Role terapie omezením průtoku krve u pooperačních starších pacientů se zlomeninou kyčle
Role terapie omezením průtoku krve v postopové rehabilitaci starších pacientů se zlomeninami kyčle: Randomizovaná kontrolovaná pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Clay A Spitler, MD
- Telefonní číslo: 770-309-5377
- E-mail: caspitler@uabmc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Matthew C Hess, MD
- Telefonní číslo: 706-288-4070
- E-mail: mhess@uabmc.edu
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35223
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk >= 65 let, jakékoli pohlaví, jakékoli etnikum
- Izolovaná, uzavřená zlomenina proximálního femuru bez předchozí operace nebo ortopedických implantátů postiženého proximálního femuru. To zahrnuje všechny zlomeniny s primární linií zlomeniny, která je proximální k malému trochanteru. Například subtrochanterické zlomeniny femuru jsou vyloučeny, zatímco intertrochanterické zlomeniny femuru s reverzní obliquitou mohou být zahrnuty.
- OTA kódy 31A, 31B a 31C
- Segmentové a patologické zlomeniny femuru jsou vyloučeny.
- Před zraněním ambulantně bez pomocného zařízení
- Komunitní život před zraněním
- Žádné zranění nebo operace na kontralaterální dolní končetině za poslední 1 rok
- Pozorný a orientovaný a schopný poskytnout informovaný souhlas pro sebe
- anglicky mluvící
- Schopný nést váhu, jak je tolerováno po operaci, jak to považuje ošetřující ortopedický chirurg
- Schopný tolerovat lehké cvičení (mohl ujít přibližně 0,5 míle bez výrazné bolesti nebo dušnosti) před operací, jak bylo stanoveno pacientem v anamnéze
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost dalších významných poranění v době poranění proximálního femuru, která by vyžadovala další operaci
- Významné zpoždění při předání do zdravotnického zařízení (>3 dny od úrazu) k posouzení a ošetření zlomeniny proximálního femuru
- DVT v anamnéze na kterékoli končetině, existující DVT v jakékoli končetině nebo jakýkoli stav, o kterém je známo, že zvyšuje riziko koagulopatie, včetně, nikoli však výlučně, současné těhotenství, současná diagnóza rakoviny/rakoviny, která je léčena
- Současné užívání jakýchkoli léků nebo doplňků, které mohou zvýšit riziko srážení krve
- Anamnéza: srpkovitá anémie, onemocnění periferních tepen, demence, aktivně léčená rakovina
- Křečové žíly na obou dolních končetinách
- Jakýkoli významný zdravotní stav, který by vylučoval schopnost nést váhu, jak je tolerováno po operaci
- Významné srdeční onemocnění definované nedávným umístěním stentu v posledním roce nebo přítomností implantabilního kardiostimulátoru
- Morbidní obezita (BMI > 40)
- Před operací na obou dolních končetinách do jednoho roku
- Předchozí chirurgický zákrok nebo poranění jedné dolní končetiny, které by vylučovalo aplikaci turniketu a zahrnuje mimo jiné: kožní štěp, vaskulární bypass, místo dialýzy, chronickou ránu, lymfotomie, operaci křečových žil, přítomnost nádoru)
- Poranění měkkých tkání na obou dolních končetinách, které znemožňuje umístění turniketu
- Diagnóza nekontrolované hypertenze (TK vyšší než 180/110 alespoň ve dvou měřeních, měřeno během hospitalizace před operací)
- Pacienti s potenciálně závažnými problémy s udržením sledování (např. Pacienti, kteří jsou vězni, bezdomovci v době zranění, těžká demence, mentálně postižení bez adekvátní podpory rodiny nebo mají zdokumentovanou významnou psychiatrickou poruchu)
- Pozitivní na COVID-19
- Pooperační přijetí na JIP
- Neadekvátní pooperační rentgenové snímky vystavují pacienta vysokému riziku selhání implantátu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Rutinní pooperační fyzikální terapie
Kontrolní skupina podstoupí rutinní pooperační zákrok a podstoupí upravenou verzi protokolu odstupňované terapie.
|
Kontrolní skupina, která podstoupila pooperační terapeutický protokol, který odpovídá protokolu intervenční skupiny, kromě toho, že bude používat manžetu na krevní tlak Delfi turniket s okluzním tlakem končetiny (LOP) pouze 10 %.
Účastníci budou používat neuromuskulární elektrostimulační přístroj fungující na subterapeutické úrovni.
|
|
Experimentální: Rutinní fyzikální terapie + omezení průtoku krve a neuromuskulární elektrická stimulace (NMES)
Intervenční skupina začne s manžetou turniketového systému Delfi nastavenou na okluzní tlak končetiny (LOP) 60–100 %.
Intervenční skupina bude kromě BFR používat také neuromuskulární elektrostimulační přístroj na terapeutické úrovni.
|
Pooperační rehabilitace bude probíhat až dvakrát denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů pomocí manžety krevního tlaku Delfi turniket system s okluzním tlakem končetiny (LOP) 60–100 %.
Pro každé sezení fyzikální terapie budou účastníci podstupovat terapii podle standardizovaného protokolu 3-5 rozdílových cvičení, z nichž každá má celkem 4 sady navíc k NMES.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účastníci měření obvodu stehna
Časové okno: Při zápisu
|
10 cm proximálně k čéšce horního pólu a obvod nohy měřeno ve vzdálenosti 10 distálně od čéšky dolního pólu pro obě končetiny
|
Při zápisu
|
|
Účastníci měření obvodu stehna
Časové okno: Post op 2 týdny
|
10 cm proximálně k čéšce horního pólu a obvod nohy měřeno ve vzdálenosti 10 distálně od čéšky dolního pólu pro obě končetiny
|
Post op 2 týdny
|
|
Compliance a protokoly nežádoucích událostí hlášené terapeutem
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Určete, zda jste schopni provést konkrétní cvičení až do konce, nebo ne
|
Post op 2 týdny
|
|
Objektivní svalová síla měřená ručním dynamometrem
Časové okno: Při zápisu
|
K posouzení síly extenze kvadricepsu
|
Při zápisu
|
|
Objektivní svalová síla měřená ručním dynamometrem
Časové okno: Post op 2 týdny
|
K posouzení síly extenze kvadricepsu
|
Post op 2 týdny
|
|
Účastník sám uvedl výsledek pro bolest
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Vizuální analogová škála (VAS) je ověřené, subjektivní měřítko pro akutní a chronickou bolest.
Skóre se zaznamenává ručně psanou značkou na čáru o délce 10 cm, která představuje kontinuum mezi „žádnou bolestí“ a „nejhorší bolestí“.
Rozsah skóre je od 0 do 100.
Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti.
|
Post op 2 týdny
|
|
Výsledek, který účastník sám uvedl: Vnímaná námaha (Borgovo hodnocení vnímané námahy)
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Zhodnotit námahu a námahu, dušnost a únavu během cvičení
|
Post op 2 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test Timed Up and Go (TUG)
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Měření doby v sekundách, za kterou se osoba zvedne ze sedu ze standardního křesla, ujde 3 metry, vrátí se zpět k židli a posadí se.
|
Post op 2 týdny
|
|
Upravený 30sekundový test sed-to-stoj
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Měření počtu sed-to-stojů, které člověk zvládne za 30 sekund.
|
Post op 2 týdny
|
|
Pětkrát sedět a stát na zkoušce
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Měří sílu a funkci dolních končetin.
Účastníci jsou požádáni, aby vstali ze sedu a posadili se 5x co nejrychleji.
|
Post op 2 týdny
|
|
Provedeno funkční testování
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Test rychlosti chůze na 5 metrů
|
Post op 2 týdny
|
|
12položkový krátký formulář zdravotního průzkumu (SF-12) (složka duševního zdraví)
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Toto je všeobecný zdravotní dotazník s vyšším skóre představujícím lepší zdraví.
Bude hlášeno souhrnné skóre z SF-12 (složka duševního zdraví).
Skóre může být reprezentováno jako Z-skóre.
Průměrné souhrnné skóre je 50 bodů se směrodatnou odchylkou 10 bodů.
|
Post op 2 týdny
|
|
12-položkový krátký formulář zdravotního průzkumu (SF-12) (složka fyzického zdraví)
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Toto je všeobecný zdravotní dotazník s vyšším skóre představujícím lepší zdraví.
Bude hlášeno souhrnné skóre z SF-12 (složka fyzického zdraví).
Skóre může být reprezentováno jako Z-skóre.
Průměr souhrnného skóre je 50 bodů se směrodatnou odchylkou 10 bodů.
|
Post op 2 týdny
|
|
Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS)
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Tento dotazník měří fyzické, duševní a sociální zdraví.
Vyšší skóre představuje více z měřeného konceptu.
Skóre 40 je o jednu směrodatnou odchylku nižší než průměr referenční populace, zatímco skóre 60 je o jednu směrodatnou odchylku vyšší než průměr referenční populace.
|
Post op 2 týdny
|
|
Požadavky na léky proti bolesti během 2týdenního pobytu
Časové okno: Post op 2 týdny
|
K posouzení miligramových ekvivalentů morfinu použitého léku proti bolesti.
|
Post op 2 týdny
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační komplikace: Úmrtnost
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Úmrtnost bude hodnocena podle životního stavu.
|
Post op 2 týdny
|
|
Pooperační komplikace: Krevní sraženiny
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Krevní sraženiny budou posouzeny podrobným fyzikálním vyšetřením.
|
Post op 2 týdny
|
|
Pooperační komplikace: Hluboká infekce
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Hluboká infekce bude hodnocena podle nutnosti návratu na operační sál k chirurgickému debridementu nebo podle přítomnosti pozitivních kultur.
|
Post op 2 týdny
|
|
Pooperační komplikace: Poškození nervů
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Poškození nervů bude posouzeno podrobným fyzikálním vyšetřením hodnotícím jak senzorické, tak motorické funkce.
|
Post op 2 týdny
|
|
Počet pádů hlášených pacientem
Časové okno: Post op 2 týdny
|
Pro posouzení tolerance BFR zaznamenáme výskyt pádů.
|
Post op 2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: David A Patch, MD, University of Alabama at Birmingham
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Prabhakar NR. 2019 Nobel Prize in Physiology or Medicine. Physiology (Bethesda). 2020 Mar 1;35(2):81-83. doi: 10.1152/physiol.00001.2020. No abstract available.
- Bhandari M, Devereaux PJ, Swiontkowski MF, Tornetta P 3rd, Obremskey W, Koval KJ, Nork S, Sprague S, Schemitsch EH, Guyatt GH. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2003 Sep;85(9):1673-81. doi: 10.2106/00004623-200309000-00004.
- Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1609-16. doi: 10.1503/cmaj.092220. Epub 2010 Sep 13.
- Baker BS, Stannard MS, Duren DL, Cook JL, Stannard JP. Does Blood Flow Restriction Therapy in Patients Older Than Age 50 Result in Muscle Hypertrophy, Increased Strength, or Greater Physical Function? A Systematic Review. Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):593-606. doi: 10.1097/CORR.0000000000001090.
- Bowman EN, Elshaar R, Milligan H, Jue G, Mohr K, Brown P, Watanabe DM, Limpisvasti O. Proximal, Distal, and Contralateral Effects of Blood Flow Restriction Training on the Lower Extremities: A Randomized Controlled Trial. Sports Health. 2019 Mar/Apr;11(2):149-156. doi: 10.1177/1941738118821929. Epub 2019 Jan 14.
- Natsume T, Ozaki H, Saito AI, Abe T, Naito H. Effects of Electrostimulation with Blood Flow Restriction on Muscle Size and Strength. Med Sci Sports Exerc. 2015 Dec;47(12):2621-7. doi: 10.1249/MSS.0000000000000722.
- Centner C, Wiegel P, Gollhofer A, Konig D. Effects of Blood Flow Restriction Training on Muscular Strength and Hypertrophy in Older Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2019 Jan;49(1):95-108. doi: 10.1007/s40279-018-0994-1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IRB-300006887
- UL 1 TR003096 (Jiné číslo grantu/financování: Foundation for Orthopaedic Trauma)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .