Studie zur Behandlung von Schulterarthritis mit intraartikulären Injektionen von autologem Knochenmarkaspirat. (Stemshoulder)

Glenohumerale Arthritis ist einer der Hauptgründe für anhaltende Schulterschmerzen und eingeschränkte Bewegung (Range of Motion, ROM), da sie die Arbeitstätigkeit und auch die normalen täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und zur Entwicklung depressiver Syndrome führen kann. Die letzte Behandlung ist die Schulterarthroplastik, die wirksam ist, aber mit erheblichen Kosten und Morbiditätsraten verbunden ist. Darüber hinaus wird die Arthroprothese bei jungen Patienten aus Gründen der Langlebigkeit vermieden und ist in den frühen Stadien der Arthritis nicht indiziert. Gegenwärtig umfassen konservative Behandlungen für Patienten mit leichter oder mittelschwerer glenohumeraler Arthritis nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Kortikosteroid-Injektionen mit geringer Wirksamkeit und signifikantem Nebenwirkungsprofil, Hyaluronsäure-Infiltrationen mit guter Wirksamkeit bei der Erstbehandlung und Infiltrationen von plättchenreichem Plasma (PRP), die positive Wirkungen bei Kniearthritis gezeigt haben. Die Beweise für das Glenohumeralgelenk sind jedoch begrenzt. In Fällen, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, und insbesondere bei jungen Patienten, ist die arthroskopische Behandlung eine gültige Alternative zur Prothese, mit kurzfristig guten Ergebnissen, aber mit relativ hohen Misserfolgsraten, die im Laufe der Zeit zunehmen. Andere Arten der nichtprothetischen chirurgischen Behandlung von Knorpel-Humerus-Defekten haben nur geringe wissenschaftliche Evidenz, mit unterschiedlichen und unsicheren Ergebnissen. In den letzten Jahren haben sich mesenchymale Stammzellen (MSC), die aus Knochenmark oder Fettgewebe stammen, aufgrund ihrer Fähigkeit, sich in chondrogene Linienzellen zu differenzieren, als Zellen mit großem therapeutischem Potenzial bei Patienten mit degenerativen Gelenkerkrankungen herauskristallisiert. Da das Kniegelenk aufgrund seiner mechanischen Belastung am anfälligsten für Pathologien ist, beziehen sich die meisten Studien, die auf der Stammzelltherapie basieren, auf das Kniegelenk und berichten von vielversprechenden Behandlungsergebnissen bei der Behandlung früher Stadien von Arthritis. In Bezug auf das Glenohumeralgelenk, da die häufigste Pathologie die Sehnen der Rotatorenmanschette betrifft, untersuchen fast alle Studien die Wirkung von MSC bei der Behandlung von Erkrankungen der Rotatorenmanschette mit oder ohne begleitende chirurgische Reparaturtechniken. Nur eine prospektive Studie analysierte die Wirkung einer intraartikulären MSC-Injektion aus Knochenmark bei 34 Patienten mit isolierter glenohumeraler Arthritis und berichtete von einer signifikanten Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Schulterfunktion, gemessen an den Behinderungen von Arm, Schulter und Hand (DASH )-Skala bei etwa 1 Jahr, obwohl die Studienqualität sehr gering ist. Da sich die Anwendung von intraartikulären Injektionen von mesenchymalen Zellen, die aus dem Knochenmark gewonnen wurden, bei der Behandlung von Gonarthrose als wirksam erwiesen hat, schlägt unsere Studie vor, die langfristige Wirksamkeit dieser Art von Therapie bei der Behandlung der isolierten glenohumeralen Arthritis zu bewerten.