Hepatitida B a haitští přistěhovalci v Chile: Molekulární charakterizace a stanovení odpovědi na vakcínu

Migrace z Haiti do Chile v posledních letech exponenciálně vzrostla. Více než 200 000 lidí z tohoto ostrova v současnosti žije v Chile. Předběžné výsledky výzkumné skupiny ukazují, že infekce HIV a infekce virem hepatitidy B (HBV) jsou 2,9 % a 2,4 % (14krát a 16krát vyšší než hlášená prevalence v Chile) a celková infekce HBV (protilátka proti HBc) je 34 %. Molekulární charakterizace variant HBV infikujících lidi z Haiti nebyla provedena. Současné důkazy naznačují, že HBV cestoval z Afriky spolu s obchodem s otroky před 200 až 300 lety, přičemž genotypy infikující Haiťany se podobaly genotypu jejich původu, ale s některými nápadnými rozdíly, jako je přítomnost nedávno popsaného podtypu (A5), který je nyní v Africe neobvyklý. Genotypy a subgenotypy HBV mohou ovlivnit vznik specifických mutací v oblasti povrchového antigenu viru, což by zase mohlo vést k únikovým mutantům, které mohou infikovat řádně očkované osoby. Neexistují žádné informace týkající se genotypů a únikových mutantů u haitských přistěhovalců do Chile. Nejúčinnějším způsobem kontroly a prevence je očkování, ale reakce na očkování se u různých etnických skupin značně liší, přičemž relevantní jsou genetické faktory. Mutace v genu pro interferon lambda 3 (IFNL3), dříve známém jako interleukin 28B (IL28B), jsou jasně spojeny s nižší odpovědí na léčbu interferonem a spontánním vymizením u hepatitidy C a klinickým vývojem různých virových infekcí. Méně příznivé mutace IFNL3 převládají zejména u afrických potomků. Hypotézou projektu je, že haitští přistěhovalci v Chile mají vysokou prevalenci infekce HBV s virovými genotypy/mutacemi odlišnými od původních chilských genotypů, což může mít za následek konkrétní klinický obraz. Vyšetřovatelé se také domnívají, že reakce na očkování proti HBV se může u haitských přistěhovalců také lišit v důsledku genetických variací v genu IFNL3. Bude odhadnuta prevalence infekce HBV v této populaci a výzkumníci se pokusí vysvětlit, zda mutace v IFNL3 zvyšují rychlost spontánního vymizení infekce (srovnání přenašečů s pacienty, kteří infekci vyléčili). Rovněž určí přítomnost HBV DNA u všech zapsaných subjektů ke studiu výskytu okultní hepatitidy B (OBI), což je přítomnost DNA v nepřítomnosti HBsAg. HBV DNA bude amplifikována a sekvenována v oblasti pre-S1, pre-S2 a S (povrchové antigeny), aby se studovala přítomnost únikových mutantů. Nakonec vyšetřovatelé provedou studii očkování haitských imigrantů, aby vyhodnotili účinnost vakcíny v této populaci a určili, které faktory mohou ovlivnit odpověď na vakcínu, včetně mutací v genu IFNL3. Informace týkající se prevalence, epidemiologie, přítomnosti únikových mutantů, genetických faktorů ovlivňujících infekci HBV a reakce na vakcínu u haitských přistěhovalců jsou zásadní pro lepší pochopení této infekce a pro rozvoj politik veřejného zdraví založených na vědeckých důkazech a nikoli z politických nebo jiných důvodů, které obvykle udržují stigma a nerovnosti ve zdravotnictví pro marginalizované skupiny.