Studie léčby artritidy ramene intraartikulárními injekcemi autologního aspirátu kostní dřeně. (Stemshoulder)

Glenohumerální artritida je jednou z hlavních příčin přetrvávajících bolestí ramene a omezení pohybu (rozsah pohybu, ROM), protože může ohrozit pracovní aktivitu i běžné denní aktivity, což vede k rozvoji depresivních syndromů. Konečnou léčbou je endoprotéza ramene, která je účinná, ale je spojena se značnými náklady a morbiditou. Kromě toho se artroprotéza u mladých pacientů vyhýbá kvůli obavám o dlouhověkost a není indikována v časných stádiích artritidy. V současné době konzervativní léčba pacientů s mírnou nebo středně závažnou glenohumerální artritidou zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), injekce kortikosteroidů s nízkou účinností a významným profilem nežádoucích účinků, infiltrace kyselinou hyaluronovou s dobrou účinností v počáteční léčbě a infiltrace plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), které prokázaly příznivé účinky při artritidě kolena. Důkazy pro glenohumerální kloub jsou však omezené. V případech, které nereagují na konzervativní terapii, a zejména u mladých pacientů, je platnou alternativou k protéze artroskopická léčba s dobrými výsledky v krátkodobém horizontu, ale s relativně vysokou mírou selhání, která se v průběhu času zvyšuje. Jiné typy neprotetické chirurgické léčby chondrálně-humerálních defektů mají málo vědeckých důkazů s proměnlivými a nejistými výsledky. V posledních letech se mezenchymální kmenové buňky (MSC), odvozené z kostní dřeně nebo tukové tkáně, díky schopnosti diferenciace na buňky chondrogenní linie, objevily jako buňky s velkým terapeutickým potenciálem u pacientů s degenerativními kloubními poruchami. Vzhledem k tomu, že kolenní kloub je kvůli své mechanické zátěži nejvíce náchylný k patologii, většina studií založených na terapii kmenovými buňkami se týká kolenního kloubu a uvádí slibné výsledky v léčbě v léčbě časných stadií artritidy. Pokud jde o glenohumerální kloub, protože nejčastější patologie postihuje šlachy rotátorové manžety, téměř všechny studie zkoumají účinek MSC při léčbě poruch rotátorové manžety s přidruženými chirurgickými opravnými technikami nebo bez nich. Pouze prospektivní studie analyzovala účinek intraartikulární injekce MSC pocházející z kostní dřeně u 34 pacientů s izolovanou glenohumerální artritidou, přičemž uváděla významné snížení bolesti a zlepšení funkce ramene měřené pomocí postižení paže, ramene a ruky (DASH ) měřítko přibližně 1 rok, ačkoli kvalita studia je velmi nízká. Protože se použití intraartikulárních injekcí mezenchymálních buněk získaných z kostní dřeně osvědčilo v léčbě gonartrózy, navrhuje naše studie zhodnotit dlouhodobou účinnost tohoto typu terapie v léčbě izolované glenohumerální artritidy.