Znieczulenie metadonem dla receptorów przeszczepu nerki

Pomimo ostatnich postępów w kontroli bólu pooperacyjnego, wielu pacjentów nadal odczuwa umiarkowany lub silny ból po operacji. Szacuje się, że silny ból pooperacyjny występuje w 20 do 40% zabiegów chirurgicznych. Wraz z rozwojem usług przeszczepiania nerek konieczne jest dokładniejsze zbadanie stosowanej w tej procedurze analgezji śródoperacyjnej i jej wpływu na przebieg pooperacyjny. Leczenie bólu pooperacyjnego u biorców przeszczepu nerki ma zasadnicze znaczenie dla poprawy jakości opieki pooperacyjnej, a nawet może wpływać na rokowanie przeszczepu nerki. Jedną ze strategii poprawy kontroli bólu w okresie okołooperacyjnym jest śródoperacyjne podanie dożylnego metadonu, ze względu na jego profil farmakokinetyczny. Metadon jest opioidowym agonistą receptorów µ, jest także antagonistą glutaminianu poprzez blokowanie receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) oraz hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny. Przy podawaniu w dawkach od 20 do 30 mg działanie przeciwbólowe generowane przez metadon może trwać od 24 do 36 godzin. Istnieją również dowody na to, że stosowanie metadonu w dawkach od 0,2 do 0,3 mg/kg mc. nie wiąże się z większą częstością występowania działań niepożądanych w porównaniu z innymi opioidami o krótkim lub pośrednim czasie działania, takimi jak fentanyl, sufentanyl i morfina. Celem pracy jest ocena skuteczności śródoperacyjnego zastosowania metadonu w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego u pacjentów po przeszczepieniu nerki (biorców). Pacjenci zostaną poddani wystandaryzowanemu znieczuleniu ogólnemu, a opioidem stosowanym do indukcji znieczulenia będzie metadon lub fentanyl z dodatkowymi bolusami w razie potrzeby. Po ekstubacji Fentanyl zostanie zainstalowany w sterowanej przez pacjenta pompie dożylnej analgezji. Ocenione zostaną różnice między grupami pod względem spożycia opioidów, oceny bólu, skutków ubocznych i zadowolenia pacjentów