Studio sul trattamento dell'artrite della spalla con iniezioni intra-articolari di aspirato di midollo osseo autologo. (Stemshoulder)

L'artrite gleno-omerale è una delle principali cause del dolore persistente alla spalla e della riduzione del movimento (range of motion, ROM) in quanto può compromettere l'attività lavorativa e anche le normali attività quotidiane, portando allo sviluppo di sindromi depressive. Il trattamento finale è l'artroplastica della spalla, che è efficace ma è associata a costi e tassi di morbilità significativi. Inoltre, l'artroprotesi è evitata nei pazienti giovani a causa di problemi di longevità e non è indicata nelle prime fasi dell'artrite. Attualmente, i trattamenti conservativi per i pazienti con artrite gleno-omerale lieve o moderata comprendono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), iniezioni di corticosteroidi, con bassa efficacia e un significativo profilo di effetti avversi, infiltrazioni di acido ialuronico, con buona efficacia nel trattamento iniziale, e infiltrazioni di Plasma Ricco di Piastrine (PRP), che hanno mostrato effetti benefici nell'artrosi del ginocchio. Tuttavia, le prove per l'articolazione gleno-omerale sono limitate. Nei casi non responsivi alla terapia conservativa, e soprattutto nei pazienti giovani, una valida alternativa alla protesi è il trattamento artroscopico, con buoni risultati nel breve termine, ma con tassi di insuccesso relativamente elevati che aumentano nel tempo. Altri tipi di trattamento chirurgico non protesico per i difetti condro-omerali hanno scarse evidenze scientifiche, con risultati variabili e incerti. Negli ultimi anni, le cellule staminali mesenchimali (MSC), derivate dal midollo osseo o dal tessuto adiposo, grazie alla capacità di differenziarsi in cellule della linea condrogenica, sono emerse come cellule con un grande potenziale terapeutico nei pazienti con disturbi articolari degenerativi. Poiché l'articolazione del ginocchio è la più suscettibile alla patologia a causa del suo carico meccanico, la maggior parte degli studi basati sulla terapia con cellule staminali riguarda l'articolazione del ginocchio, riportando risultati promettenti nel trattamento delle prime fasi dell'artrite. Per quanto riguarda l'articolazione gleno-omerale, poiché la patologia più frequente colpisce i tendini della cuffia dei rotatori, quasi tutti gli studi indagano l'effetto delle MSC nel trattamento dei disturbi della cuffia dei rotatori con o senza tecniche di riparazione chirurgica associate. Solo uno studio prospettico ha analizzato l'effetto dell'iniezione intra-articolare di MSC derivate dal midollo osseo in 34 pazienti con artrite gleno-omerale isolata, riportando una significativa diminuzione del dolore e un miglioramento della funzione della spalla misurata dal Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH ) scala a circa 1 anno, sebbene la qualità dello studio sia molto bassa. Poiché l'utilizzo di iniezioni intrarticolari di cellule mesenchimali ottenute dal midollo osseo si è dimostrato efficace nel trattamento della gonartrosi, il nostro studio si propone di valutare l'efficacia a lungo termine di questo tipo di terapia nel trattamento dell'artrosi gleno-omerale isolata.