Školení o vyhýbání se alkoholu ve virtuální realitě

Experimentální: Trénink vyhýbání se přístupu k virtuální realitě

Účastníci absolvují šest lekcí (tři lekce týdně po dobu dvou týdnů; délka sezení = 30 minut) tréninku vyhýbání se přiblížení ve virtuální realitě. Alkoholické nápoje se odtlačí ovladačem a nealko nápoje budou taženy k sobě. Školení začne přibližně tři týdny před propuštěním z lůžkových klinik, aby se změřil přídavný efekt a aby se zajistilo, že přídavná léčba neprodlouží dobu léčby.

Jiný: Trénink vyhýbání se přístupu k virtuální realitě

V AAT založeném na VR jsou pacienti situováni v prostředí baru, kde se před nimi na barovém stole objevují nápoje. Pacienti jsou instruováni, aby reagovali na 100 % alkoholických nápojů tlakovou reakcí s ovladačem a na nealkoholické nápoje ve 100 % pokusů reagovali tahovou reakcí. Sada stimulů se skládá z 50 různých nápojů, které jsou zobrazeny celkem třikrát.

Aktivní komparátor: Počítačový přístup k vyhýbání se školení

Účastníci absolvují šest lekcí (tři lekce týdně po dobu dvou týdnů; délka sezení = 30 minut) tréninku vyhýbání se přiblížení na počítači. Alkoholické nápoje jsou odtlačeny joystickem a nealko nápoje budou přitahovány k sobě. Školení začne přibližně tři týdny před propuštěním z lůžkových klinik, aby se změřil přídavný efekt a aby se zajistilo, že přídavná léčba neprodlouží dobu léčby.

Jiný: Počítačový přístup k vyhýbání se školení

V počítačové AAT jsou pacienti umístěni před počítačem, kde se před nimi na obrazovce objevují nápoje. Pacienti jsou instruováni, aby reagovali na 100 % alkoholických nápojů stiskem pomocí joysticku a na nealkoholické nápoje ve 100 % pokusů reagovali zatažením. Sada stimulů se skládá z 50 různých nápojů, které jsou zobrazeny celkem třikrát.

Žádný zásah: Léčba jako obvykle

Účastníci budou ošetřeni jako obvykle na odděleních. Z etických důvodů dostanou účastníci v této podmínce po dokončení studie nabídku absolvovat již vědecky ověřený počítačový trénink vyhýbání se přístupu.

Změny v konzumaci alkoholu

Opatření týkající se spotřeby alkoholu budou odvozena ze sledování časové osy (TLFB). Metoda TLFB zahrnuje použití kalendáře k identifikaci vzorců spotřeby alkoholu z hlediska počtu nápojů za den během posledních 30 dnů. Jeden nápoj je definován jako 12 gramů etanolu. Vizuální analogová škála (VAS) obsahuje jednotlivé položky používané k měření stupně chuti na alkohol na stupnici od 0 do 100, přičemž 0 představuje žádné chutě a 100 extrémní stupeň bažení. Stupnice je zobrazena vizuálně na pravítku a jednotlivec bude požádán, aby uvedl frekvenci, průměrnou úroveň a nejvyšší úroveň touhy, kterou zažil během posledních 30 dnů.

Změny touhy související s alkoholem

14bodová škála obsedantně-kompulzivního pití (OCDS) měří stupeň bažení za posledních sedm dní. Položky jsou hodnoceny na stupnici od 0 do 4. Čím vyšší skóre, tím výraznější chutě. Škála má dvě subškály: skóre obsedantních bažení a skóre nutkavých bažení. Na základě těchto subškál se vypočítá celkové skóre a je možné vypočítat skóre subškály odolnost/zhoršení a interference.

Změny sebeúčinnosti při abstinenci od alkoholu

Škála sebeúčinnosti při abstinenci alkoholu (AASE) o 40 položkách měří současnou úroveň pokušení pít alkohol a vlastní účinnost k abstinenci od pití. Škála používá 20 situací představujících typické narážky na pití. Dvacet položek se týká úrovní pokušení, dalších 20 položek vlastní účinnosti. Položky jsou hodnoceny na stupnici od vůbec (0) po extrémně (4). Opatření zahrnuje následující dílčí škály: (1) negativní vliv; (2) sociální interakce a pozitivní stavy; (3) fyzické a jiné záležitosti; a (4) stažení a nutkání (40).

Změny impulzivity

30položková Barrattova škála impulzivity (BIS, Patton, Stanford, & Barratt, 1995) posuzuje dimenze impulzivity pomocí tří subškál: (1) pozornost (pozornost a kognitivní nestabilita), (2) motorická (motorika a vytrvalost); a (3) neplánování (sebekontrola a kognitivní složitost). Položky jsou hodnoceny na 4bodové Likertově stupnici v rozsahu od 1 = pro mě velmi pravdivé do 4 = pro mě velmi nepravdivé.

Změny v závažnosti deprese

Beck Depression Inventory-II (BDI-II; Beck et a., 1996) je 21-položkový nástroj s více možnostmi, který měří závažnost deprese. Každá položka je hodnocena na 4bodové stupnici v rozsahu od 0 do 3 na základě závažnosti.

Změny v přístupu souvisejícím s alkoholem

Diagnostický úkol vyhýbání se alkoholu (alcohol-AAT) měří zkreslení přístupu. Během alkoholového AAT jsou jedinci AUD vyzváni, aby reagovali na obrázky alkoholických a nealkoholických nápojů pomocí reakcí přiblížení a vyhýbání se (přitažením nebo stlačením joysticku (AAT na počítači) nebo ovladače (VR-AAT)). 50 % alkoholických/nealkoholických nápojů je odtlačeno a 50 % přitaženo k sobě. Zkreslení přiblížení je indikováno, když jsou reakční doby rychlejší pro přiblížení se alkoholovým podnětům než pro vyhnutí se jim, zatímco opak znamená zkreslení vyhýbání se.

Změny touhy vyvolané narážkou

Touhy budou posuzovány u všech alkoholických a nealkoholických nápojů z konvenčního a VR založeného AAT. Obrázky budou hodnoceny na stupnici VAS v rozsahu od 0 do 100 podle okamžité úrovně vyvolané bažení, aby se prověřil jejich potenciál vyvolat toužení vyvolané narážkou.

Změny v inhibici reakce související s alkoholem

Inhibice odezvy na podněty týkající se alkoholu bude zaznamenána pomocí upravené verze klasické úlohy Go/No-Go. Modifikace zahrnuje použití obrázků souvisejících s alkoholem a neutrálních obrázků ke specifickému testování inhibičních kapacit vůči podnětům souvisejícím s alkoholem. Do úkolu budou zahrnuty obrázky alkoholických a nealkoholických nápojů z konvenčního a VR založeného AAT a také nové obrázky. Pacienti budou instruováni, aby reagovali co nejrychleji a bez chyb stisknutím tlačítka odezvy, když uvidí nealkoholický nápoj (tj. "Jděte" signály), ale odmítnout jejich odpověď, když je předložen alkoholický nápoj (tj. signály "NoGo").