Hepatitis B og haitiske immigranter i Chile: Molekylær karakterisering og bestemmelse af vaccinerespons

Migrationen fra Haiti til Chile er steget eksponentielt i de seneste år. Mere end 200.000 mennesker fra denne ø bor i øjeblikket i Chile. Foreløbige resultater fra undersøgelsesgruppen viser, at HIV-infektion og hepatitis B-virus (HBV)-infektion er henholdsvis 2,9 % og 2,4 % (14 og 16 gange højere end den rapporterede prævalens i Chile), og den samlede HBV-infektion (anti-HBc-antistof) er 34 %. Den molekylære karakterisering af de HBV-varianter, der inficerer mennesker fra Haiti, er ikke blevet udført. De nuværende beviser tyder på, at HBV rejste fra Afrika sammen med slavehandelen for 200 til 300 år siden, med genotyper, der inficerede haitiere, der ligner deres oprindelse, men med nogle slående forskelle, såsom tilstedeværelsen af ​​en nyligt beskrevet undertype (A5), som er nu ualmindelig i Afrika. HBV-genotyper og subgenotyper kan påvirke fremkomsten af ​​specifikke mutationer i overfladeantigenregionen af ​​virussen, hvilket igen kan føre til undslippende mutanter, som kan inficere korrekt vaccinerede mennesker. Der er ingen oplysninger om genotyper og flugtmutanter hos haitiske immigranter til Chile. Den mest effektive måde at kontrollere og forebygge på er vaccination, men responsen på vaccination varierer meget i forskellige etniske grupper, hvor genetiske faktorer er relevante. Mutationer i interferon lambda 3-genet (IFNL3), tidligere kendt som interleukin 28B (IL28B) er tydeligt forbundet med lavere respons på interferonbehandling og spontan clearance i hepatitis C og klinisk udvikling af forskellige virusinfektioner. Mindre gunstige IFNL3-mutationer er især udbredt hos afrikanske efterkommere. Hypotesen for projektet er, at haitiske immigranter i Chile har en høj forekomst af HBV-infektion med virale genotyper/mutationer, der er forskellige fra de oprindelige chilenske genotyper, hvilket kan resultere i en særlig klinisk præsentation. Efterforskerne formoder også, at responsen på HBV-vaccination også kan variere hos haitiske immigranter på grund af genetiske variationer i IFNL3-genet. HBV-infektionsprævalensen i denne population vil blive estimeret, og forskerne vil forsøge at forklare, om mutationer i IFNL3 øger hastigheden af ​​spontan clearance af infektionen (sammenligning af bærere med patienter, der ryddede infektionen). De vil også bestemme tilstedeværelsen af ​​HBV-DNA i alle tilmeldte forsøgspersoner for at undersøge forekomsten af ​​okkult hepatitis B (OBI), som er tilstedeværelsen af ​​DNA i fravær af HBsAg. HBV-DNA vil blive amplificeret og sekventeret i præ-S1-, præ-S2- og S-regionen (overfladeantigener) for at studere tilstedeværelsen af ​​escape-mutanter. Endelig vil efterforskerne udføre en undersøgelse af vaccination af haitiske immigranter for at vurdere effektiviteten af ​​vaccinen i denne befolkning og bestemme, hvilke faktorer der kan påvirke vaccinerespons, herunder mutationer i IFNL3-genet. Oplysningerne om forekomsten, epidemiologien, tilstedeværelsen af ​​undslippemutanter, genetiske faktorer, der påvirker HBV-infektion og responsen på vaccinen hos haitiske immigranter, er afgørende for en bedre forståelse af denne infektion og for udviklingen af ​​folkesundhedspolitikker baseret på videnskabelig dokumentation og ikke af politiske eller andre årsager, der normalt fastholder stigmatisering og uligheder i sundhedsvæsenet for marginaliserede grupper.