Studie k hodnocení bezpečnosti a účinnosti kapalného inhibitoru alfa1-proteinázy (člověk) u hospitalizovaných účastníků s onemocněním koronavirem (COVID-19)
Multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní skupinová studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti kapalného inhibitoru alfa1-proteinázy (lidský) plus standardní lékařské ošetření (SMT) versus placebo plus SMT u hospitalizovaných pacientů s COVID-19
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Blumenau, Brazílie, 89030-101
- Hospital Dia do Pulmao
-
São Paulo, Brazílie, 01327-001
- Hospital Alemao Oswaldo Cruz
-
São Paulo, Brazílie, 04037-002
- Universidade Federal de Sao Paulo
-
-
Santa Catarina
-
Blumenau, Santa Catarina, Brazílie, 89020-430
- AngioCor Blumenau
-
Criciúma, Santa Catarina, Brazílie, 88811-500
- Sociedade Literaria e Caritativa Santo Agostinho
-
-
São Paulo
-
Botucatu, São Paulo, Brazílie, 18618-686
- Universidade Estadual São Paulo - Campus de Botucatu
-
-
-
-
-
Santiago, Chile, 8860000
- Hospital Padre Hurtado
-
Valparaíso, Chile, 2340000
- Hospital Carlos Van Buren
-
-
-
-
Santander
-
Bucaramanga, Santander, Kolumbie
- Fundacion Oftalmologica De Santander
-
-
-
-
-
San Nicolás de los Garza, Mexiko, 66465
- Unidad Médica para la Salud Integral
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- Birmingham VA
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85013
- St. Joseph's Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33125
- University of Miami Hospital
-
-
Michigan
-
Lansing, Michigan, Spojené státy, 48912
- Sparrow Hospital
-
-
Missouri
-
Hannibal, Missouri, Spojené státy, 63401
- Hannibal Clinic
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64128
- Kansas City VA
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68102
- CHI Health Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38104
- Memphis VA
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84108
- University of Utah
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Hospitalizovaný muž nebo žena ve věku ≥ 18 let v době screeningu, kteří se léčí na COVID-19. Účastníci musí být vyšetřeni do 48 hodin (≤ 48 hodin) od přijetí do nemocnice.
- Má laboratorně potvrzenou infekci novým koronavirem {SARS-CoV-2} stanovenou kvalitativní polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) (reverzní transkriptáza [RT]-PCR) nebo jiným komerčním nebo veřejným zdravotním testem schváleným regulačními orgány jako diagnostický test pro COVID-19 v jakémkoliv vzorku během aktuálního přijetí do nemocnice NEBO 96 hodin před datem přijetí do nemocnice a před randomizací (výsledky testu SARS-CoV-2 musí provést nemocniční laboratoř a musí být k dispozici dokumentace).
- Onemocnění (příznaky) COVID-19 libovolného trvání, včetně obou následujících: a) Rentgenové infiltráty pomocí zobrazování (rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT) atd.) a/nebo klinické hodnocení (důkazy chroptění/praskání při vyšetření) s periferní saturací kyslíkem pulzní oxymetrií (SpO2) <94 % na vzduchu v místnosti; b) Kterákoli z následujících věcí souvisejících s COVID-19: i. Feritin > 400 nanogramů na mililitr (ng/ml), ii. laktátdehydrogenáza (LDH) > 300 jednotek na litr (U/L), iii. D-dimery > referenční rozsah, nebo iv. C-reaktivní protein (CRP) > 40 miligramů na litr (mg/l).
- Účastník poskytuje informovaný souhlas před zahájením jakýchkoli studijních postupů.
- Účastnice ve fertilním věku (a muži s partnerkami ve fertilním věku) musí souhlasit s používáním přijatelných metod antikoncepce během studie (příkladová, perorální, injekční nebo implantovaná hormonální antikoncepce, umístění nitroděložního tělíska nebo nitroděložního systému, kondom nebo okluzivní čepička se spermicidní pěnou/gelem/filmem/krémem/čípkem, mužskou sterilizací nebo skutečnou abstinencí) v průběhu studie.
Kritéria vyloučení:
- Účastníci vyžadující invazivní mechanickou ventilaci nebo příjem na JIP nebo s parciálním tlakem arteriálního kyslíku/frakce vdechovaného kyslíku (PaO2/FIO2) ≤ 150 mmHg (tj. arteriální kyslík v milimetrech rtuti (mmHg) děleno frakční koncentrací vdechovaného kyslíku [příklad, 0,21 pro vzduch v místnosti]).
- Klinický důkaz jakéhokoli závažného akutního nebo chronického onemocnění, které podle názoru zkoušejícího může účastníka vystavit nepřiměřenému zdravotnímu riziku.
- Účastník měl známou závažnou anafylaktickou reakci na krev, jakýkoli produkt získaný z krve nebo plazmy nebo známý deficit selektivního imunoglobulinu A (IgA) s protilátkami anti-IgA.
- Zdravotní stav, kdy je infuze další tekutiny kontraindikována (příklad dekompenzované městnavé srdeční selhání nebo selhání ledvin s přetížením tekutinami). To zahrnuje v současné době nekontrolované městnavé srdeční selhání ve stádiu selhání srdce III nebo IV podle New York Heart Association.
- Šok, který nereaguje na podání tekutin a/nebo více vazopresorů a je doprovázen multiorgánovým selháním, které hlavní zkoušející považuje za nezvratné.
- Známý nedostatek alfa-1 antitrypsinu, pro který účastník již dostává augmentační terapii inhibitorem alfa1-proteinázy.
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící. Ženy ve fertilním věku musí mít negativní test na těhotenskou krev nebo moč na základě lidského choriového gonadotropinu (HCG) při screeningu/základní návštěvě.
- Účastníci, pro které existuje omezení terapeutického úsilí, jako je stav „Neresuscitovat“.
- V současné době se účastní další intervenční klinické studie s hodnoceným zdravotnickým produktem nebo zařízením.
- Účastníci dříve vyžadující dlouhodobou oxygenoterapii (domácí oxygenoterapie).
- Anamnéza (během posledních 2 let) infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, cévní mozková příhoda nebo přechodné ischemické ataky, plicní embolie nebo hluboká žilní trombóza.
- Účastník má zdravotní stav (jiný než COVID-19), u kterého se předpokládá, že omezí délku života na ≤ 1 rok.
- Systolický krevní tlak < 100 mm Hg nebo > 160 mm Hg (nekontrolovaná hypertenze) v době screeningu.
- Alaninaminotransferáza (ALT) ≥ 2násobek horní hranice normálu (ULN).
- Jakékoli zvýšení celkového bilirubinu v době screeningu.
- Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) < 45 ml/min (nebo účastník je závislý na dialýze/renální substituční terapii) v době screeningu. eGFR se vypočítává podle Cockcroft-Gaultovy rovnice.
- Hemoglobin < 10 g/dl v době screeningu.
- Absolutní počet neutrofilů < 1000/mm^3 v době screeningu.
- Počet krevních destiček < 75 000/mm^3 v době screeningu.
- Účastník měl v minulosti za posledních 24 měsíců užívání drog nebo alkoholu.
- Účastník není ochoten zavázat se k následným návštěvám.
- Známá anamnéza mutace genu protrombinu 20210, homozygotní mutace faktoru V Leiden, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S nebo antifosfolipidový syndrom.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Tekutý inhibitor alfa1-proteinázy + standardní lékařské ošetření
Účastníci dostali první intravenózní (IV) infuzi kapalného inhibitoru alfa1-proteinázy (člověk) 120 miligramů na kilogram (mg/kg), na základě tělesné hmotnosti v den 1, následovanou druhou dávkou kapalného inhibitoru alfa1-proteinázy (lidský) 120 mg/kg na základě tělesné hmotnosti, v den 8 (druhá dávka nebyla povinná a byla podána podle uvážení hlavního výzkumníka [PI]).
Účastníci také obdrželi všechny standardní intervence péče během hospitalizace, od 1. do 29. dne.
|
SMT
Intravenózní infuze 120 mg/kg
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo + standardní lékařské ošetření
Účastníci dostávali IV infuze 0,9% normálního fyziologického roztoku o objemu úměrném objemu kapalného inhibitoru alfa1-proteinázy jako placebo v den 1 a den 8 (den 8 nebyl povinný a byl podáván podle uvážení PI).
Účastníci také obdrželi všechny standardní intervence péče během hospitalizace, od 1. do 29. dne.
|
Intravenózní infuze
Ostatní jména:
SMT
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Procento účastníků, kteří umírají nebo vyžadují přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP).
Časové okno: Až do dne 29
|
Až do dne 29
|
|
Procento účastníků, kteří jsou závislí na zařízeních s vysokým průtokem kyslíku nebo na invazivní mechanické ventilaci
Časové okno: Den 29
|
Den 29
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna národního skóre včasného varování oproti výchozímu stavu (NOVINKY)
Časové okno: Základní stav, dny 15 a 29
|
NEWS je klinické hodnocení vyvinuté pro zlepšení detekce zhoršení u nemocného účastníka.
Je založena na 7 klinických parametrech: dechová frekvence, saturace kyslíkem, doplňkový kyslík, systolický krevní tlak (BP), tepová frekvence, úroveň vědomí a teplota.
Skóre 0 a 2 bylo přiděleno doplňkovému kyslíku, 0 a 3 pro úroveň vědomí a skóre 0, 1, 2 a 3 pro zbývající parametry (tj.
rychlost dýchání, saturace kyslíkem, systolický TK, tepová frekvence a teplota), kde 0 = normální zdravotní stav až 3 = nejhorší zdravotní stav; Vyšší skóre naznačovalo větší závažnost.
Všechna skóre byla sečtena, aby se získal souhrnný výsledek.
Souhrnné skóre NEWS se pohybovalo od 0 do 20, přičemž vyšší skóre indikovalo větší závažnost/vyšší riziko.
|
Základní stav, dny 15 a 29
|
|
Doba do klinické odpovědi podle hodnocení NEWS skóre ≤ 2 udržovaná po dobu 24 hodin
Časové okno: Až do dne 29
|
Doba do klinické odpovědi byla hlášena na 50. percentilu ve dnech.
|
Až do dne 29
|
|
Čas do propuštění z nemocnice
Časové okno: Až do dne 29
|
Doba do propuštění z nemocnice je definována jako doba hospitalizace od 1. do 29. dne.
|
Až do dne 29
|
|
Délka pobytu na JIP
Časové okno: Až do dne 29
|
Délka pobytu na JIP ve dnech je analyzována u účastníků přijatých na JIP po randomizaci.
|
Až do dne 29
|
|
Doba trvání jakéhokoli použití kyslíku
Časové okno: Až do dne 30
|
Až do dne 30
|
|
|
Doba trvání mechanické ventilace
Časové okno: Až do dne 29
|
Doba trvání mechanické ventilace je analyzována u účastníků vyžadujících mechanickou ventilaci po randomizaci.
|
Až do dne 29
|
|
Průměrná změna od základní linie v ordinálním měřítku
Časové okno: Základní stav, dny 15 a 29
|
Pořadová stupnice je 7bodová stupnice v rozsahu od 1 do 7 používaná k měření klinického stavu na základě následujících bodů: 1) Smrt; 2) Hospitalizováni, na invazivní mechanické ventilaci nebo mimotělní membránové oxygenaci (ECMO) 3) Hospitalizováni, na neinvazivní ventilaci nebo kyslíkových přístrojích s vysokým průtokem; 4) Hospitalizován, vyžadující doplňkový kyslík; 5) Hospitalizován, nevyžadující doplňkový kyslík; 6) Nehospitalizován, omezení činnosti; 7) Není hospitalizován, bez omezení aktivit.
Vyšší skóre nenaznačovalo žádné závažné onemocnění.
Průměrná změna v ordinální stupnici byla vyhodnocena proložením lineárního modelu smíšených efektů pro opakovaná měření (MMRM).
|
Základní stav, dny 15 a 29
|
|
Absolutní změna od základní linie v ordinálním měřítku
Časové okno: Základní stav, dny 15 a 29
|
Pořadová stupnice je 7bodová stupnice v rozsahu od 1 do 7 používaná k měření klinického stavu na základě následujících bodů: 1) Smrt; 2) Hospitalizován, na invazivní mechanické ventilaci nebo ECMO; 3) Hospitalizováni, na neinvazivní ventilaci nebo kyslíkových přístrojích s vysokým průtokem; 4) Hospitalizován, vyžadující doplňkový kyslík; 5) Hospitalizován, nevyžadující doplňkový kyslík; 6) Nehospitalizován, omezení činnosti; 7) Není hospitalizován, bez omezení aktivit.
Vyšší skóre nenaznačovalo žádné závažné onemocnění.
|
Základní stav, dny 15 a 29
|
|
Procento účastníků v každé kategorii závažnosti 7bodové řadové stupnice
Časové okno: Den 15 a den 29
|
Pořadová stupnice je 7bodová stupnice v rozsahu od 1 do 7 používaná k měření klinického stavu na základě následujících bodů: 1) Smrt; 2) Hospitalizován, na invazivní mechanické ventilaci nebo ECMO 3) Hospitalizován, na neinvazivní ventilaci nebo kyslíkových přístrojích s vysokým průtokem; 4) Hospitalizován, vyžadující doplňkový kyslík; 5) Hospitalizován, nevyžadující doplňkový kyslík; 6) Nehospitalizován, omezení činnosti; 7) Není hospitalizován, bez omezení aktivit.
Procenta jsou zaokrouhlena na jedno desetinné místo.
|
Den 15 a den 29
|
|
Čas do trvalé normalizace teploty
Časové okno: Až do dne 29
|
Doba do trvalé normalizace teploty byla uváděna na 50. percentilu ve dnech.
|
Až do dne 29
|
|
Procento účastníků, kteří zažili trvalou normalizaci horečky
Časové okno: Až do dne 29
|
Normalizace horečky je definována jako teplota < 36,6 °C v podpaží, < 37,2 °C orálně nebo < 37,8 °C rektální trvající alespoň 24 hodin.
|
Až do dne 29
|
|
Počet účastníků, u kterých se rozvinul syndrom akutní respirační tísně (ARDS)
Časové okno: Až do dne 29
|
ARDS byl definován na základě berlínských kritérií (zobrazení hrudníku, původ edému, oxygenace).
|
Až do dne 29
|
|
Čas do klinické progrese
Časové okno: Až do dne 29
|
Doba do klinické progrese je definována jako doba do smrti, mechanické ventilace nebo přijetí na JIP.
Doba do klinické progrese byla hlášena na 50. percentilu ve dnech.
|
Až do dne 29
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Patologické procesy
- Koronavirové infekce
- Infekce Coronaviridae
- Infekce Nidovirales
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce
- Infekce dýchacích cest
- Nemoci dýchacích cest
- Pneumonie, virová
- Zápal plic
- Plicní onemocnění
- Onemocnění jater
- Genetické choroby, vrozené
- Subkutánní emfyzém
- Emfyzém
- COVID-19
- Nedostatek alfa 1-antitrypsinu
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory serinových proteináz
- Inhibitory trypsinu
- Inhibitory proteázy
- Alfa 1-antitrypsin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GC2006
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .