Studie for å evaluere sikkerheten og effekten av flytende alfa1-proteinasehemmer (menneske) hos pasienter som er innlagt på sykehus med koronavirussykdom (COVID-19)
En multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, parallell gruppestudie for å evaluere sikkerheten og effekten av flytende alfa1-proteinasehemmer (human) Plus standard medisinsk behandling (SMT) versus placebo pluss SMT hos pasienter som er innlagt på sykehus med COVID-19
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Blumenau, Brasil, 89030-101
- Hospital Dia do Pulmao
-
São Paulo, Brasil, 01327-001
- Hospital Alemao Oswaldo Cruz
-
São Paulo, Brasil, 04037-002
- Universidade Federal de Sao Paulo
-
-
Santa Catarina
-
Blumenau, Santa Catarina, Brasil, 89020-430
- AngioCor Blumenau
-
Criciúma, Santa Catarina, Brasil, 88811-500
- Sociedade Literaria e Caritativa Santo Agostinho
-
-
São Paulo
-
Botucatu, São Paulo, Brasil, 18618-686
- Universidade Estadual São Paulo - Campus de Botucatu
-
-
-
-
-
Santiago, Chile, 8860000
- Hospital Padre Hurtado
-
Valparaíso, Chile, 2340000
- Hospital Carlos Van Buren
-
-
-
-
Santander
-
Bucaramanga, Santander, Colombia
- Fundacion Oftalmologica De Santander
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- Birmingham VA
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85013
- St. Joseph's Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forente stater, 33125
- University of Miami Hospital
-
-
Michigan
-
Lansing, Michigan, Forente stater, 48912
- Sparrow Hospital
-
-
Missouri
-
Hannibal, Missouri, Forente stater, 63401
- Hannibal Clinic
-
Kansas City, Missouri, Forente stater, 64128
- Kansas City VA
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forente stater, 68102
- CHI Health Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38104
- Memphis VA
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84108
- University of Utah
-
-
-
-
-
San Nicolás de los Garza, Mexico, 66465
- Unidad Médica para la Salud Integral
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Innlagt mannlig eller kvinnelig deltaker ≥ 18 år på tidspunktet for screening som er under behandling for COVID-19. Deltakerne må screenes innen 48 timer (≤ 48 timer) etter sykehusinnleggelse.
- Har laboratoriebekreftet ny koronavirus {SARS-CoV-2}-infeksjon som bestemt ved kvalitativ polymerasekjedereaksjon (PCR) (revers transkriptase [RT]-PCR), eller annen kommersiell eller folkehelseanalyse godkjent av regulatoriske myndigheter som en diagnostisk test for COVID-19 i enhver prøve under gjeldende sykehusinnleggelse ELLER 96 timer før sykehusinnleggelsesdatoen og før randomisering (SARS-CoV-2-testresultatene må utføres av et sykehuslaboratorium og dokumentasjonen er tilgjengelig).
- COVID-19-sykdom (symptomer) av en hvilken som helst varighet, inkludert begge de følgende: a) Røntgeninfiltrater ved bildediagnostikk (røntgen av thorax, computertomografi (CT)-skanning, etc.) og/eller klinisk vurdering (bevis på raser/knitring) ved undersøkelse) med perifer oksygenmetning ved pulsoksymetri (SpO2) <94 % på romluft; b) Enhver av følgende relatert til COVID-19: i. Ferritin > 400 nanogram per milliliter (ng/ml), ii. laktatdehydrogenase (LDH) > 300 enheter per liter (U/L), iii. D-Dimers > referanseområde, eller iv. C-reaktivt protein (CRP) > 40 milligram per liter (mg/L).
- Deltakeren gir informert samtykke før oppstart av studieprosedyrer.
- Kvinnelige deltakere i fertil alder (og menn med kvinnelige partnere i fertil alder) må godta bruk av akseptable prevensjonsmetoder under studien (eksempel orale, injiserbare eller implanterte hormonelle prevensjonsmetoder, plassering av en intrauterin enhet eller intrauterint system, kondom eller okklusiv hette med sæddrepende skum/gel/film/krem/stikkpille, mannlig sterilisering eller ekte abstinens) gjennom hele studien.
Ekskluderingskriterier:
- Deltakere som trenger invasiv mekanisk ventilasjon eller innleggelse på intensivavdeling eller med partialtrykk av arterielt oksygen/fraksjon av inspirert oksygen (PaO2/FIO2) ≤ 150 mmHg (dvs. arteriell oksygen i millimeter kvikksølv (mmHg) delt på brøkdel inspirert oksygenkonsentrasjon [eksempel, 021. for romluft]).
- Klinisk bevis på enhver betydelig akutt eller kronisk sykdom som, etter etterforskerens mening, kan sette deltakeren i unødig medisinsk risiko.
- Deltakeren har hatt en kjent alvorlig anafylaktisk reaksjon på blod, et hvilket som helst blod- eller plasmaprodukt, eller kjent selektiv immunglobulin A (IgA) mangel med anti-IgA antistoffer.
- En medisinsk tilstand der infusjon av ekstra væske er kontraindisert (for eksempel dekompensert kongestiv hjertesvikt eller nyresvikt med væskeoverbelastning). Dette inkluderer for tiden ukontrollert kongestiv hjertesvikt New York Heart Association klasse III eller IV hjertesvikt.
- Sjokk som ikke reagerer på væskeutfordring og/eller flere vasopressorer og ledsaget av multiorgansvikt som anses ikke å kunne reverseres av hovedetterforskeren.
- Kjent alfa-1-antitrypsinmangel som deltakeren allerede får alfa1-proteinasehemmerforsterkningsbehandling for.
- Kvinner som er gravide eller ammer. Kvinnelige deltakere i fertil alder må ha en negativ test for graviditetsblod eller urin humant koriongonadotropin (HCG)-basert analyse ved screening/besøk ved baseline.
- Deltakere for hvem det er begrensning i terapeutisk innsats som "Ikke gjenopplive"-status.
- Deltar for tiden i en annen intervensjonell klinisk utprøving med medisinsk produkt eller utstyr.
- Deltakere som tidligere har krevd langvarig oksygenbehandling (hjemme oksygenbehandling).
- Anamnese (innen de siste 2 årene) med hjerteinfarkt, ustabil angina, slag eller forbigående iskemiske anfall, lungeemboli eller dyp venøs trombose.
- Deltakeren har en medisinsk tilstand (annet enn COVID-19) som forventes å begrense levetiden til ≤ 1 år.
- Systolisk blodtrykk < 100 mm Hg eller > 160 mm Hg (ukontrollert hypertensjon) på tidspunktet for screening.
- Alaninaminotransferase (ALT) ≥ 2 ganger øvre normalgrense (ULN).
- Enhver økning av total bilirubin på tidspunktet for screening.
- Estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 45 ml/min (eller deltaker er avhengig av dialyse/nyreerstatningsterapi) på tidspunktet for screening. eGFR beregnes av Cockcroft-Gault-ligningen.
- Hemoglobin < 10 g/dL på tidspunktet for screening.
- Absolutt nøytrofiltall < 1000/mm^3 på tidspunktet for screening.
- Blodplateantall < 75 000/mm^3 på tidspunktet for screening.
- Deltakeren har tidligere hatt narkotika- eller alkoholmisbruk i løpet av de siste 24 månedene.
- Deltaker er uvillig til å forplikte seg til oppfølgingsbesøk.
- Kjent historie med protrombin-genmutasjon 20210, homozygote faktor V Leiden-mutasjoner, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel eller antifosfolipidsyndrom.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Flytende alfa1-proteinasehemmer + standard medisinsk behandling
Deltakerne fikk den første intravenøse (IV) infusjonen av flytende alfa1-proteinasehemmer (menneske) 120 milligram per kilogram (mg/kg), basert på kroppsvekt på dag 1, etterfulgt av andre flytende alfa1-proteinasehemmer (human) dose på 120 mg/kg basert på kroppsvekt, på dag 8 (andre dose var ikke obligatorisk og ble gitt etter hovedforskerens [PI] skjønn).
Deltakerne mottok også alle standardbehandlingsintervensjoner mens de var innlagt på sykehus, fra dag 1 til dag 29.
|
SMT
Intravenøs infusjon 120 mg/kg
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo + Standard medisinsk behandling
Deltakerne mottok IV-infusjoner av 0,9 % normalt saltvann med tilsvarende volum til flytende alfa1-proteinasehemmer som placebo på dag 1 og dag 8 (dag 8 var ikke obligatorisk og ble gitt etter PIs skjønn).
Deltakerne mottok også alle standardbehandlingsintervensjoner mens de var innlagt på sykehus, fra dag 1 til dag 29.
|
Intravenøs infusjon
Andre navn:
SMT
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Prosentandel av deltakere som dør eller trenger innleggelse på intensivavdeling (ICU).
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Frem til dag 29
|
|
Prosentandel av deltakere som er avhengige av høyflytende oksygenenheter eller invasiv mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Dag 29
|
Dag 29
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline i National Early Warning Score (NYHETER)
Tidsramme: Baseline, dag 15 og 29
|
NEWS er klinisk skåring utviklet for å forbedre oppdagelsen av forverring hos syke deltakere.
Den er basert på 7 kliniske parametere: Respirasjonsfrekvens, oksygenmetning, ekstra oksygen, systolisk blodtrykk (BP), puls, bevissthetsnivå og temperatur.
En poengsum på 0 og 2 ble tildelt ekstra oksygen, 0 og 3 for bevissthetsnivå og poengsum på 0, 1, 2 og 3 for gjenværende parametere (dvs.
respirasjonsfrekvens, oksygenmetning, systolisk BP, pulsfrekvens og temperatur) hvor 0 = normal helsetilstand til 3 = verste helsetilstand; Høyere skårer indikerte mer alvorlighetsgrad.
Alle poengsummene ble summert for å få en samlet poengsum.
Samlet NEWS-score varierte fra 0 til 20, med høyere skåre som indikerer mer alvorlighetsgrad/høyere risiko.
|
Baseline, dag 15 og 29
|
|
Tid til klinisk respons vurdert av NYHETER Score ≤ 2 Opprettholdt i 24 timer
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Tid til klinisk respons ble rapportert ved 50. persentil i dager.
|
Frem til dag 29
|
|
Tid til utskrivning fra sykehus
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Tid til utskrivning er definert som varigheten av sykehusinnleggelsen fra dag 1 til og med dag 29.
|
Frem til dag 29
|
|
Varighet av ICU-oppholdet
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Varigheten av ICU-oppholdet i dager analyseres for deltakere innlagt på ICU etter randomisering.
|
Frem til dag 29
|
|
Varighet av eventuell oksygenbruk
Tidsramme: Frem til dag 30
|
Frem til dag 30
|
|
|
Varighet av mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Varigheten av mekanisk ventilasjon analyseres for deltakere som trenger mekanisk ventilasjon etter randomisering.
|
Frem til dag 29
|
|
Gjennomsnittlig endring fra grunnlinje i ordinær skala
Tidsramme: Baseline, dag 15 og 29
|
Ordinalskalaen er en 7-punkts skala fra 1 til 7 som brukes til å måle klinisk status basert på følgende punkter: 1) Død; 2) Innlagt på sykehus, på invasiv mekanisk ventilasjon eller ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO) 3) Innlagt på sykehus, på ikke-invasiv ventilasjon eller høystrømsoksygenapparater; 4) Innlagt på sykehus, krever ekstra oksygen; 5) Innlagt på sykehus, krever ikke ekstra oksygen; 6) Ikke innlagt på sykehus, begrensning på aktiviteter; 7) Ikke innlagt på sykehus, ingen begrensninger på aktiviteter.
Høyere poengsum indikerte ingen alvorlig sykdom.
Gjennomsnittlig endring i Ordinal skala ble evaluert ved å tilpasse en lineær blandet-effektmodell for gjentatte mål (MMRM).
|
Baseline, dag 15 og 29
|
|
Absolutt endring fra grunnlinje i ordinær skala
Tidsramme: Baseline, dag 15 og 29
|
Ordinalskalaen er en 7-punkts skala fra 1 til 7 som brukes til å måle klinisk status basert på følgende punkter: 1) Død; 2) Innlagt på sykehus, på invasiv mekanisk ventilasjon eller ECMO; 3) Innlagt på sykehus, på ikke-invasiv ventilasjon eller høystrøms oksygenapparater; 4) Innlagt på sykehus, krever ekstra oksygen; 5) Innlagt på sykehus, krever ikke ekstra oksygen; 6) Ikke innlagt på sykehus, begrensning på aktiviteter; 7) Ikke innlagt på sykehus, ingen begrensninger på aktiviteter.
Høyere poengsum indikerte ingen alvorlig sykdom.
|
Baseline, dag 15 og 29
|
|
Prosentandel av deltakere i hver alvorlighetsgradskategori av 7-punkts ordinær skala
Tidsramme: Dag 15 og dag 29
|
Ordinalskalaen er en 7-punkts skala fra 1 til 7 som brukes til å måle klinisk status basert på følgende punkter: 1) Død; 2) Innlagt på sykehus, på invasiv mekanisk ventilasjon eller ECMO 3) Innlagt på sykehus, på ikke-invasiv ventilasjon eller høystrøms oksygenapparater; 4) Innlagt på sykehus, krever ekstra oksygen; 5) Innlagt på sykehus, krever ikke ekstra oksygen; 6) Ikke innlagt på sykehus, begrensning på aktiviteter; 7) Ikke innlagt på sykehus, ingen begrensninger på aktiviteter.
Prosentsatsene rundes av til ett desimal.
|
Dag 15 og dag 29
|
|
Tid til vedvarende normalisering av temperatur
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Tid til vedvarende normalisering av temperaturen ble rapportert ved 50. persentil i dager.
|
Frem til dag 29
|
|
Prosentandel av deltakere som opplevde vedvarende normalisering av feber
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Normalisering av feber er definert som temperatur < 36,6 °C armhulen, < 37,2 °C oral eller < 37,8 °C rektal vedvarende i minst 24 timer.
|
Frem til dag 29
|
|
Antall deltakere som utvikler akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS)
Tidsramme: Frem til dag 29
|
ARDS ble definert basert på Berlin-kriterier (brystavbildning, opphav til ødem, oksygenering).
|
Frem til dag 29
|
|
Tid til klinisk progresjon
Tidsramme: Frem til dag 29
|
Tid til klinisk progresjon er definert som tiden til død, mekanisk ventilasjon eller innleggelse på intensivavdeling.
Tid til klinisk progresjon ble rapportert ved 50. persentil i dager.
|
Frem til dag 29
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Patologiske prosesser
- Coronavirus-infeksjoner
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Luftveisinfeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Lungebetennelse, viral
- Lungebetennelse
- Lungesykdommer
- Leversykdommer
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Subkutant emfysem
- Emfysem
- Covid-19
- Alpha 1-antitrypsin mangel
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Serinproteinasehemmere
- Trypsinhemmere
- Proteasehemmere
- Alfa 1-Antitrypsin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- GC2006
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .