP-y)
Časové okno: 6 týdnů; Časový bod po intervenci
WSAP-y je počítačové hodnocení interpretační zkreslení, ve kterém mládež naznačuje, zda jsou párování slov spojeny. Toto opatření poskytuje informace o míře, v jakém mládežnické důkazy prokazují zaujatost interpretace, jakož i index behaviorálního (reakčního času) pro potvrzení zaujatosti. Pro primární výsledek procentních interpretací hrozby schválených je možný rozsah 0 (nula) až 100%. Vyšší procento naznačuje více zkreslení interpretace hrozeb (tj. Mládež schválila vyšší podíl hrozebných slov souvisejících s amiguálními větami); Nižší skóre naznačují zaujatost nižší interpretace hrozeb. Větší snížení procenta interpretace hrozeb schválených a nižší absolutní skóre ukazuje na „lepší“ výsledek (tj. Více snížení zkreslení interpretace hrozeb; celkově méně interpretační zkreslení).
6 týdnů; Časový bod po intervenci
Změna zkreslení vizuální interpretace, jak je hodnoceno nejasným úkolem tváře
Časové okno: 6 týdnů; Časový bod po intervenci
Pohled mládeže tváře zobrazuje neutrální výrazy nebo jemné emocionální výrazy (tj. Morfované tváře v intenzitě emoční valence). Testorizace tváří jako neutrální nebo ohrožující kategorizace mládeže poskytuje jejich citlivost a zaujatost pro hlášení přítomnosti hrozby. Průměrná hodnota kritéria ve výsledcích níže odráží skóre od -1 do 1, přičemž vyšší záporná čísla odrážejí větší zkreslení vůči rozzlobeným obličejům a vyšší pozitivní hodnoty se blíží k tomu, které odrážejí zaujatost vůči šťastným tvářům. Teoreticky vyšší pozitivní hodnoty naznačují „lepší“ výsledek tak, že mládež má pozitivnější zaujatost vůči podnětům obličeje. H
6 týdnů; Časový bod po intervenci
Změna v zaujatosti s vlastním hlášením měřená měřítkem automatických myšlenek dětí (kočky)
Časové okno: 6 týdnů; Časový bod po intervenci
Měřítko automatických myšlenek pro děti je dotazník pro vlastní hlášení mládeže, který hodnotí přítomnost a četnost různých úzkostných myšlenek z oblastí: fyzické hrozby, sociální hrozby, osobní selhání a úzkostné nepřátelství. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 160, přičemž vyšší skóre naznačuje větší zkreslení interpretace hrozeb. Vyšší skóre naznačují „horší“ výsledek nebo že mládež, že mají více ohrožující myšlenky a/nebo ohrožující myšlenky při vyšší frekvenci; Nižší skóre naznačují „lepší“ výsledek nebo že mládež samostatně hlásí méně ohrožujících myšlenek a/nebo ohrožujících myšlenek při nižší frekvenci.
6 týdnů; Časový bod po intervenci

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet školení dokončených 16 zamýšlených relací
Časové okno: 6 týdnů; Časový bod po intervenci
Tento výsledek souvisí s cílem „proveditelnosti CBM-I“. Počet školení CBM-I/ICC dokončených 16 zamýšlených relací. Teoreticky je dokončení dalších školení lepší a naznačuje, že mládež získala vyšší „dávku“ školení.
6 týdnů; Časový bod po intervenci
Dotazník přijatelnosti účastníka/rodičů (PAQ)
Časové okno: 6 týdnů
Dotazník přijatelnosti účastníka je dotazník pro mládež a rodič v 10 položkách, doprovázený výstupním rozhovorem, který hodnotí zátěž (cestování, nuda), důvěryhodnost počítačových intervenčních technik a porozumění intervenci. Rodiče a mládež dokončili PAQ samostatně.
6 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Denver

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
National Institute of Mental Health (NIMH)
University of California, Los Angeles

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Michelle S Rozenman, Ph.D., University of Denver

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
20. června 2020

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
15. listopadu 2023

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
15. listopadu 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
12. ledna 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
27. ledna 2020

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
29. ledna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. března 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. března 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 1R61MH121552-01 (Grant/smlouva NIH USA)
  • 1R61MH121552 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Data vyplývající z tohoto projektu budou deidentifikována a včas nahrána do Národní databáze klinických studií souvisejících s duševním onemocněním, včetně deidentifikovaných demografických a klinických charakteristik mládeže a souhrnných skóre z měření výsledků, spolu s datovým slovníkem. který poskytuje definice proměnných, popisky hodnot a bodování měr. Protokol studie a datový soubor mohou být zpřístupněny dalším zkoušejícím na základě úspěšného vyplnění formuláře žádosti o data po uzavření této studie a zveřejnění primárních výstupů.

Časový rámec sdílení IPD

Data budou k dispozici po uzavření studie a zveřejnění primárních výstupů.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Výzkumníci budou muset vyplnit formulář žádosti, který obsahuje: výzkum identifikující informace a institucionální příslušnost, popis cílů výzkumu a schválení IRB. Vyplněné formuláře žádosti budou zkontrolovány PI a Co-I, aby bylo zajištěno, že žádost o výzkum nebude duplikovat práci prováděnou studijním týmem. Žádající výzkumný pracovník musí poskytnout podepsané smlouvy o sdílení dat od všech uživatelů v jejich týmu s podrobnostmi o tom, jak budou informace uchovávány v bezpečí, v souladu s pokyny pro sdílení dat NIMH a University of Denver. Žáající výzkumní pracovníci také poskytnou IRB University of Denver souhlas IRB od své instituce. Údaje budou zveřejněny až po dokončení navrhované studie a přijetí primárních výsledků k publikaci.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení