Tutkimus nestemäisen alfa1-proteinaasin estäjän (ihminen) turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi sairaalahoidossa olevilla potilailla, joilla on koronavirustauti (COVID-19)
Monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, rinnakkaisryhmätutkimus nestemäisen alfa1-proteinaasin estäjän (ihmisen) Plus -standardin lääkehoidon (SMT) turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi plasebo Plus SMT:n kanssa sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Blumenau, Brasilia, 89030-101
- Hospital Dia do Pulmao
-
São Paulo, Brasilia, 01327-001
- Hospital Alemao Oswaldo Cruz
-
São Paulo, Brasilia, 04037-002
- Universidade Federal de Sao Paulo
-
-
Santa Catarina
-
Blumenau, Santa Catarina, Brasilia, 89020-430
- AngioCor Blumenau
-
Criciúma, Santa Catarina, Brasilia, 88811-500
- Sociedade Literaria e Caritativa Santo Agostinho
-
-
São Paulo
-
Botucatu, São Paulo, Brasilia, 18618-686
- Universidade Estadual São Paulo - Campus de Botucatu
-
-
-
-
-
Santiago, Chile, 8860000
- Hospital Padre Hurtado
-
Valparaíso, Chile, 2340000
- Hospital Carlos Van Buren
-
-
-
-
Santander
-
Bucaramanga, Santander, Kolumbia
- Fundacion Oftalmologica De Santander
-
-
-
-
-
San Nicolás de los Garza, Meksiko, 66465
- Unidad Médica para la Salud Integral
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- Birmingham VA
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85013
- St. Joseph's Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33125
- University of Miami Hospital
-
-
Michigan
-
Lansing, Michigan, Yhdysvallat, 48912
- Sparrow Hospital
-
-
Missouri
-
Hannibal, Missouri, Yhdysvallat, 63401
- Hannibal Clinic
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64128
- Kansas City VA
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68102
- CHI Health Center
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38104
- Memphis VA
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84108
- University of Utah
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sairaalaan otettu mies- tai naispuolinen osallistuja, joka on ≥ 18-vuotias seulonnan aikana ja jota hoidetaan COVID-19:n vuoksi. Osallistujat on seulottava 48 tunnin (≤ 48 tunnin) kuluessa sairaalaan saapumisesta.
- Hänellä on laboratoriossa vahvistettu uusi koronavirus {SARS-CoV-2} -infektio, joka on määritetty kvalitatiivisella polymeraasiketjureaktiolla (PCR) (käänteiskopioijaentsyymi [RT]-PCR) tai muulla kaupallisella tai kansanterveysmäärityksellä, jonka valvontaviranomaiset ovat hyväksyneet diagnostiseksi testiksi COVID-19 missä tahansa näytteessä nykyisen sairaalahoidon aikana TAI 96 tuntia ennen sairaalaan tulopäivää ja ennen satunnaistamista (SARS-CoV-2-testitulokset on suoritettava sairaalan laboratoriossa ja asiakirjat ovat saatavilla).
- COVID-19-sairaus (oireet) minkä tahansa pituisena, mukaan lukien molemmat seuraavista: a) Röntgeninfiltraatit kuvantamisella (rintakehän röntgenkuvaus, tietokonetomografia (CT) jne.) ja/tai kliinisen arvioinnin (todisteet värähtelyistä) tutkimuksessa) perifeerisellä happisaturaatiolla pulssioksimetrialla (SpO2) <94 % huoneilmassa; b) Jokin seuraavista COVID-19:stä: i. Ferritiini > 400 nanogrammaa millilitrassa (ng/ml), ii. laktaattidehydrogenaasi (LDH) > 300 yksikköä litrassa (U/L), iii. D-Dimerit > referenssialue tai iv. C-reaktiivinen proteiini (CRP) > 40 milligrammaa litrassa (mg/l).
- Osallistuja antaa tietoon perustuvan suostumuksen ennen tutkimustoimenpiteiden aloittamista.
- Hedelmällisessä iässä olevien naispuolisten osallistujien (ja miesten, joilla on hedelmällisessä iässä olevia naispuolisia kumppaneita) on suostuttava hyväksyttävien ehkäisymenetelmien käyttöön tutkimuksen aikana (esimerkiksi suun kautta otettavat, ruiskeena annettavat tai implantoidut hormonaaliset ehkäisymenetelmät, kohdunsisäisen laitteen tai kohdunsisäisen järjestelmän asettaminen, kondomi tai okklusiivinen korkki siittiöitä tappavalla vaahdolla/geelillä/kalvolla/voiteella/peräpuikolla, miehen sterilisaatiolla tai todellisella abstinenssilla) koko tutkimuksen ajan.
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistujat, jotka tarvitsevat invasiivista mekaanista ventilaatiota tai teho-osastolle pääsyä tai joiden valtimohapen osapaine / sisäänhengitetyn hapen osuus (PaO2/FIO2) ≤ 150 mmHg (eli valtimohappi elohopeamillimetreinä (mmHg) jaettuna sisäänhengitetyn hapen pitoisuudella [esimerkki, 021. huoneilmalle]).
- Kliininen näyttö mistä tahansa merkittävästä akuutista tai kroonisesta sairaudesta, joka voi tutkijan mielestä asettaa osallistujan kohtuuttoman lääketieteellisen riskin.
- Osallistujalla on tunnettu vakava anafylaktinen reaktio vereen, mihin tahansa veriperäiseen tai plasmatuotteeseen tai tunnettu selektiivinen immunoglobuliini A:n (IgA) puutos ja anti-IgA-vasta-aineet.
- Lääketieteellinen tila, jossa ylimääräisen nesteen infuusio on vasta-aiheista (esimerkiksi dekompensoitu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy nesteen ylikuormitus). Tämä sisältää tällä hetkellä hallitsemattoman kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan New York Heart Associationin luokan III tai IV vaiheen sydämen vajaatoiminnan.
- Sokki, joka ei reagoi nestehaasteeseen ja/tai useisiin vasopressoreihin ja johon liittyy usean elimen vajaatoiminta, jota johtava tutkija ei katso pysty korjaamaan.
- Tunnettu alfa-1-antitrypsiinipuutos, johon osallistuja saa jo alfa1-proteinaasin estäjähoitoa.
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät. Hedelmällisessä iässä olevilla naispuolisilla osallistujilla on oltava negatiivinen raskausveri- tai virtsatesti ihmisen koriongonadotropiiniin (HCG) perustuvan määrityksen suhteen seulonnan/perustilanteen yhteydessä.
- Osallistujat, joiden terapeuttista työtä on rajoitettu, kuten "Älä elvyttä" -tila.
- Osallistuu tällä hetkellä toiseen interventiotutkimukseen lääketieteellisellä tuotteella tai laitteella.
- Osallistujat, jotka aiemmin vaativat pitkäaikaista happihoitoa (kotihappihoito).
- Aiemmin (viimeisten 2 vuoden aikana) sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, aivohalvaus tai ohimenevät iskeemiset kohtaukset, keuhkoembolia tai syvä laskimotukos.
- Osallistujalla on sairaus (muu kuin COVID-19), jonka ennustetaan rajoittavan eliniän ≤ 1 vuoteen.
- Systolinen verenpaine < 100 mm Hg tai > 160 mm Hg (hallitsematon hypertensio) seulonnan aikana.
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≥ 2 kertaa normaalin yläraja (ULN).
- Mikä tahansa kokonaisbilirubiinin nousu seulonnan aikana.
- Arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 45 ml/min (tai osallistuja on riippuvainen dialyysistä/munuaiskorvaushoidosta) seulonnan aikana. eGFR lasketaan Cockcroft-Gault-yhtälön avulla.
- Hemoglobiini < 10 g/dl seulonnan aikana.
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä < 1000/mm^3 seulonnan aikana.
- Verihiutalemäärä < 75 000/mm^3 seulonnan aikana.
- Osallistujalla on ollut huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä viimeisten 24 kuukauden aikana.
- Osallistuja ei ole halukas sitoutumaan seurantakäynteihin.
- Tunnettu protrombiinigeenimutaatio 20210, homotsygoottinen tekijä V Leiden -mutaatio, antitrombiini III -puutos, proteiini C -puutos, proteiini S -puutos tai antifosfolipidisyndrooma.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Nestemäinen alfa1-proteinaasin estäjä + tavallinen lääkehoito
Osallistujat saivat ensimmäisen suonensisäisen (IV) infuusion nestemäistä alfa1-proteinaasin estäjää (ihminen) 120 milligrammaa kilogrammaa kohden (mg/kg) ruumiinpainoon perustuen päivänä 1, mitä seurasi toinen nestemäinen alfa1-proteinaasin estäjä (ihminen) 120 ug. mg/kg painon perusteella, päivänä 8 (toinen annos ei ollut pakollinen ja se annettiin päätutkijan [PI] harkinnan mukaan).
Osallistujat saivat myös kaikki tavanomaiset hoitotoimenpiteet sairaalassa ollessaan päivästä 1 päivään 29.
|
SMT
Laskimonsisäinen infuusio 120 mg/kg
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo + tavallinen lääkehoito
Osallistujat saivat IV-infuusioita, joissa oli 0,9 % normaalia suolaliuosta, jonka tilavuus oli suhteessa nestemäisen alfa1-proteinaasin estäjän tilavuuteen lumelääkkeenä päivänä 1 ja päivänä 8 (päivä 8 ei ollut pakollinen ja se annettiin PI:n harkinnan mukaan).
Osallistujat saivat myös kaikki tavanomaiset hoitotoimenpiteet sairaalassa ollessaan päivästä 1 päivään 29.
|
Suonensisäinen infuusio
Muut nimet:
SMT
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kuolevat tai tarvitsevat pääsyn tehohoitoyksikköön
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Päivään 29 asti
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka ovat riippuvaisia korkeavirtaushappilaitteista tai invasiivisesta mekaanisesta ilmanvaihdosta
Aikaikkuna: Päivä 29
|
Päivä 29
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustasosta kansallisessa ennakkovaroituspisteessä (UUTISET)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivät 15 ja 29
|
NEWS on kliininen pisteytys, joka on kehitetty parantamaan sairaiden osallistujien heikentymisen havaitsemista.
Se perustuu 7 kliiniseen parametriin: hengitystaajuus, happisaturaatio, lisähappi, systolinen verenpaine (BP), pulssi, tajunnan taso ja lämpötila.
Arvosanat 0 ja 2 annettiin lisähapelle, 0 ja 3 tajunnan tasolle ja pisteet 0, 1, 2 ja 3 muille parametreille (ts.
hengitystiheys, happisaturaatio, systolinen verenpaine, pulssi ja lämpötila), jossa 0 = normaali terveydentila 3 = huonoin terveydentila; Korkeammat pisteet osoittivat vakavampaa.
Kaikki pisteet laskettiin yhteen, jolloin saatiin kokonaispistemäärä.
NEWS-pisteet vaihtelivat välillä 0–20, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavuutta/suurempaa riskiä.
|
Lähtötilanne, päivät 15 ja 29
|
|
Aika kliiniseen vasteeseen arvioituna NEWS-pisteellä ≤ 2, ylläpidetty 24 tuntia
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Aika kliiniseen vasteeseen ilmoitettiin 50. persentiilin kohdalla päivinä.
|
Päivään 29 asti
|
|
Aika sairaalahoitoon
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Sairaalasta lähtöaika määritellään sairaalahoidon kestona päivästä 1 päivään 29.
|
Päivään 29 asti
|
|
ICU-oleskelun kesto
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
ICU-oleskelun kesto päivinä analysoidaan satunnaistamisen jälkeen teho-osastolle otettujen osallistujien osalta.
|
Päivään 29 asti
|
|
Kaiken hapen käytön kesto
Aikaikkuna: Päivään 30 asti
|
Päivään 30 asti
|
|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto analysoidaan satunnaistuksen jälkeen mekaanista ventilaatiota tarvitseville osallistujille.
|
Päivään 29 asti
|
|
Keskimääräinen muutos perusviivasta järjestysasteikossa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivät 15 ja 29
|
Järjestysasteikko on 7-pisteinen asteikko 1-7, jota käytetään kliinisen tilan mittaamiseen seuraavien pisteiden perusteella: 1) Kuolema; 2) Sairaalahoidossa, invasiivisella mekaanisella ventilaatiolla tai ekstrakorporaalisella kalvohapetuksella (ECMO) 3) sairaalahoidossa, ei-invasiivisella ventilaatiolla tai korkeavirtaushappilaitteilla; 4) sairaalahoidossa, joka tarvitsee lisähappea; 5) sairaalahoidossa, ei vaadi lisähappea; 6) Ei sairaalahoidossa, toimintarajoituksia; 7) Ei sairaalahoidossa, ei rajoituksia toimintaan.
Korkeampi pistemäärä osoitti, että vakavaa sairautta ei ole.
Keskimääräinen muutos ordinaalisessa asteikossa arvioitiin sovittamalla lineaarinen sekavaikutelmamalli toistuville mittauksille (MMRM).
|
Lähtötilanne, päivät 15 ja 29
|
|
Absoluuttinen muutos perusasteikosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivät 15 ja 29
|
Järjestysasteikko on 7-pisteinen asteikko 1-7, jota käytetään kliinisen tilan mittaamiseen seuraavien pisteiden perusteella: 1) Kuolema; 2) sairaalahoidossa, invasiivisella mekaanisella ventilaatiolla tai ECMO:lla; 3) sairaalahoidossa ei-invasiivisilla ventilaatioilla tai korkeavirtaushappilaitteilla; 4) sairaalahoidossa, joka tarvitsee lisähappea; 5) sairaalahoidossa, ei vaadi lisähappea; 6) Ei sairaalahoidossa, toimintarajoituksia; 7) Ei sairaalahoidossa, ei rajoituksia toimintaan.
Korkeampi pistemäärä osoitti, että vakavaa sairautta ei ole.
|
Lähtötilanne, päivät 15 ja 29
|
|
Osallistujien prosenttiosuus 7 pisteen järjestysasteikon vakavuuskategorioissa
Aikaikkuna: Päivä 15 ja päivä 29
|
Järjestysasteikko on 7-pisteinen asteikko 1-7, jota käytetään kliinisen tilan mittaamiseen seuraavien pisteiden perusteella: 1) Kuolema; 2) sairaalahoidossa, invasiivisella mekaanisella ventilaatiolla tai ECMO:lla 3) sairaalahoidossa, ei-invasiivisella ventilaatiolla tai korkeavirtaushappilaitteilla; 4) sairaalahoidossa, joka tarvitsee lisähappea; 5) sairaalahoidossa, ei vaadi lisähappea; 6) Ei sairaalahoidossa, toimintarajoituksia; 7) Ei sairaalahoidossa, ei rajoituksia toimintaan.
Prosentit pyöristetään yhteen desimaaliin.
|
Päivä 15 ja päivä 29
|
|
Aika jatkuvaan lämpötilan normalisoitumiseen
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Lämpötilan jatkuvaan normalisoitumiseen kulunut aika ilmoitettiin 50. prosenttipisteessä päivinä.
|
Päivään 29 asti
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kokivat jatkuvan kuumeen normalisoitumisen
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Kuumeen normalisoituminen määritellään lämpötilaksi < 36,6 °C kainalossa, < 37,2 °C suun kautta tai < 37,8 °C peräsuolessa vähintään 24 tunnin ajan.
|
Päivään 29 asti
|
|
Osallistujien määrä, joille kehittyy akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
ARDS määriteltiin Berliinin kriteerien perusteella (rintakuvaus, turvotuksen alkuperä, hapetus).
|
Päivään 29 asti
|
|
Kliinisen etenemisen aika
Aikaikkuna: Päivään 29 asti
|
Aika kliiniseen etenemiseen määritellään ajaksi kuolemaan, koneelliseen ventilaatioon tai teho-osastoon pääsyyn.
Aika kliiniseen etenemiseen ilmoitettiin 50. prosenttipisteessä päivinä.
|
Päivään 29 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Koronavirusinfektiot
- Coronaviridae-infektiot
- Nidovirales-infektiot
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Hengitysteiden infektiot
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkokuume, virus
- Keuhkokuume
- Keuhkosairaudet
- Maksasairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Ihonalainen emfyseema
- Emfyseema
- COVID-19
- Alfa 1-antitrypsiinin puutos
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Seriiniproteinaasin estäjät
- Trypsiinin estäjät
- Proteaasin estäjät
- Alfa 1-antitrypsiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- GC2006
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .