Péče o veterány a od nich: Peer přístup k prevenci sebevražd

Existuje silná potřeba vyvinout, vyhodnotit a implementovat přeložitelné intervence zaměřené na snížení sebevražd veteránů. Pečující kontakty pro prevenci sebevražd (tj. zaměstnanci zasílají podpůrné dopisy pacientům po pobytech v psychiatrické léčebně) je empiricky podporovaná, nízkonákladová metoda pro významné snížení rizika sebevražd a opětovného přijetí do hospitalizace a byla studována a aplikována v prostředí veteránů/VA. Dalším empiricky podporovaným přístupem je podpora vrstevníků (tj. osob s prožitou zkušeností s duševním zdravím) při zotavování duševního zdraví. Zapojení vrstevníků do péče o duševní zdraví zlepšuje sociální fungování pacientů a integraci do komunity a také snižuje sebestigma a funkční poškození. Tato studie se zaměřuje na intervenci pečujících karet (CC), což je nová integrace pečujících kontaktů a vrstevníků. V CC ambulantní veteráni s prožitou zkušeností s duševním zdravím (peers) vytvářejí nadějí naplněné a inspirativní karty, které jsou poté zasílány dalším veteránům, kteří bojují s problémy duševního zdraví. Podle návrhu CC zvyšuje sociální propojení mezi účastníky, aby se snížilo riziko sebevraždy, které je silně spojeno se sociálním odpojením. Ve skutečnosti existují dva na důkazech podložené sociální rizikové faktory sebevraždy: zmařená sounáležitost (TB; pocit, že člověk nepatří) a vnímaná zátěž (PB; pocit, jako by něčí existence byla zátěží pro ostatní). CC spojuje jak pečující kontakty, tak vrstevníky, aby se konkrétně zaměřila na snížení TBC a PB zvýšením sociální propojenosti. Tato studie si klade za cíl stanovit proveditelnost a přijatelnost CC. Počáteční projekt zlepšení kvality vyšetřovatelů poskytl silné předběžné důkazy o proveditelnosti a přijatelnosti CC. Současná studie je dvouletá pilotní studie na jednom místě, která využívá otevřený zkušební design před/po výzkumu. Vyšetřovatelé navrhují naverbovat ambulantní veterány s historií vysokého rizika sebevražd, aby vytvořili skupinu CC a sloužili jako výrobci karet (CM). Vyšetřovatelé naverbují ambulantní veterány, kteří jsou v současné době vystaveni vysokému riziku sebevraždy, aby byli příjemci karet (CR). Primárním výsledkem (Cíl 1) je stanovit proveditelnost a přijatelnost CC. Cíl 2 bude zkoumat schopnost CC snížit primární výsledky (TB a PB) mezi CM a CR. Cíl 3 předběžně vyhodnotí schopnost CC zvýšit sociální propojenost a také snížit riziko sebevražd (tj. sebevražedné myšlenky a chování) mezi CM a CR. CM se budou scházet v týdenních skupinách, každá po dobu šesti měsíců, v průběhu jednoho roku; CR dostanou celkem šest karet, jednu měsíčně. Měsíční setkání skupin bude také volitelným místem pro osobní setkání CM a CR. Základní a následná hodnocení budou dokončena na začátku a jeden měsíc po poslední skupině pro CM nebo jeden měsíc po poslední kartě pro CR. Tento projekt staví na předběžných údajích vyšetřovatelů, které naznačují, že zkušení CM se zajímají a považují účast ve skupinách CC za vysoce smysluplnou a veteráni CR rádi dostávají karty, chtějí dostávat více a popisují je jako inspirativní a posilující. Tento projekt je inovativní ve svém využití vrstevníků k usnadnění prevence sebevražd a sociálního zotavení mezi veterány ohroženými sebevraždou tím, že se konkrétně zaměřuje na TBC a PB. Je také unikátní v tom, že se současně zaměřuje na dvě populace (ambulantní veterány s anamnézou a osoby se současným rizikem sebevraždy), které dříve nebyly vyšetřeny tradičními pečovatelskými kontakty. Tento výzkum přímo reaguje na Národní prioritní výzkumnou agendu pro prevenci sebevražd. Tato studie přímo podporuje poslání RR&D a je v souladu s Národní strategií VA pro předcházení sebevraždám veteránů na období 2018–2028. Vyšetřovatelé očekávají, že tyto údaje budou poskytovat informace o osvědčených postupech v prevenci sebevražd a sociální obnově pro veterány ohrožené sebevraždou.