Studie ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van vloeibare alfa1-proteïnaseremmer (mens) bij gehospitaliseerde deelnemers met de ziekte van Coronavirus (COVID-19)
Een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, parallelle groepsstudie ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van vloeibare alfa1-proteïnaseremmer (mens) plus standaard medische behandeling (SMT) versus placebo plus SMT bij gehospitaliseerde proefpersonen met COVID-19
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Blumenau, Brazilië, 89030-101
- Hospital Dia do Pulmao
-
São Paulo, Brazilië, 01327-001
- Hospital Alemao Oswaldo Cruz
-
São Paulo, Brazilië, 04037-002
- Universidade Federal de Sao Paulo
-
-
Santa Catarina
-
Blumenau, Santa Catarina, Brazilië, 89020-430
- AngioCor Blumenau
-
Criciúma, Santa Catarina, Brazilië, 88811-500
- Sociedade Literaria e Caritativa Santo Agostinho
-
-
São Paulo
-
Botucatu, São Paulo, Brazilië, 18618-686
- Universidade Estadual São Paulo - Campus de Botucatu
-
-
-
-
-
Santiago, Chili, 8860000
- Hospital Padre Hurtado
-
Valparaíso, Chili, 2340000
- Hospital Carlos Van Buren
-
-
-
-
Santander
-
Bucaramanga, Santander, Colombia
- Fundacion Oftalmologica De Santander
-
-
-
-
-
San Nicolás de los Garza, Mexico, 66465
- Unidad Médica para la Salud Integral
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35233
- Birmingham VA
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85013
- St. Joseph's Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Verenigde Staten, 33125
- University of Miami Hospital
-
-
Michigan
-
Lansing, Michigan, Verenigde Staten, 48912
- Sparrow Hospital
-
-
Missouri
-
Hannibal, Missouri, Verenigde Staten, 63401
- Hannibal Clinic
-
Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64128
- Kansas City VA
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68102
- CHI Health Center
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Verenigde Staten, 38104
- Memphis VA
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84108
- University of Utah
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gehospitaliseerde mannelijke of vrouwelijke deelnemer ≥ 18 jaar oud op het moment van screening die wordt behandeld voor COVID-19. Deelnemers moeten binnen 48 uur (≤ 48 uur) na ziekenhuisopname worden gescreend.
- Heeft een door het laboratorium bevestigd nieuw coronavirus {SARS-CoV-2}-infectie zoals bepaald door kwalitatieve polymerasekettingreactie (PCR) (reverse transcriptase [RT]-PCR), of een andere commerciële of volksgezondheidstest die is goedgekeurd door regelgevende instanties als diagnostische test voor COVID-19 in elk monster tijdens de huidige ziekenhuisopname OF 96 uur voorafgaand aan de ziekenhuisopnamedatum en voorafgaand aan randomisatie (de SARS-CoV-2-testresultaten moeten worden uitgevoerd door een ziekenhuislaboratorium en de documentatie moet beschikbaar zijn).
- COVID-19-ziekte (symptomen) van welke duur dan ook, inclusief beide van de volgende: a) Radiografische infiltraten door beeldvorming (thoraxfoto, computertomografie (CT)-scan, enz.) en/of klinische beoordeling (bewijs van geratel/gekraak bij onderzoek) met perifere zuurstofverzadiging door pulsoximetrie (SpO2) <94% op kamerlucht; b) Een van de volgende zaken die verband houden met COVID-19: i. Ferritine > 400 nanogram per milliliter (ng/ml), ii. lactaatdehydrogenase (LDH) > 300 eenheden per liter (U/L), iii. D-Dimeren > referentiebereik, of iv. C-reactief proteïne (CRP) > 40 milligram per liter (mg/L).
- Deelnemer geeft geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de start van eventuele onderzoeksprocedures.
- Vrouwelijke deelnemers die zwanger kunnen worden (en mannen met vrouwelijke partners die zwanger kunnen worden) moeten akkoord gaan met het gebruik van aanvaardbare anticonceptiemethoden tijdens het onderzoek (bijvoorbeeld orale, injecteerbare of geïmplanteerde hormonale anticonceptiemethoden, plaatsing van een spiraaltje of intra-uterien systeem, condoom of occlusiekapje met zaaddodend schuim/gel/film/crème/zetpil, mannelijke sterilisatie of echte onthouding) gedurende het hele onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Deelnemers die invasieve mechanische beademing of ICU-opname nodig hebben of met partiële arteriële zuurstofdruk/fractie ingeademde zuurstof (PaO2/FIO2) ≤ 150 mmHg (d.w.z. arteriële zuurstof in millimeter kwik (mmHg) gedeeld door fractie ingeademde zuurstofconcentratie [voorbeeld, 0,21 voor kamerlucht]).
- Klinisch bewijs van een significante acute of chronische ziekte die, naar de mening van de onderzoeker, de deelnemer een onnodig medisch risico kan opleveren.
- De deelnemer heeft een bekende ernstige anafylactische reactie gehad op bloed, een bloed- of plasmaproduct of een bekende selectieve immunoglobuline A (IgA)-deficiëntie met anti-IgA-antilichamen.
- Een medische aandoening waarbij de infusie van extra vloeistof gecontra-indiceerd is (bijvoorbeeld gedecompenseerd congestief hartfalen of nierfalen met vochtophoping). Dit omvat momenteel ongecontroleerd congestief hartfalen New York Heart Association Klasse III of IV stadium hartfalen.
- Shock die niet reageert op provocatievloeistof en/of meerdere vasopressoren en die gepaard gaat met multi-orgaanfalen dat door de hoofdonderzoeker niet kan worden teruggedraaid.
- Bekende alfa-1-antitrypsinedeficiëntie waarvoor de deelnemer al alfa1-proteïnaseremmer-augmentatietherapie krijgt.
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve test hebben voor zwangerschap, bloed of urine, humaan choriongonadotrofine (HCG)-gebaseerde assay bij screening/baselinebezoek.
- Deelnemers voor wie er een beperking van de therapeutische inspanning is, zoals de status "Niet reanimeren".
- Neemt momenteel deel aan een ander interventioneel klinisch onderzoek met een medisch onderzoeksproduct of -apparaat.
- Deelnemers die voorheen langdurige zuurstoftherapie nodig hadden (thuiszuurstoftherapie).
- Voorgeschiedenis (in de afgelopen 2 jaar) van een myocardinfarct, instabiele angina pectoris, beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen, longembolie of diepe veneuze trombose.
- Deelnemer heeft een medische aandoening (anders dan COVID-19) die naar verwachting de levensduur zal beperken tot ≤ 1 jaar.
- Systolische bloeddruk < 100 mm Hg of > 160 mm Hg (ongecontroleerde hypertensie) op het moment van de screening.
- Alanineaminotransferase (ALAT) ≥ 2 keer de bovengrens van normaal (ULN).
- Elke verhoging van totaal bilirubine op het moment van screening.
- Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 45 ml/min (of deelnemer is afhankelijk van dialyse/nierfunctievervangende therapie) op het moment van de screening. eGFR wordt berekend met de Cockcroft-Gault-vergelijking.
- Hemoglobine < 10 g/dL op het moment van screening.
- Absoluut aantal neutrofielen < 1000/mm^3 op het moment van screening.
- Aantal bloedplaatjes < 75.000/mm^3 op het moment van screening.
- Deelnemer heeft in de afgelopen 24 maanden een voorgeschiedenis van drugs- of alcoholmisbruik.
- Deelnemer is niet bereid zich te binden aan vervolgbezoeken.
- Bekende geschiedenis van protrombine-genmutatie 20210, homozygote Factor V Leiden-mutaties, antitrombine III-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie of antifosfolipidensyndroom.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Vloeibare alfa1-proteïnaseremmer + standaard medische behandeling
Deelnemers ontvingen de eerste intraveneuze (IV) infusie van vloeibare alfa1-proteïnaseremmer (humaan) 120 milligram per kilogram (mg/kg), gebaseerd op lichaamsgewicht op dag 1, gevolgd door een tweede vloeibare alfa1-proteïnaseremmer (humaan) dosis van 120 mg/kg op basis van lichaamsgewicht, op dag 8 (tweede dosis was niet verplicht en werd gegeven naar goeddunken van de hoofdonderzoeker [PI]).
Deelnemers kregen ook alle standaard zorginterventies terwijl ze in het ziekenhuis werden opgenomen, van dag 1 tot dag 29.
|
SMT
Intraveneuze infusie 120 mg/kg
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo + standaard medische behandeling
Deelnemers ontvingen IV-infusies van 0,9% normale zoutoplossing met een evenredig volume aan dat van vloeibare alfa1-proteïnaseremmer als placebo op dag 1 en dag 8 (dag 8 was niet verplicht en werd gegeven naar goeddunken van de PI).
Deelnemers kregen ook alle standaard zorginterventies terwijl ze in het ziekenhuis werden opgenomen, van dag 1 tot dag 29.
|
Intraveneuze infusie
Andere namen:
SMT
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Percentage deelnemers dat sterft of opname op de intensive care (ICU) nodig heeft
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
Tot dag 29
|
|
Percentage deelnemers dat afhankelijk is van zuurstofapparaten met een hoog debiet of invasieve mechanische ventilatie
Tijdsspanne: Dag 29
|
Dag 29
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering ten opzichte van baseline in nationale score voor vroegtijdige waarschuwing (NIEUWS)
Tijdsspanne: Basislijn, dag 15 en 29
|
NEWS is een klinische score die is ontwikkeld om de detectie van achteruitgang bij zieke deelnemers te verbeteren.
Het is gebaseerd op 7 klinische parameters: ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging, aanvullende zuurstof, systolische bloeddruk (BP), hartslag, bewustzijnsniveau en temperatuur.
Een score van 0 en 2 werd toegekend aan aanvullende zuurstof, 0 en 3 voor bewustzijnsniveau en score van 0, 1, 2 en 3 voor overige parameters (d.w.z.
ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging, systolische bloeddruk, hartslag en temperatuur) waarbij 0 = normale gezondheidstoestand tot 3 = slechtste gezondheidstoestand; Hogere scores duidden op meer ernst.
Alle scores werden bij elkaar opgeteld om een totaalscore te krijgen.
De totale NEWS-score varieerde van 0 tot 20, waarbij hogere scores een grotere ernst/hoger risico aangeven.
|
Basislijn, dag 15 en 29
|
|
Tijd tot klinische respons zoals beoordeeld door NEWS Score ≤ 2 Aangehouden gedurende 24 uur
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De tijd tot klinische respons werd gerapporteerd op 50e percentiel in dagen.
|
Tot dag 29
|
|
Tijd tot ontslag uit het ziekenhuis
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De tijd tot ontslag uit het ziekenhuis wordt gedefinieerd als de duur van de ziekenhuisopname van dag 1 tot en met dag 29.
|
Tot dag 29
|
|
Duur van verblijf op de IC
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De duur van het verblijf op de IC in dagen wordt geanalyseerd voor deelnemers die na randomisatie op de IC zijn opgenomen.
|
Tot dag 29
|
|
Duur van elk zuurstofgebruik
Tijdsspanne: Tot dag 30
|
Tot dag 30
|
|
|
Duur van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De duur van mechanische ventilatie wordt geanalyseerd voor deelnemers die na randomisatie mechanische ventilatie nodig hebben.
|
Tot dag 29
|
|
Gemiddelde verandering vanaf basislijn in ordinale schaal
Tijdsspanne: Basislijn, dag 15 en 29
|
De ordinale schaal is een 7-puntsschaal van 1 tot 7 die wordt gebruikt om de klinische status te meten op basis van de volgende punten: 1) Dood; 2) In het ziekenhuis opgenomen, met invasieve mechanische beademing of extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) 3) In het ziekenhuis opgenomen, met niet-invasieve beademing of zuurstofapparatuur met een hoog debiet; 4) Ziekenhuisopname, extra zuurstof nodig; 5) Ziekenhuisopname, geen extra zuurstof nodig; 6) Niet opgenomen in het ziekenhuis, beperking van activiteiten; 7) Niet opgenomen in het ziekenhuis, geen beperkingen in activiteiten.
Een hogere score duidde op geen ernstige ziekte.
Gemiddelde verandering in ordinale schaal werd geëvalueerd door een lineair mixed-effects-model voor herhaalde metingen (MMRM) aan te brengen.
|
Basislijn, dag 15 en 29
|
|
Absolute verandering ten opzichte van de basislijn in ordinale schaal
Tijdsspanne: Basislijn, dag 15 en 29
|
De ordinale schaal is een 7-puntsschaal van 1 tot 7 die wordt gebruikt om de klinische status te meten op basis van de volgende punten: 1) Dood; 2) In het ziekenhuis opgenomen, met invasieve mechanische beademing of ECMO; 3) In het ziekenhuis opgenomen, op niet-invasieve beademing of zuurstofapparatuur met een hoog debiet; 4) Ziekenhuisopname, extra zuurstof nodig; 5) Ziekenhuisopname, geen extra zuurstof nodig; 6) Niet opgenomen in het ziekenhuis, beperking van activiteiten; 7) Niet opgenomen in het ziekenhuis, geen beperkingen in activiteiten.
Een hogere score duidde op geen ernstige ziekte.
|
Basislijn, dag 15 en 29
|
|
Percentage deelnemers in elke ernstcategorie van de 7-punts ordinale schaal
Tijdsspanne: Dag 15 en Dag 29
|
De ordinale schaal is een 7-puntsschaal van 1 tot 7 die wordt gebruikt om de klinische status te meten op basis van de volgende punten: 1) Dood; 2) In het ziekenhuis opgenomen, met invasieve mechanische beademing of ECMO 3) In het ziekenhuis opgenomen, met niet-invasieve beademing of apparaten met een hoog debiet; 4) Ziekenhuisopname, extra zuurstof nodig; 5) Ziekenhuisopname, geen extra zuurstof nodig; 6) Niet opgenomen in het ziekenhuis, beperking van activiteiten; 7) Niet opgenomen in het ziekenhuis, geen beperkingen in activiteiten.
De percentages zijn afgerond op één decimaal.
|
Dag 15 en Dag 29
|
|
Tijd tot aanhoudende normalisatie van de temperatuur
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De tijd tot aanhoudende normalisatie van de temperatuur werd gerapporteerd op 50e percentiel in dagen.
|
Tot dag 29
|
|
Percentage deelnemers dat aanhoudende normalisatie van koorts ervoer
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
Normalisatie van koorts wordt gedefinieerd als een temperatuur < 36,6 °C oksel, < 37,2 °C oraal of < 37,8 °C rectaal gedurende ten minste 24 uur.
|
Tot dag 29
|
|
Aantal deelnemers dat acuut respiratoir distress-syndroom (ARDS) ontwikkelt
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
ARDS werd gedefinieerd op basis van Berlin-criteria (thoraxbeeldvorming, oorsprong van oedeem, oxygenatie).
|
Tot dag 29
|
|
Tijd tot klinische progressie
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De tijd tot klinische progressie wordt gedefinieerd als de tijd tot overlijden, mechanische beademing of IC-opname.
Tijd tot klinische progressie werd gerapporteerd op 50e percentiel in dagen.
|
Tot dag 29
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Pathologische processen
- Coronavirus-infecties
- Coronaviridae-infecties
- Nidovirales-infecties
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Luchtweginfecties
- Ziekten van de luchtwegen
- Longontsteking, viraal
- Longontsteking
- Longziekten
- Lever Ziekten
- Genetische ziekten, aangeboren
- Subcutaan emfyseem
- Emfyseem
- COVID-19
- Alfa 1-antitrypsine-deficiëntie
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Serineproteïnaseremmers
- Trypsine-remmers
- Proteaseremmers
- Alfa 1-antitrypsine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- GC2006
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .