Virtual-Reality-Training zur Alkoholvermeidung

Experimental: Training zur Vermeidung von Virtual-Reality-Ansätzen

Die Teilnehmer erhalten sechs Sitzungen (drei Sitzungen pro Woche für zwei Wochen; Sitzungsdauer = 30 Minuten) zum Annäherungsvermeidungstraining in der virtuellen Realität. Alkoholische Getränke werden mit einem Controller weggeschoben und Softdrinks zu sich gezogen. Die Schulung beginnt etwa drei Wochen vor der Entlassung aus den stationären Kliniken, um den Zusatzeffekt zu messen und sicherzustellen, dass die Zusatzbehandlung den Behandlungszeitraum nicht verlängert.

Sonstiges: Training zur Vermeidung von Virtual-Reality-Ansätzen

Beim VR-basierten AAT befinden sich Patienten in einer Barumgebung, in der Getränke auf einem Stehtisch vor ihnen erscheinen. Die Patienten werden angewiesen, auf 100 % der alkoholischen Getränke mit einer Push-Reaktion mit einem Controller und auf alkoholfreie Getränke in 100 % der Studien mit einer Pull-Reaktion zu reagieren. Das Reizset besteht aus 50 verschiedenen Getränken, die insgesamt dreimal angezeigt werden.

Aktiver Komparator: Computergestütztes Training zur Annäherungsvermeidung

Die Teilnehmer erhalten sechs Sitzungen (drei Sitzungen pro Woche für zwei Wochen; Sitzungsdauer = 30 Minuten) zum Annäherungsvermeidungstraining am Computer. Mit einem Joystick werden alkoholische Getränke weggeschoben und Softdrinks zu sich herangezogen. Die Schulung beginnt etwa drei Wochen vor der Entlassung aus den stationären Kliniken, um den Zusatzeffekt zu messen und sicherzustellen, dass die Zusatzbehandlung den Behandlungszeitraum nicht verlängert.

Sonstiges: Computergestütztes Training zur Annäherungsvermeidung

Bei der computergestützten AAT sitzen Patienten vor einem Computer, auf dessen Bildschirm vor ihnen Getränke erscheinen. Die Patienten werden angewiesen, auf 100 % der alkoholischen Getränke mit einer Push-Reaktion mit einem Joystick zu reagieren, auf alkoholfreie Getränke in 100 % der Studien mit einer Pull-Reaktion. Das Reizset besteht aus 50 verschiedenen Getränken, die insgesamt dreimal angezeigt werden.

Kein Eingriff: Behandlung wie gewohnt

Die Teilnehmer werden auf den Stationen wie gewohnt behandelt. Aus ethischen Gründen erhalten Teilnehmer dieser Kondition das Angebot, nach Abschluss der Studie das bereits wissenschaftlich validierte computergestützte Annäherungsvermeidungstraining zu absolvieren.

Veränderungen im Alkoholkonsum

Messungen des Alkoholkonsums werden aus dem Timeline Followback (TLFB) abgeleitet. Bei der TLFB-Methode wird ein Kalender verwendet, um Alkoholkonsummuster anhand der Anzahl der Getränke pro Tag während der letzten 30 Tage zu identifizieren. Ein Getränk wird als 12 Gramm Ethanol definiert. Die visuelle Analogskala (VAS) besteht aus einzelnen Elementen, mit denen der Grad des Verlangens nach Alkohol auf einer Skala von 0 bis 100 gemessen wird, wobei 0 für kein Verlangen und 100 für ein starkes Verlangen steht. Die Skala wird visuell auf einem Lineal dargestellt, und die Person wird aufgefordert, die Häufigkeit, den Mittelwert und den Spitzenwert der in den letzten 30 Tagen verspürten Heißhungerattacken anzugeben.

Veränderungen im alkoholbedingten Verlangen

Die 14-Punkte-Skala für zwanghaftes Trinken (OCDS) misst den Grad des Verlangens, das in den letzten sieben Tagen aufgetreten ist. Die Punkte werden auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet. Je höher die Punktzahl, desto ausgeprägter ist das Verlangen. Die Skala besteht aus zwei Unterskalen: dem Score für zwanghaftes Verlangen und dem Score für zwanghaftes Verlangen. Auf der Grundlage dieser Subskalen wird eine Gesamtpunktzahl berechnet, und es ist möglich, eine Widerstands-/Beeinträchtigungs- und Interferenz-Subskalenpunktzahl zu berechnen.

Veränderungen der Selbstwirksamkeit bei Alkoholabstinenz

Die 40 Punkte umfassende Alkoholabstinenz-Selbstwirksamkeitsskala (AASE) misst das aktuelle Ausmaß der Versuchung, Alkohol zu trinken, und die Selbstwirksamkeit, auf Alkohol zu verzichten. Die Skala wendet 20 Situationen an, die typische Hinweise zum Trinken darstellen. Zwanzig Items beziehen sich auf Versuchungsstufen, die anderen 20 Items auf Selbstwirksamkeit. Die Items werden auf einer Skala von „überhaupt nicht“ (0) bis „extrem“ (4) bewertet. Das Maß umfasst die folgenden Unterskalen: (1) negativer Affekt; (2) soziale Interaktion und positive Zustände; (3) körperliche und andere Bedenken; und (4) Rückzug und Dränge (40).

Veränderungen der Impulsivität

Die 30 Punkte umfassende Barratt-Impulsivitätsskala (BIS, Patton, Stanford & Barratt, 1995) bewertet Dimensionen der Impulsivität anhand von drei Unterskalen: (1) Aufmerksamkeit (Aufmerksamkeit und kognitive Instabilität), (2) motorisch (Motorik und Ausdauer); und (3) Nichtplanung (Selbstkontrolle und kognitive Komplexität). Die Items werden auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 1 = „trifft für mich sehr zu“ bis 4 = „sehr falsch für mich“ reicht.

Veränderungen im Schweregrad der Depression

Das Beck Depression Inventory-II (BDI-II; Beck et a., 1996) ist ein 21-Punkte-Multiple-Choice-Instrument, das den Schweregrad einer Depression misst. Jeder Punkt wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, die je nach Schweregrad von 0 bis 3 reicht.

Veränderungen in der alkoholbezogenen Ansatzverzerrung

Die diagnostische Alkohol-Ansatz-Vermeidungsaufgabe (Alkohol-AAT) misst Ansatzverzerrungen. Während des Alkohol-AAT werden AUD-Personen aufgefordert, auf Bilder von alkoholischen und alkoholfreien Getränken mit Annäherungs- und Vermeidungsreaktionen zu reagieren (durch Ziehen oder Drücken eines Joysticks (computerbasierter AAT) oder eines Controllers (VR-AAT)). 50 % der alkoholischen/alkoholfreien Getränke werden weggedrängt und 50 % zu sich selbst gezogen. Eine Annäherungsverzerrung wird angezeigt, wenn die Reaktionszeiten bei der Annäherung an Alkoholhinweise schneller sind als bei deren Vermeidung, wohingegen das Gegenteil auf eine Vermeidungsverzerrung hinweist.

Veränderungen im durch Reize hervorgerufenen Verlangen

Der Heißhunger wird auf alle alkoholischen und alkoholfreien Getränke aus dem konventionellen und VR-basierten AAT erhoben. Die Bilder werden auf der VAS-Skala von 0 bis 100 entsprechend dem unmittelbaren Ausmaß des ausgelösten Verlangens bewertet, um ihr Potenzial zu untersuchen, durch Reize hervorgerufenes Verlangen hervorzurufen.

Veränderungen der alkoholbedingten Reaktionshemmung

Die Reaktionshemmung gegenüber Alkoholhinweisen wird mithilfe einer modifizierten Version der klassischen Go/No-Go-Aufgabe aufgezeichnet. Die Modifikation beinhaltet die Verwendung von alkoholbezogenen und neutralen Bildern, um die Hemmfähigkeit gegenüber alkoholbezogenen Hinweisen gezielt zu testen. In die Aufgabe werden Bilder von alkoholischen und alkoholfreien Getränken aus dem konventionellen und VR-basierten AAT sowie neue Bilder einbezogen. Die Patienten werden angewiesen, so schnell wie möglich und fehlerfrei zu reagieren, indem sie eine Antworttaste drücken, wenn sie ein alkoholfreies Getränk sehen (z. B. „Los“-Signale), aber ihre Reaktion zurückzuhalten, wenn ihnen ein alkoholisches Getränk präsentiert wird (d. h. „NoGo“-Signale).