Trening unikania alkoholu w wirtualnej rzeczywistości

Eksperymentalny: Trening unikania podejścia do rzeczywistości wirtualnej

Uczestnicy otrzymają sześć sesji (trzy sesje tygodniowo przez dwa tygodnie; czas trwania sesji = 30 min) treningu zbliżania się i unikania w wirtualnej rzeczywistości. Napoje alkoholowe są odpychane za pomocą kontrolera, a napoje bezalkoholowe są przyciągane do siebie. Szkolenia rozpoczną się na około trzy tygodnie przed wypisem z klinik stacjonarnych w celu zmierzenia efektu dodatkowego i zapewnienia, że ​​leczenie dodatkowe nie wydłuży okresu leczenia.

Inny: Trening unikania podejścia do rzeczywistości wirtualnej

W AAT opartym na VR pacjenci znajdują się w środowisku barowym, gdzie napoje pojawiają się na stoliku barowym przed nimi. Pacjentów instruuje się, aby reagowali na 100% napojów alkoholowych reakcją push za pomocą kontrolera, a na napoje bezalkoholowe w 100% prób reakcją pull. Zestaw bodźców składa się z 50 różnych napojów, które są wyświetlane w sumie trzy razy.

Aktywny komparator: Komputerowe szkolenie w zakresie unikania podejścia

Uczestnicy otrzymają sześć sesji (trzy sesje tygodniowo przez dwa tygodnie; czas trwania sesji = 30 minut) treningu zbliżania się i unikania na komputerze. Napoje alkoholowe są odpychane joystickiem, a napoje bezalkoholowe są przyciągane do siebie. Szkolenia rozpoczną się na około trzy tygodnie przed wypisem z klinik stacjonarnych w celu zmierzenia efektu dodatkowego i zapewnienia, że ​​leczenie dodatkowe nie wydłuży okresu leczenia.

Inny: Komputerowe szkolenie w zakresie unikania podejścia

W komputerowym AAT pacjenci siedzą przed komputerem, a napoje pojawiają się na ekranie przed nimi. Pacjenci są instruowani, aby reagowali na 100% napojów alkoholowych reakcją pchania za pomocą joysticka, a na napoje bezalkoholowe w 100% prób reakcją na pociągnięcie. Zestaw bodźców składa się z 50 różnych napojów, które są wyświetlane w sumie trzy razy.

Brak interwencji: Leczenie jak zwykle

Uczestnicy będą traktowani jak zwykle na oddziałach. Ze względów etycznych uczestnicy w tym stanie otrzymają propozycję podjęcia już naukowo potwierdzonego komputerowego szkolenia w zakresie unikania podejścia po zakończeniu badania.

Zmiany w spożyciu alkoholu

Miary spożycia alkoholu będą pochodzić z obserwacji osi czasu (TLFB). Metoda TLFB polega na wykorzystaniu kalendarza do identyfikacji wzorców spożycia alkoholu pod względem liczby wypijanych drinków dziennie w ciągu ostatnich 30 dni. Jeden napój definiuje się jako 12 gramów etanolu. Wizualna Skala Analogowa (VAS) składa się z pojedynczych pozycji służących do pomiaru stopnia głodu alkoholowego w skali od 0 do 100, gdzie 0 oznacza brak głodu, a 100 skrajny stopień głodu. Skala jest przedstawiona wizualnie na linijce, a osoba zostanie poproszona o podanie częstotliwości, średniego poziomu i szczytowego poziomu zachcianek odczuwanych w ciągu ostatnich 30 dni.

Zmiany głodu związanego z alkoholem

14-punktowa skala obsesyjno-kompulsyjnego picia (OCDS) mierzy stopień głodu doświadczanego w ciągu ostatnich siedmiu dni. Pozycje są oceniane w skali od 0 do 4. Im wyższy wynik, tym wyraźniejszy głód. Skala ma dwie podskale: obsesyjne zachcianki i kompulsywne zachcianki. Ogólny wynik jest obliczany na podstawie tych podskal i możliwe jest obliczenie wyniku podskali odporności/upośledzenia i interferencji.

Zmiany samoskuteczności abstynencji alkoholowej

40-itemowa Skala Samoskuteczności Abstynencji Alkoholowej (AASE) mierzy aktualny poziom pokusy picia alkoholu i poczucie własnej skuteczności w powstrzymywaniu się od picia. Skala obejmuje 20 sytuacji reprezentujących typowe wskazówki dotyczące picia. Dwadzieścia pozycji dotyczy poziomu pokusy, pozostałe 20 pozycji dotyczy poczucia własnej skuteczności. Pozycje są oceniane w skali od wcale (0) do skrajnie (4). Miara składa się z następujących podskal: (1) afekt negatywny; (2) interakcje społeczne i stany pozytywne; (3) problemy fizyczne i inne; oraz (4) wycofanie się i ponaglenia (40).

Zmiany impulsywności

30-itemowa skala impulsywności Barratta (BIS, Patton, Stanford i Barratt, 1995) ocenia wymiary impulsywności za pomocą trzech podskal: (1) uwagi (uwaga i niestabilność poznawcza), (2) motoryczna (motoryka i wytrwałość); oraz (3) brak planowania (samokontrola i złożoność poznawcza). Pozycje są oceniane na 4-punktowej skali Likerta od 1 = dla mnie bardzo prawdziwe do 4 = dla mnie bardzo fałszywe.

Zmiany w nasileniu depresji

Inwentarz Depresji Becka-II (BDI-II; Beck i wsp., 1996) to 21-punktowy instrument wielokrotnego wyboru, który mierzy nasilenie depresji. Każda pozycja jest oceniana w 4-punktowej skali od 0 do 3 w zależności od nasilenia.

Zmiany w podejściu związanym z alkoholem

Diagnostyczne zadanie polegające na unikaniu podejścia do alkoholu (alkohol-AAT) mierzy błędy w podejściu. Podczas alkoholowego AAT osoby z AUD są proszone o reagowanie na zdjęcia napojów alkoholowych i bezalkoholowych za pomocą reakcji zbliżania się i unikania (poprzez pociągnięcie lub pchnięcie joysticka (AAT oparte na komputerze) lub kontrolera (VR-AAT)). 50% napojów alkoholowych/bezalkoholowych jest odpychanych, a 50% przyciąganych do siebie. Błąd podejścia jest wskazany, gdy czasy reakcji są szybsze w przypadku zbliżania się do sygnałów alkoholowych niż w przypadku ich unikania, podczas gdy sytuacja odwrotna wskazuje na błąd unikania.

Zmiany w pragnieniach wywołanych sygnałem

Zachcianki zostaną ocenione dla wszystkich napojów alkoholowych i bezalkoholowych z konwencjonalnego i opartego na VR AAT. Zdjęcia zostaną ocenione w skali VAS od 0 do 100, zgodnie z natychmiastowym poziomem wywołanego głodu, aby zbadać ich potencjał do wywołania głodu wywołanego sygnałem.

Zmiany w hamowaniu odpowiedzi związanej z alkoholem

Zahamowanie odpowiedzi na sygnały alkoholowe zostanie zarejestrowane przy użyciu zmodyfikowanej wersji klasycznego zadania Go/No-Go. Modyfikacja polega na użyciu obrazów związanych z alkoholem i neutralnych, aby konkretnie przetestować zdolności hamowania wobec sygnałów związanych z alkoholem. Do zadania zostaną dołączone zdjęcia napojów alkoholowych i bezalkoholowych z konwencjonalnego i opartego na VR AAT oraz nowe zdjęcia. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby odpowiedzieć tak szybko, jak to możliwe i bezbłędnie, naciskając przycisk odpowiedzi, gdy zobaczą napój bezalkoholowy (tj. sygnały „idź”), ale wstrzymać się z odpowiedzią, gdy prezentowany jest napój alkoholowy (tj. sygnały „NoGo”).