Cílená fortifikace pasterizovaného dárcovského lidského mléka

Naše banka nemocničního mléka poskytuje pasterizované mateřské mléko dárců (PDHM) kojencům s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW) bez dostatečného množství mateřského mléka s celkovým cílem snížit riziko nekrotizující enterokolitidy u této populace. Se zavedením PDHM v našem prostředí se však míra suboptimálního přírůstku hmotnosti zvýšila (60,2 % na 65,7 %). To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že PDHM má často nižší obsah energie a bílkovin než vlastní mléko předčasně narozených matek. Jedním z řešení, jak zajistit adekvátní výživu u těchto VLBW, které dostávají PDHM, je cílená fortifikace, která zahrnuje měření obsahu makronutrientů v lidském mléce a přidávání dalších makronutrientů k dosažení nutričních cílů. V této navrhované studii provedeme pilotní randomizovanou kontrolovanou studii modifikované cílené fortifikace versus standardní péče. Tato studie bude zahrnovat předčasně narozené děti s VLBW (<1500g), bez vrozených stavů vedoucích k omezení růstu a užívajících >25 % PDHM v prvním týdnu života. 40 pacientů v každé větvi bude přijato po dobu 2 let. Intervenční skupina obdrží modifikovanou cílenou fortifikaci sestávající z výběru PDHM s vysokým obsahem tuku (3,8 g/dl nebo více) s přidáním proteinové fortifikace 0,67 g/dl od 2. týdne života až do gestačního věku 37 týdnů nebo v nemocnici. propuštění, podle toho, co dříve. Kontrolní skupina bude dostávat obvyklé pravidelné PDHM se standardní fortifikací pomocí fortifikátoru lidského mléka podle současné praxe. Primárním výsledkem je míra suboptimálního růstu (pokles z-skóre hmotnosti od narození ≥0,8) při propuštění nebo ve 37. týdnu. Sekundární výsledky zahrnují složení těla, toleranci krmiva a výsledky morbidity.