Hepatitis B und haitianische Einwanderer in Chile: Molekulare Charakterisierung und Bestimmung der Impfantwort

Die Migration von Haiti nach Chile hat in den letzten Jahren exponentiell zugenommen. Mehr als 200.000 Menschen dieser Insel leben derzeit in Chile. Vorläufige Ergebnisse der Forschergruppe zeigen, dass die HIV-Infektion und die Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion 2,9 % bzw. 2,4 % betragen (14- bzw. 16-mal höher als die in Chile gemeldete Prävalenz) und die Gesamt-HBV-Infektion (Anti-HBc-Antikörper) beträgt 34 ​​%. Die molekulare Charakterisierung der HBV-Varianten, die Menschen aus Haiti infizieren, wurde nicht durchgeführt. Die aktuellen Beweise deuten darauf hin, dass HBV vor 200 bis 300 Jahren zusammen mit dem Sklavenhandel aus Afrika eingereist ist, wobei die Genotypen, die Haitianer infizierten, denen ihrer Herkunft ähneln, aber mit einigen auffälligen Unterschieden, wie dem Vorhandensein eines kürzlich beschriebenen Subtyps (A5), der ist jetzt in Afrika ungewöhnlich. HBV-Genotypen und -Subgenotypen können das Auftreten spezifischer Mutationen in der Oberflächenantigenregion des Virus beeinflussen, was wiederum zu Escape-Mutanten führen könnte, die ordnungsgemäß geimpfte Personen infizieren können. Es gibt keine Informationen über die Genotypen und Fluchtmutanten bei haitianischen Einwanderern nach Chile. Der wirksamste Weg zur Kontrolle und Vorbeugung ist die Impfung, aber die Reaktion auf die Impfung ist in den verschiedenen ethnischen Gruppen sehr unterschiedlich, wobei genetische Faktoren relevant sind. Mutationen im Interferon-Lambda-3-Gen (IFNL3), früher bekannt als Interleukin 28B (IL28B), sind eindeutig mit einem geringeren Ansprechen auf die Behandlung mit Interferon und einer spontanen Clearance bei Hepatitis C sowie mit der klinischen Entwicklung verschiedener Virusinfektionen verbunden. Weniger günstige IFNL3-Mutationen sind besonders bei afrikanischen Nachkommen weit verbreitet. Die Hypothese des Projekts ist, dass haitianische Einwanderer in Chile eine hohe Prävalenz von HBV-Infektionen mit viralen Genotypen/Mutationen aufweisen, die sich von den einheimischen chilenischen Genotypen unterscheiden, was zu einer besonderen klinischen Präsentation führen kann. Die Forscher vermuten auch, dass die Reaktion auf die HBV-Impfung auch bei haitianischen Einwanderern aufgrund genetischer Variationen im IFNL3-Gen unterschiedlich sein kann. Die HBV-Infektionsprävalenz in dieser Population wird geschätzt und die Forscher werden versuchen zu erklären, ob Mutationen in IFNL3 die Rate der spontanen Heilung der Infektion erhöhen (im Vergleich zu Trägern mit Patienten, die die Infektion überstanden haben). Sie werden auch das Vorhandensein von HBV-DNA bei allen eingeschriebenen Probanden bestimmen, um das Auftreten von okkulter Hepatitis B (OBI) zu untersuchen, d. h. das Vorhandensein von DNA in Abwesenheit von HBsAg. HBV-DNA wird amplifiziert und in der Prä-S1-, Prä-S2- und S-Region (Oberflächenantigene) sequenziert, um das Vorhandensein von Escape-Mutanten zu untersuchen. Schließlich werden die Forscher eine Impfstudie bei Einwanderern aus Haiti durchführen, um die Wirksamkeit des Impfstoffs in dieser Bevölkerungsgruppe zu bewerten und festzustellen, welche Faktoren das Ansprechen auf den Impfstoff beeinflussen können, einschließlich Mutationen im IFNL3-Gen. Die Informationen über die Prävalenz, Epidemiologie, das Vorhandensein von Escape-Mutanten, genetische Faktoren, die die HBV-Infektion beeinflussen, und die Reaktion auf den Impfstoff bei haitianischen Einwanderern sind entscheidend für ein besseres Verständnis dieser Infektion und für die Entwicklung einer öffentlichen Gesundheitspolitik auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse und nicht aus politischen oder anderen Gründen, die normalerweise die Stigmatisierung und Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung für marginalisierte Gruppen aufrechterhalten.