Fürsorgliche Karten für und von Veteranen: Ein Peer-Ansatz zur Suizidprävention

Es besteht ein dringender Bedarf, umsetzbare Interventionen zu entwickeln, zu evaluieren und umzusetzen, die darauf abzielen, den Suizid von Veteranen zu reduzieren. Fürsorgliche Kontakte zur Suizidprävention (d. h. das Personal sendet unterstützende Briefe an Patienten nach psychiatrischen stationären Aufenthalten) ist eine empirisch unterstützte, kostengünstige Methode zur sinnvollen Reduzierung des Suizidrisikos und der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und wurde in Veteranen/VA-Einstellungen untersucht und angewendet. Peer-Unterstützung (d. h. Personen mit gelebter psychischer Gesundheitserfahrung) bei der Wiederherstellung der psychischen Gesundheit ist ein weiterer empirisch gestützter Ansatz. Die Beteiligung von Gleichaltrigen an der psychischen Gesundheitsversorgung verbessert das soziale Funktionieren und die Integration in die Gemeinschaft der Patienten und reduziert Selbststigmatisierung und Funktionsbeeinträchtigung. Diese Studie konzentriert sich auf die Intervention Caring Cards (CC), die eine neuartige Integration von fürsorglichen Kontakten und Gleichaltrigen darstellt. In CC erstellen ambulante Veteranen mit gelebter psychischer Gesundheitserfahrung (Peers) hoffnungsvolle und inspirierende Karten, die dann an andere Veteranen gesendet werden, die mit psychischen Problemen zu kämpfen haben. Von Natur aus erhöht CC die soziale Verbundenheit unter den Teilnehmern, um das Suizidrisiko zu reduzieren, das stark mit sozialer Trennung verbunden ist. Tatsächlich gibt es zwei evidenzbasierte soziale Risikofaktoren für Suizid: verhinderte Zugehörigkeit (TB; Gefühl, nicht dazuzugehören) und wahrgenommene Belastung (PB; Gefühl, als ob die eigene Existenz eine Last für andere ist). CC kombiniert sowohl fürsorgliche Kontakte als auch Gleichaltrige, um gezielt die Reduzierung von TB und PB durch die Erhöhung der sozialen Verbundenheit anzustreben. Diese Studie zielt darauf ab, die Durchführbarkeit und Akzeptanz von CC zu ermitteln. Das anfängliche Qualitätsverbesserungsprojekt der Ermittler lieferte starke vorläufige Beweise für die Machbarkeit und Akzeptanz des CC. Bei der aktuellen Studie handelt es sich um eine 2-jährige Pilotstudie an einem einzigen Standort, die ein offenes Versuchsdesign vor und nach der Forschung anwendet. Die Ermittler schlagen vor, ambulante Veteranen mit einem hohen Suizidrisiko in der Vorgeschichte zu rekrutieren, um die CC-Gruppe zu bilden und als Kartenhersteller (CMs) zu fungieren. Die Ermittler werden ambulante Veteranen rekrutieren, die derzeit einem hohen Suizidrisiko ausgesetzt sind, um die Kartenempfänger (CRs) zu sein. Das primäre Ergebnis (Ziel 1) besteht darin, die Durchführbarkeit und Akzeptanz von CC festzustellen. Ziel 2 wird die Fähigkeit von CC untersuchen, die primären Outcomes (TB und PB) bei CMs und CRs zu reduzieren. Ziel 3 wird vorläufig die Fähigkeit von CC bewerten, die soziale Verbundenheit zu erhöhen sowie das Suizidrisiko (d. h. Suizidgedanken und -verhalten) bei CMs und CRs zu verringern. CMs treffen sich im Laufe eines Jahres in wöchentlichen Gruppen für jeweils sechs Monate; CRs erhalten insgesamt sechs Karten, eine pro Monat. Monatliche Treffen werden auch ein optionaler Ort für CMs und CRs sein, um sich persönlich zu treffen. Baseline- und Follow-up-Assessments werden zu Beginn und einen Monat nach der letzten Gruppe für CMs oder einen Monat nach der letzten Karte für CRs abgeschlossen. Dieses Projekt baut auf den vorläufigen Daten der Ermittler auf, die darauf hindeuten, dass Veteranen-CMs an CC-Gruppen interessiert sind und diese als sehr sinnvoll erachten, und Veteranen-CRs gerne die Karten erhalten, mehr erhalten möchten und sie als inspirierend und stärkend beschreiben. Dieses Projekt ist innovativ in seiner Verwendung von Gleichaltrigen, um Suizidprävention und soziale Erholung unter Veteranen mit Suizidrisiko zu erleichtern, indem es speziell auf TB und PB abzielt. Es ist auch insofern einzigartig, als es gleichzeitig auf zwei Bevölkerungsgruppen abzielt (ambulante Veteranen mit einer Vorgeschichte und solche mit aktuellem Suizidrisiko), die zuvor nicht mit traditionellen Pflegekontakten untersucht wurden. Diese Forschung entspricht direkt der National Prioritized Research Agenda for Suicide Prevention. Diese Studie unterstützt direkt die Mission von RR&D und steht im Einklang mit der nationalen Strategie 2018-2028 von VA zur Verhinderung des Selbstmords von Veteranen. Die Ermittler erwarten, dass diese Daten bewährte Verfahren zur Suizidprävention und sozialen Erholung für Veteranen mit Suizidrisiko liefern werden.