Metadonová anestezie pro transplantační receptory ledvin

Navzdory nedávnému vývoji v oblasti kontroly pooperační bolesti mnoho pacientů po operaci stále pociťuje středně silnou nebo silnou bolest. Odhaduje se, že silná pooperační bolest se vyskytuje u 20 až 40 % chirurgických výkonů. S rozvojem transplantačních služeb ledviny je nutné lepší studium intraoperační analgezie používané při tomto postupu a jejího vlivu na pooperační období. Zvládání pooperační bolesti u příjemců transplantátu ledviny je zásadní pro zlepšení kvality pooperační péče a může dokonce ovlivnit prognózu renálního štěpu. Jednou ze strategií ke zlepšení kontroly bolesti v perioperačním období je intraoperační použití intravenózního metadonu vzhledem k jeho farmakokinetickému profilu. Metadon je opioidní agonista µ receptorů, je také antagonistou glutamátu tím, že blokuje N-methyl-D-aspartátový (NMDA) receptor a inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Při podávání v dávkách 20 až 30 mg může analgezie generovaná metadonem trvat 24 až 36 hodin. Existují také důkazy, že užívání metadonu v dávkách 0,2 až 0,3 mg/kg není spojeno s vyšším výskytem nežádoucích účinků ve srovnání s jinými opioidy s krátkým nebo středním trváním účinku, jako je fentanyl, sufentanil a morfin. Cílem této studie je zhodnotit účinnost použití intraoperačního metadonu ke snížení pooperační bolesti u pacientů po transplantaci ledviny (příjemci). Pacienti budou podrobeni standardizované celkové anestezii a opioidem použitým při indukci anestezie bude metadon nebo fentanyl s dalšími bolusy, pokud to bude nutné. Po extubaci bude Fentanyl instalován do intravenózní analgetické pumpy řízené pacientem. Budou hodnoceny rozdíly mezi skupinami týkající se spotřeby opioidů, skóre bolesti, vedlejších účinků a spokojenosti pacientů