Fortificazione mirata del latte umano donato pastorizzato

La nostra banca del latte ospedaliero fornisce latte umano donato pastorizzato (PDHM) a neonati con peso alla nascita molto basso (VLBW) senza sufficiente latte materno, con l'obiettivo generale di ridurre il rischio di enterocolite necrotizzante in questa popolazione. Tuttavia, con l'introduzione del PDHM nel nostro contesto, i tassi di aumento di peso non ottimale sono aumentati (dal 60,2% al 65,7%). Ciò è probabilmente dovuto al fatto che il PDHM è spesso meno calorico e proteico rispetto al latte materno pretermine. Una soluzione per fornire un'alimentazione adeguata in questi VLBW che ricevono PDHM è la fortificazione mirata, che prevede la misurazione del contenuto di macronutrienti nel latte materno e l'aggiunta di macronutrienti extra per raggiungere gli obiettivi nutrizionali. In questo studio proposto, condurremo uno studio pilota randomizzato controllato di una fortificazione mirata modificata rispetto alle cure standard. Questo studio includerà neonati VLBW pretermine (<1500 g), senza condizioni congenite che comportino una restrizione della crescita e che ricevono> 25% dell'uso di PDHM nella prima settimana di vita. Verranno reclutati 40 pazienti in ciascun braccio per un periodo di 2 anni. Il gruppo di intervento riceverà una fortificazione mirata modificata, consistente nella selezione di PDHM ad alto contenuto di grassi (3,8 g/dL o più) con l'aggiunta di fortificazione proteica di 0,67 g/dL dalla settimana 2 di vita fino a un'età gestazionale di 37 settimane o in ospedale discarico, se precedente. Il gruppo di controllo riceverà il solito PDHM regolare con fortificazione standard utilizzando il fortificante del latte umano secondo la pratica corrente. L'outcome primario è il tasso di crescita subottimale (calo di peso z-score dalla nascita ≥0,8) alla dimissione oa 37 settimane. Gli esiti secondari includono la composizione corporea, la tolleranza alimentare e gli esiti di morbilità.