Rola terapii ograniczającej przepływ krwi u starszych pacjentów pooperacyjnych ze złamaniem biodra
Rola terapii ograniczającej przepływ krwi w rehabilitacji poststopowej starszych pacjentów ze złamaniami biodra: randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Clay A Spitler, MD
- Numer telefonu: 770-309-5377
- E-mail: caspitler@uabmc.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Matthew C Hess, MD
- Numer telefonu: 706-288-4070
- E-mail: mhess@uabmc.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35223
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek >= 65 lat, płeć dowolna, pochodzenie etniczne
- Izolowane, zamknięte złamanie bliższej części kości udowej bez wcześniejszej operacji lub implantów ortopedycznych do zajętej bliższej części kości udowej. Obejmuje to wszystkie złamania z pierwotną linią złamania, która jest proksymalna do krętarza mniejszego. Na przykład wykluczone są złamania podkrętarzowe kości udowej, podczas gdy międzykrętarzowe złamania kości udowej z odwróconym skośnością mogą być uwzględnione.
- Kody OTA 31A, 31B i 31C
- Wyklucza się segmentalne i patologiczne złamania kości udowej.
- Ambulatoryjny bez urządzenia wspomagającego przed urazem
- Życie społeczne przed urazem
- Brak urazu lub operacji przeciwnej kończyny dolnej w ciągu ostatniego roku
- Czujny i zorientowany oraz zdolny do samodzielnego wyrażenia świadomej zgody
- mówiący po angielsku
- Zdolność do utrzymywania ciężaru ciała tolerowanego po zabiegu chirurga ortopedycznego
- Zdolność do tolerowania lekkich ćwiczeń (mogła przejść około 0,5 mili bez znacznego bólu lub duszności) przed operacją, jak określono na podstawie wywiadu zgłaszanego przez pacjenta
Kryteria wyłączenia:
- Obecność innych istotnych urazów w momencie urazu bliższego końca kości udowej, które wymagałyby dodatkowej operacji
- Znaczne opóźnienie zgłoszenia się do placówki służby zdrowia (>3 dni od urazu) w celu oceny i leczenia złamania bliższego końca kości udowej
- Historia DVT w dowolnej kończynie, istniejąca DVT w dowolnej kończynie lub jakikolwiek stan, o którym wiadomo, że zwiększa ryzyko koagulopatii, w tym między innymi aktualna ciąża, aktualne rozpoznanie raka/raka, który jest leczony
- Bieżące stosowanie jakichkolwiek leków lub suplementów, które mogą zwiększać ryzyko krzepnięcia krwi
- Przebyte: anemia sierpowata, choroba tętnic obwodowych, otępienie, aktywnie leczony nowotwór
- Żylaki obu kończyn dolnych
- Każdy istotny stan chorobowy, który wykluczałby zdolność do dźwigania ciężaru tolerowanego po operacji
- Poważna choroba serca zdefiniowana na podstawie niedawnego założenia stentu w ciągu ostatniego roku lub obecności wszczepialnego stymulatora serca
- Chorobliwa otyłość (BMI >40)
- Wcześniejsza operacja kończyny dolnej w ciągu jednego roku
- Przebyta operacja lub uraz kończyny dolnej, który wykluczałby założenie opaski uciskowej i obejmuje między innymi: przeszczep skóry, pomostowanie naczyniowe, miejsce dializy, ranę przewlekłą, limfotomię, operację żylaków, obecność guza)
- Uraz tkanki miękkiej kończyny dolnej uniemożliwiający założenie opaski uciskowej
- Rozpoznanie niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego (BP powyżej 180/110 w co najmniej dwóch pomiarach mierzonych podczas pobytu w szpitalu przed operacją)
- Pacjenci z potencjalnie poważnymi problemami z utrzymaniem obserwacji (np. Pacjenci będący więźniami, bezdomni w chwili urazu, z ciężką demencją, niepełnosprawni intelektualnie bez odpowiedniego wsparcia rodziny lub z udokumentowanymi poważnymi zaburzeniami psychicznymi)
- COVID-19 pozytywny
- Przyjęcie na OIT w okresie pooperacyjnym
- Nieodpowiednie zdjęcia rentgenowskie poststop narażają pacjenta na wysokie ryzyko niepowodzenia związanego z implantem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Rutynowa fizjoterapia pooperacyjna
Grupa kontrolna zostanie poddana rutynowemu zabiegowi pooperacyjnemu i zmodyfikowanej wersji protokołu stopniowej terapii.
|
Grupa kontrolna przechodzi protokół terapii pooperacyjnej, który odzwierciedla protokół grupy interwencyjnej, z wyjątkiem tego, że będą używać mankietu do pomiaru ciśnienia krwi w systemie opaski uciskowej Delfi z ciśnieniem okluzji kończyny (LOP) wynoszącym zaledwie 10%.
Uczestnicy będą korzystać z urządzenia do elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej działającej na poziomie subterapeutycznym.
|
|
Eksperymentalny: Rutynowa fizjoterapia + ograniczenie przepływu krwi i elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES)
Grupa interwencyjna rozpocznie z mankietem systemu Delfi stazy uciskowej ustawionym na ciśnienie okluzji kończyny (LOP) 60-100%.
Grupa interwencyjna oprócz BFR będzie również używać urządzenia do elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej na poziomie terapeutycznym.
|
Rehabilitacja pooperacyjna odbywać się będzie maksymalnie 2 razy dziennie przez 5 dni w tygodniu przez 2 tygodnie z użyciem mankietu do pomiaru ciśnienia krwi Delfi stazy uciskowej z ciśnieniem okluzji kończyny (LOP) 60-100%.
Podczas każdej sesji fizjoterapeutycznej uczestnicy przejdą terapię zgodnie ze standardowym protokołem składającym się z 3-5 ćwiczeń różnicowych, z których każde obejmuje łącznie 4 serie oprócz NMES.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiar obwodu uda uczestników
Ramy czasowe: Przy rejestracji
|
10 cm proksymalnie do górnego bieguna rzepki i obwód nogi mierzony w odległości 10 dystalnej do dolnego bieguna rzepki dla obu kończyn
|
Przy rejestracji
|
|
Pomiar obwodu uda uczestników
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
10 cm proksymalnie do górnego bieguna rzepki i obwód nogi mierzony w odległości 10 dystalnej do dolnego bieguna rzepki dla obu kończyn
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Zgłoszone przez terapeutę dzienniki zgodności i zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Określ, czy jesteś w stanie wykonać określone ćwiczenia do końca, czy nie
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Obiektywna siła mięśni mierzona ręcznym dynamometrem
Ramy czasowe: Przy rejestracji
|
Ocena siły wyprostu mięśnia czworogłowego
|
Przy rejestracji
|
|
Obiektywna siła mięśni mierzona ręcznym dynamometrem
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Ocena siły wyprostu mięśnia czworogłowego
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Uczestnik sam zgłosił wynik bólu
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Wizualna skala analogowa (VAS) jest zwalidowaną, subiektywną miarą bólu ostrego i przewlekłego.
Wyniki są rejestrowane poprzez odręczne zaznaczenie na 10-centymetrowej linii, która reprezentuje kontinuum między „bez bólu” a „najgorszym bólem”.
Zakres wyników wynosi od 0 do 100.
Wyższy wynik wskazuje na większą intensywność bólu.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Wynik zgłaszany przez uczestnika: Postrzegany wysiłek (ocena postrzeganego wysiłku według Borga)
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Ocena wysiłku i wysiłku, duszności i zmęczenia podczas ćwiczeń
|
Po operacji 2 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Test „w górę i w drogę” (TUG)
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Pomiar czasu w sekundach, w którym osoba wstaje ze standardowego fotela, przechodzi 3 metry, wraca do krzesła i siada.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Zmodyfikowany 30-sekundowy test siadania i wstawania
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Pomiar liczby pozycji z pozycji siedzącej do pozycji stojącej, które dana osoba może wykonać w ciągu 30 sekund.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Pięciokrotny test siadania i stania
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Mierzy siłę i funkcję kończyn dolnych.
Uczestnicy proszeni są o jak najszybsze wstanie z pozycji siedzącej i siadanie 5 razy.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Przeprowadzono testy funkcjonalne
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
5-metrowy test szybkości chodu
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
12-itemowa krótka ankieta dotycząca stanu zdrowia (SF-12) (komponent dotyczący zdrowia psychicznego)
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Jest to ogólny kwestionariusz dotyczący zdrowia, w którym wyższe wyniki oznaczają lepszy stan zdrowia.
Zgłoszony zostanie zbiorczy wynik z SF-12 (komponent zdrowia psychicznego).
Wynik może być przedstawiony jako wynik Z.
Średni wynik podsumowujący to 50 punktów przy odchyleniu standardowym 10 punktów.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
12-itemowa krótka ankieta dotycząca stanu zdrowia (SF-12) (komponent dotyczący zdrowia fizycznego)
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Jest to ogólny kwestionariusz dotyczący zdrowia, w którym wyższe wyniki oznaczają lepszy stan zdrowia.
Zgłoszony zostanie zbiorczy wynik z SF-12 (komponent zdrowia fizycznego).
Wynik może być przedstawiony jako wynik Z.
Średnia wyniku sumarycznego wynosi 50 punktów przy odchyleniu standardowym 10 punktów.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
System informacji o pomiarach wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS)
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Ten kwestionariusz mierzy zdrowie fizyczne, psychiczne i społeczne.
Wyższe wyniki oznaczają więcej mierzonej koncepcji.
Wynik 40 jest o jedno odchylenie standardowe niższy niż średnia populacji referencyjnej, a wynik 60 jest o jedno odchylenie standardowe wyższy niż średnia populacji referencyjnej.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe podczas 2-tygodniowego pobytu
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Aby ocenić ekwiwalenty miligramów morfiny zastosowanego leku przeciwbólowego.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powikłania pooperacyjne: Śmiertelność
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Śmiertelność będzie oceniana na podstawie statusu życia.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Powikłania pooperacyjne: Zakrzepy
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Skrzepy krwi zostaną ocenione na podstawie szczegółowego badania fizykalnego.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Powikłania pooperacyjne: Głęboka infekcja
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Głęboka infekcja zostanie oceniona na podstawie konieczności powrotu na salę operacyjną w celu chirurgicznego oczyszczenia lub obecności dodatnich posiewów.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Powikłania pooperacyjne: Uszkodzenie nerwów
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Uszkodzenie nerwów zostanie ocenione na podstawie szczegółowego badania fizykalnego oceniającego zarówno funkcje czuciowe, jak i motoryczne.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
|
Liczba upadków zgłoszonych przez pacjentów
Ramy czasowe: Po operacji 2 tygodnie
|
Aby ocenić tolerancję BFR, będziemy rejestrować częstość upadków.
|
Po operacji 2 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: David A Patch, MD, University of Alabama at Birmingham
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Prabhakar NR. 2019 Nobel Prize in Physiology or Medicine. Physiology (Bethesda). 2020 Mar 1;35(2):81-83. doi: 10.1152/physiol.00001.2020. No abstract available.
- Bhandari M, Devereaux PJ, Swiontkowski MF, Tornetta P 3rd, Obremskey W, Koval KJ, Nork S, Sprague S, Schemitsch EH, Guyatt GH. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2003 Sep;85(9):1673-81. doi: 10.2106/00004623-200309000-00004.
- Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1609-16. doi: 10.1503/cmaj.092220. Epub 2010 Sep 13.
- Baker BS, Stannard MS, Duren DL, Cook JL, Stannard JP. Does Blood Flow Restriction Therapy in Patients Older Than Age 50 Result in Muscle Hypertrophy, Increased Strength, or Greater Physical Function? A Systematic Review. Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):593-606. doi: 10.1097/CORR.0000000000001090.
- Bowman EN, Elshaar R, Milligan H, Jue G, Mohr K, Brown P, Watanabe DM, Limpisvasti O. Proximal, Distal, and Contralateral Effects of Blood Flow Restriction Training on the Lower Extremities: A Randomized Controlled Trial. Sports Health. 2019 Mar/Apr;11(2):149-156. doi: 10.1177/1941738118821929. Epub 2019 Jan 14.
- Natsume T, Ozaki H, Saito AI, Abe T, Naito H. Effects of Electrostimulation with Blood Flow Restriction on Muscle Size and Strength. Med Sci Sports Exerc. 2015 Dec;47(12):2621-7. doi: 10.1249/MSS.0000000000000722.
- Centner C, Wiegel P, Gollhofer A, Konig D. Effects of Blood Flow Restriction Training on Muscular Strength and Hypertrophy in Older Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2019 Jan;49(1):95-108. doi: 10.1007/s40279-018-0994-1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB-300006887
- UL 1 TR003096 (Inny numer grantu/finansowania: Foundation for Orthopaedic Trauma)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .