Trusselsfortolkningsbias som kognitiv markør og behandlingsmål ved pædiatrisk angst

Angst er det mest almindelige psykiske sundhedsproblem hos unge og rammer hvert fjerde barn og unge. Desværre er evidensbaserede behandlinger (farmakoterapi, kognitiv adfærdsterapi) dyre, ikke bredt tilgængelige og ineffektive for en betydelig del af de unge. Som svar har eksperter opfordret til nye behandlinger, der direkte retter sig mod mekanismer, der ligger til grund for ungdomsangst, og samtidig adresserer barrierer for pleje (dvs. omkostninger, tilgængelighed). En sådan lovende mekanisme er fortolkningsbias - den unøjagtige fortolkning af trussel fra tvetydighed. Efterforskerne har tidligere vist, at fortolkningsbias forekommer i over 90 % af angste unge, er forudsigende for angstens sværhedsgrad i kliniske prøver af unge og skelner mellem angste og ikke-angste unge. Disse data indikerer, at fortolkningsbias kan være et allestedsnærværende fænomen, der ligger til grund for angstudtryk hos børn og unge og derfor kan være et ideelt interventionsmål. Kognitiv bias modifikation for tolkningsbias (CBM-I) er en computerstyret intervention, der forsøger at reducere angst ved direkte at modificere fortolkningsbias. CBM-I har vist foreløbig effekt til at reducere angstsymptomer hos voksne. Alligevel er eksisterende CBM-I-data hos ængstelige unge sparsomme, med lidt arbejde med at adressere, om CBM-I signifikant reducerer fortolkningsbias, og om dette igen reducerer angstsymptomer samt den nødvendige dosis for at reducere både bias og angst. Denne to-fasede undersøgelse tester personlig CBM-I hos unge i alderen 10 til 17, som opfylder diagnostiske kriterier for en primær angstlidelse (separation, social, generaliseret). I R61-fasen (N=46) undersøger et randomiseret klinisk forsøg (RCT) om CBM-I tilpasset ungdomsangstsymptomer signifikant reducerer fortolkningsbias sammenlignet med en computeriseret tolkningskontroltilstand (ICC). Tolkningsmålet vil blive målt på flere tidspunkter (4, 8, 12, 16 sessioner) for at identificere den optimale dosis til reduktion af fortolkningsbias. Hvis R61-forsøgsresultaterne indikerer, at CBM-I overgår ICC med hensyn til reduktion af fortolkningsbias, vil R33-fasen begynde. I R33-fasen vil en RCT (N=72) validere, om CBM-I signifikant reducerer fortolkningsbias, og udfører en mekanismetest (dvs. går biasreduktion forud for og forudsiger angstreduktion?), ved at sammenligne CBM-I med kognitiv omstrukturering , en klinisk relevant psykosocial intervention, der også retter sig mod angstfyldt kognition.