Die Rolle der Therapie zur Einschränkung des Blutflusses bei postoperativen älteren Patienten mit Hüftfraktur
Die Rolle der Therapie zur Einschränkung des Blutflusses bei der postoperativen Rehabilitation älterer Patienten mit Hüftfrakturen: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Clay A Spitler, MD
- Telefonnummer: 770-309-5377
- E-Mail: caspitler@uabmc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Matthew C Hess, MD
- Telefonnummer: 706-288-4070
- E-Mail: mhess@uabmc.edu
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35223
- University of Alabama at Birmingham
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >= 65 Jahre alt, jedes Geschlecht, jede ethnische Zugehörigkeit
- Isolierte, geschlossene proximale Femurfraktur ohne vorherige Operation oder orthopädische Implantate am betroffenen proximalen Femur. Dies schließt alle Frakturen ein, deren primäre Frakturlinie proximal zum kleinen Trochanter liegt. Beispielsweise sind subtrochantäre Femurfrakturen ausgeschlossen, wohingegen intertrochantäre Femurfrakturen mit umgekehrter Obliquität eingeschlossen sein können.
- OTA-Codes 31A, 31B und 31C
- Segmentale und pathologische Femurfrakturen sind ausgeschlossen.
- Gehfähig ohne Hilfsmittel vor Verletzung
- Gemeinschaftliches Leben vor der Verletzung
- Keine Verletzung oder Operation an der kontralateralen unteren Extremität innerhalb des letzten 1 Jahres
- Wach und orientiert und in der Lage, eine informierte Zustimmung für sich selbst zu geben
- Englisch sprechend
- In der Lage, nach der Operation so viel Gewicht zu tragen, wie es der behandelnde Orthopäde feststellt
- In der Lage, leichte Übungen zu tolerieren (konnte ungefähr 0,5 Meilen ohne nennenswerte Schmerzen oder Kurzatmigkeit gehen) präoperativ, wie durch die Selbstauskunft des Patienten bestimmt
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein anderer signifikanter Verletzungen zum Zeitpunkt der Verletzung des proximalen Femurs, die eine zusätzliche Operation erfordern würden
- Erhebliche Verzögerung bei der Vorstellung in der Gesundheitseinrichtung (> 3 Tage ab dem Zeitpunkt der Verletzung) zur Beurteilung und Behandlung der proximalen Femurfraktur
- TVT in der Vorgeschichte in einer Extremität, bestehende TVT in einer Extremität oder ein Zustand, von dem bekannt ist, dass er das Risiko für eine Koagulopathie erhöht, einschließlich, aber nicht ausschließlich, aktueller Schwangerschaft, aktueller Diagnose von Krebs / Krebs, der behandelt wird
- Aktuelle Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, die das Blutgerinnungsrisiko erhöhen können
- Vorgeschichte von: Sichelzellenanämie, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Demenz, aktiv behandeltem Krebs
- Krampfadern in beiden unteren Extremitäten
- Jeder signifikante medizinische Zustand, der die Fähigkeit ausschließen würde, postoperativ Gewicht zu tragen, wie es toleriert wird
- Signifikante Herzerkrankung, definiert durch kürzliche Stent-Platzierung im vergangenen Jahr oder Vorhandensein eines implantierbaren Schrittmachergeräts
- Krankhaftes Übergewicht (BMI >40)
- Vorherige Operation an einer der unteren Extremitäten innerhalb eines Jahres
- Vorherige Operation oder Verletzung an einer der unteren Extremitäten, die die Anwendung eines Tourniquets ausschließen würde und die Folgendes umfasst, aber nicht ausschließlich: Hauttransplantation, vaskuläre Bypasstransplantation, Dialysestelle, chronische Wunde, Lymphotomien, Krampfaderoperation, Vorhandensein eines Tumors)
- Weichteilverletzung an einer der unteren Extremitäten, die das Anlegen eines Tourniquets ausschließt
- Diagnose einer unkontrollierten Hypertonie (BP größer als 180/110 bei mindestens zwei Messungen, gemessen während des stationären Aufenthalts vor der Operation)
- Patienten mit potenziell schwerwiegenden Problemen bei der Aufrechterhaltung der Nachsorge (z. Patienten, die Gefangene, zum Zeitpunkt der Verletzung obdachlos, schwere Demenz, geistig behinderte Patienten ohne angemessene familiäre Unterstützung sind oder eine signifikante psychiatrische Störung dokumentiert haben)
- COVID-19 positiv
- Aufnahme auf die Intensivstation postoperativ
- Unzureichende postoperative Röntgenaufnahmen setzen den Patienten einem hohen Risiko eines implantatbedingten Versagens aus
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Routinemäßige postoperative Physiotherapie
Die Kontrollgruppe wird routinemäßig postoperativ und einer modifizierten Version des abgestuften Therapieprotokolls unterzogen.
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Die Kontrollgruppe wird einem postoperativen Therapieprotokoll unterzogen, das das der Interventionsgruppe widerspiegelt, mit der Ausnahme, dass sie eine Blutdruckmanschette mit Delfi-Tourniquet-System mit einem Extremitätenokklusionsdruck (LOP) von nur 10 % verwendet.
Die Teilnehmer werden ein neuromuskuläres elektrisches Stimulationsgerät verwenden, das auf subtherapeutischer Ebene arbeitet.
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Experimental: Routine-Physiotherapie + Blutflussbeschränkung und neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES)
Die Interventionsgruppe beginnt mit einer Delfi-Manschette mit Tourniquet-System, die auf einen Extremitätenokklusionsdruck (LOP) von 60-100 % eingestellt ist.
Die Interventionsgruppe wird zusätzlich zur BFR auch ein neuromuskuläres elektrisches Stimulationsgerät auf therapeutischer Ebene verwenden.
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Die postoperative Rehabilitation erfolgt bis zu zweimal täglich an 5 Tagen in der Woche für 2 Wochen unter Verwendung einer Blutdruckmanschette des Delfi-Tourniquet-Systems mit einem Extremitätenokklusionsdruck (LOP) von 60-100%.
Für jede Physiotherapiesitzung werden die Teilnehmer einer Therapie nach einem standardisierten Protokoll von 3-5 unterschiedlichen Übungen mit jeweils 4 Sätzen insgesamt zusätzlich zu NMES unterzogen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Messung des Oberschenkelumfangs der Teilnehmer
Zeitfenster: Bei der Immatrikulation
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10 cm proximal zur oberen Polpatella und Beinumfang gemessen bei 10 distal zur unteren Polpatella für beide Extremitäten
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Bei der Immatrikulation
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Messung des Oberschenkelumfangs der Teilnehmer
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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10 cm proximal zur oberen Polpatella und Beinumfang gemessen bei 10 distal zur unteren Polpatella für beide Extremitäten
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Post OP 2 Wochen
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Vom Therapeuten gemeldete Compliance und Protokolle zu unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Geben Sie an, ob Sie bestimmte Übungen vollständig durchführen können oder nicht
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Post OP 2 Wochen
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Objektive Muskelkraft, gemessen mit einem tragbaren Dynamometer
Zeitfenster: Bei der Immatrikulation
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Zur Beurteilung der Stärke der Quadrizeps-Extension
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Bei der Immatrikulation
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Objektive Muskelkraft, gemessen mit einem tragbaren Dynamometer
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Zur Beurteilung der Stärke der Quadrizeps-Extension
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Post OP 2 Wochen
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Von den Teilnehmern selbst berichtetes Ergebnis für Schmerzen
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Die visuelle Analogskala (VAS) ist ein validiertes, subjektives Maß für akute und chronische Schmerzen.
Die Punktzahlen werden aufgezeichnet, indem eine handschriftliche Markierung auf einer 10-cm-Linie gemacht wird, die ein Kontinuum zwischen „kein Schmerz“ und „stärkster Schmerz“ darstellt.
Die Spanne der Punkte reicht von 0-100.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Schmerzintensität an.
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Post OP 2 Wochen
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Selbstberichtete Ergebnisse der Teilnehmer: Wahrgenommene Anstrengung (Borg Rating of Perceived Exertion)
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Zur Beurteilung von Anstrengung und Anstrengung, Atemnot und Müdigkeit während des Trainings
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Post OP 2 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Timed Up and Go Test (TUG)
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Messung der Zeit in Sekunden, die eine Person benötigt, um sich von einem Standard-Sessel zu erheben, 3 Meter zu gehen, zurück zum Stuhl zu gehen und sich zu setzen.
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Post OP 2 Wochen
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Modifizierter 30-Sekunden-Sit-to-Stand-Test
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Messung der Anzahl von Sit-to-Stands, die eine Person in 30 Sekunden ausführen kann.
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Post OP 2 Wochen
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Fünfmal auf den Prüfstand gestellt
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Misst die Kraft und Funktion der unteren Extremitäten.
Die Teilnehmer werden gebeten, so schnell wie möglich aus einer sitzenden Position aufzustehen und sich 5 Mal hinzusetzen.
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Post OP 2 Wochen
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Funktionstest durchgeführt
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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5-Meter-Geschwindigkeitstest
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Post OP 2 Wochen
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12-Punkte-Kurzform-Gesundheitsumfrage (SF-12) (Komponente zur psychischen Gesundheit)
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Dies ist ein allgemeiner Gesundheitsfragebogen mit höheren Punktzahlen, die für eine bessere Gesundheit stehen.
Eine zusammenfassende Punktzahl aus dem SF-12 (Mental Health Component) wird gemeldet.
Der Score kann als Z-Score dargestellt werden.
Die durchschnittliche Gesamtpunktzahl beträgt 50 Punkte bei einer Standardabweichung von 10 Punkten.
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Post OP 2 Wochen
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12-Punkte-Kurzform-Gesundheitsumfrage (SF-12) (Komponente zur körperlichen Gesundheit)
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Dies ist ein allgemeiner Gesundheitsfragebogen mit höheren Punktzahlen, die für eine bessere Gesundheit stehen.
Eine zusammenfassende Punktzahl aus dem SF-12 (Physical Health Component) wird gemeldet.
Der Score kann als Z-Score dargestellt werden.
Der Durchschnitt der Gesamtpunktzahl beträgt 50 Punkte bei einer Standardabweichung von 10 Punkten.
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Post OP 2 Wochen
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Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Dieser Fragebogen misst die körperliche, geistige und soziale Gesundheit.
Höhere Punktzahlen repräsentieren mehr von dem gemessenen Konzept.
Eine Punktzahl von 40 ist eine Standardabweichung niedriger als der Mittelwert der Referenzpopulation, während eine Punktzahl von 60 eine Standardabweichung höher als der Mittelwert der Referenzpopulation ist.
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Post OP 2 Wochen
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Anforderungen an Schmerzmittel während des 2-wöchigen Aufenthalts
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Zur Beurteilung der Milligramm-Morphin-Äquivalente des verwendeten Schmerzmittels.
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Post OP 2 Wochen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Postoperative Komplikationen: Sterblichkeit
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Die Sterblichkeit wird anhand des Lebensstatus beurteilt.
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Post OP 2 Wochen
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Postoperative Komplikationen: Blutgerinnsel
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Blutgerinnsel werden durch eine ausführliche körperliche Untersuchung beurteilt.
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Post OP 2 Wochen
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Postoperative Komplikationen: Tiefe Infektion
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Eine tiefe Infektion wird anhand der Notwendigkeit, zum chirurgischen Debridement in den Operationssaal zurückzukehren, oder anhand des Vorhandenseins positiver Kulturen beurteilt.
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Post OP 2 Wochen
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Postoperative Komplikationen: Nervenschäden
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Nervenschäden werden durch eine detaillierte körperliche Untersuchung beurteilt, bei der sowohl sensorische als auch motorische Funktionen beurteilt werden.
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Post OP 2 Wochen
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Anzahl der von Patienten gemeldeten Stürze
Zeitfenster: Post OP 2 Wochen
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Um die BFR-Toleranz zu beurteilen, werden wir die Häufigkeit von Stürzen aufzeichnen.
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Post OP 2 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: David A Patch, MD, University of Alabama at Birmingham
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Prabhakar NR. 2019 Nobel Prize in Physiology or Medicine. Physiology (Bethesda). 2020 Mar 1;35(2):81-83. doi: 10.1152/physiol.00001.2020. No abstract available.
- Bhandari M, Devereaux PJ, Swiontkowski MF, Tornetta P 3rd, Obremskey W, Koval KJ, Nork S, Sprague S, Schemitsch EH, Guyatt GH. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2003 Sep;85(9):1673-81. doi: 10.2106/00004623-200309000-00004.
- Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1609-16. doi: 10.1503/cmaj.092220. Epub 2010 Sep 13.
- Baker BS, Stannard MS, Duren DL, Cook JL, Stannard JP. Does Blood Flow Restriction Therapy in Patients Older Than Age 50 Result in Muscle Hypertrophy, Increased Strength, or Greater Physical Function? A Systematic Review. Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):593-606. doi: 10.1097/CORR.0000000000001090.
- Bowman EN, Elshaar R, Milligan H, Jue G, Mohr K, Brown P, Watanabe DM, Limpisvasti O. Proximal, Distal, and Contralateral Effects of Blood Flow Restriction Training on the Lower Extremities: A Randomized Controlled Trial. Sports Health. 2019 Mar/Apr;11(2):149-156. doi: 10.1177/1941738118821929. Epub 2019 Jan 14.
- Natsume T, Ozaki H, Saito AI, Abe T, Naito H. Effects of Electrostimulation with Blood Flow Restriction on Muscle Size and Strength. Med Sci Sports Exerc. 2015 Dec;47(12):2621-7. doi: 10.1249/MSS.0000000000000722.
- Centner C, Wiegel P, Gollhofer A, Konig D. Effects of Blood Flow Restriction Training on Muscular Strength and Hypertrophy in Older Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2019 Jan;49(1):95-108. doi: 10.1007/s40279-018-0994-1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neuromuskuläre Manifestationen
- Wunden und Verletzungen
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Beinverletzungen
- Frakturen, Knochen
- Femurfrakturen
- Hüftverletzungen
- Atrophie
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Hüftfrakturen
- Muskelatrophie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB-300006887
- UL 1 TR003096 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Foundation for Orthopaedic Trauma)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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