Časné versus pozdní vysazení antibiotik u dětí s rakovinou a vysoce rizikovou febrilní neutropenií (ELSA-FN)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
- Lék: Piperacilin a tazobaktam pro injekci
- Lék: Injekce cefepimu
- Lék: Injekce ceftazidim
- Lék: Injekce vankomycinu
- Lék: Injekce amikacinu
- Lék: Ciprofloxacin
- Lék: Piperacilin a tazobaktam pro injekci
- Lék: Injekce cefepimu
- Lék: Injekce ceftazidim
- Lék: Injekce vankomycinu
- Lék: Injekce amikacinu
- Lék: Ciprofloxacin
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Alannah Rudkin
- Telefonní číslo: 03 8341 6200
- E-mail: alannah.rudkin@mcri.edu.au
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Coen Butters
- E-mail: coen.butters@gmail.com
Studijní místa
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Diagnóza
- Akutní myeloidní leukémie (AML) nebo akutní lymfoblastická leukémie (ALL) v dávkově náročných fázích indukce/reindukce, intenzifikace nebo konsolidace popř.
- ALL nebo pacienti s akutním lymfoblastickým lymfomem na protokolu TOT17 nebo
- Jakékoli onemocnění do 100 dnů od alogenní nebo autologní HSCT
- Neutropenie (<500 buněk/mm3)
- Afebrilní období (teplota <38,0 °C) po dobu alespoň 48 hodin a ne více než 96 hodin po alespoň jedné teplotě měřené axilárním nebo tympanickým teploměrem (≥38,0 °C)
- Zahájeno podávání empirických antibiotik FN (kterýkoli z piperacilin-tazobaktamu, cefepimu, ceftazidimu nebo vankomycinu a ciprofloxacinu)
Kritéria vyloučení:
- Prodloužená febrilní neutropenie (dokumentovaná denní teplota ≥38,0 °C po dobu ≥5 dnů)
- Dokumentovaná pozitivní hemokultura od začátku epizody FN a před randomizací
- Dokumentovaná jiná infekce (mikrobiologicky nebo klinicky dokumentovaná) vyžadující antibiotickou léčbu od začátku epizody FN a před randomizací
- Přijata na JIP v době randomizace
- Klinická nestabilita (jeden nebo více stavů vědomí, dechové frekvence, krevního tlaku, srdeční frekvence nebo saturace kyslíkem v kritériích MET NEBO dvě nebo více dechových frekvencí, krevního tlaku, srdeční frekvence nebo saturace kyslíkem současně (+/- 4 hodiny) v klinickém přehledu kritéria 48 hodin před randomizací)
- Do 28 dnů od poslední randomizace
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Předčasné zastavení
Vysazení empirických antibiotik FN po ústupu horečky na 48 hodin, bez ohledu na absolutní počet neutrofilů (ANC)
|
Podává se, pokud pacient nemá žádné známé alergie, do zotavení ANC při 100 mg/kg (max 4 g) 6 hodin.
Podává se v případě, že pacient nemá život ohrožující přecitlivělost (preferovaná možnost), do zotavení ANC při dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin.
Pokud přecitlivělost neohrožující život (druhá možnost), podává se do zotavení ANC v dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s ciprofloxacinem, podávaným do zotavení ANC v dávce 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 hodin
Podáváno až do zotavení ANC v dávce 18-22,5 mg/kg (max. 1,5 g) denně v kombinaci s jinými antibiotiky/antibiotiky.
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s vankomycinem, podávaným do zotavení ANC v dávce 10 mg/kg (max. 400 mg) 12 hodin
Podává se, pokud pacient nemá žádné známé alergie, při dávce 100 mg/kg (max. 4 g) 6 hodin, s ukončením 48 hodin po ústupu horečky.
Pokud není život ohrožující hypersenzitivita (upřednostňovaná možnost) při dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
Pokud není život ohrožující hypersenzitivita (druhá možnost) při dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s ciprofloxacinem v dávce 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
Při 18-22,5 mg/kg
(max. 1,5 g) denně v kombinaci s jinými antibiotiky, zastavení 48 hodin po ústupu horečky
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s vankomycinem v dávce 10 mg/kg (max. 400 mg) 12 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
|
|
Aktivní komparátor: Standartní péče
Pokračování empirických antibiotik FN až do vymizení horečky po dobu 48 hodin a obnovení ANC podle definice ošetřujícího lékaře, ale obvykle do ≥200-500/mm3
|
Podává se, pokud pacient nemá žádné známé alergie, do zotavení ANC při 100 mg/kg (max 4 g) 6 hodin.
Podává se v případě, že pacient nemá život ohrožující přecitlivělost (preferovaná možnost), do zotavení ANC při dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin.
Pokud přecitlivělost neohrožující život (druhá možnost), podává se do zotavení ANC v dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s ciprofloxacinem, podávaným do zotavení ANC v dávce 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 hodin
Podáváno až do zotavení ANC v dávce 18-22,5 mg/kg (max. 1,5 g) denně v kombinaci s jinými antibiotiky/antibiotiky.
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s vankomycinem, podávaným do zotavení ANC v dávce 10 mg/kg (max. 400 mg) 12 hodin
Podává se, pokud pacient nemá žádné známé alergie, při dávce 100 mg/kg (max. 4 g) 6 hodin, s ukončením 48 hodin po ústupu horečky.
Pokud není život ohrožující hypersenzitivita (upřednostňovaná možnost) při dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
Pokud není život ohrožující hypersenzitivita (druhá možnost) při dávce 50 mg/kg (max. 2 g) 8 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s ciprofloxacinem v dávce 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
Při 18-22,5 mg/kg
(max. 1,5 g) denně v kombinaci s jinými antibiotiky, zastavení 48 hodin po ústupu horečky
Při život ohrožující přecitlivělosti podávané s vankomycinem v dávce 10 mg/kg (max. 400 mg) 12 hodin, ukončení 48 hodin po ústupu horečky
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nepříznivý klinický průběh vyskytující se ve stejném období těžké neutropenie
Časové okno: Během stejné epizody neutropenie, až 28 dní po registraci.
|
Výskyt nepříznivého klinického průběhu, definovaný jako kterýkoli z následujících stavů: recidiva horečky, klinická nestabilita (viz definice níže), přijetí na jednotku intenzivní péče, nová pozitivní hemokultura odebraná po randomizaci nebo úmrtí
|
Během stejné epizody neutropenie, až 28 dní po registraci.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Recidiva horečky
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt recidivy horečky (teplota ≥38 stupňů Celsia)
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Klinická nestabilita
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt klinické nestability definovaný jako; jedna nebo více vitálních funkcí (stav vědomí, frekvence dýchání, krevní tlak, srdeční frekvence, saturace kyslíkem) splňujících kritéria povinného nouzového volání (MET) NEBO dvě nebo více vitálních funkcí současně (v rozmezí 4 hodin od sebe), které splňují kritéria klinického hodnocení.
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP)
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt přijetí na jednotku intenzivní péče (všechny příčiny)
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Nová pozitivní hemokultura
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt pozitivní hemokultury
|
Až 28 dní po registraci
|
|
28denní úmrtnost ze všech příčin a související s infekcí
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt úmrtnosti ze všech příčin a související s infekcí, jak je definováno post mortem
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Doba trvání neutropenie
Časové okno: Během stejné epizody neutropenie nebo do 28 dnů po registraci
|
Průměrné dny neutropenie definované jako ANC <500 buněk/mm3
|
Během stejné epizody neutropenie nebo do 28 dnů po registraci
|
|
Důvěra a přijatelnost lékaře
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Měřeno počtem pacientů, u kterých je randomizace přepsána v rameni Early Stopping, a zaznamenaným důvodem
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Celková doba trvání antibiotik
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Průměrný počet dnů podávání antibiotik
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Až 28 dní po registraci nebo do propuštění z nemocnice (podle toho, co nastane později)
|
Průměrný počet dnů přijatých na nemocniční oddělení v místě studie
|
Až 28 dní po registraci nebo do propuštění z nemocnice (podle toho, co nastane později)
|
|
Opětovné přijetí do nemocnice
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt neplánovaného přijetí do nemocnice v místě studie
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Rozvoj infekce C. difficile
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt infekce C. difficile zjištěný v nezformované stolici
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Vývoj infekce nebo kolonizace rezistentní na antibiotika
Časové okno: Až 28 dní po registraci
|
Výskyt infekce nebo kolonizace rezistentní vůči antibiotikům včetně Staphylococcus aureus rezistentního na meticilin (MRSA), enterobacterales produkujících rozšířené spektrum beta-laktamáz (ESBL), enterobakterie rezistentní na karbapenem (CRE), Enterococcus rezistentní na vankomycin (VRE)
|
Až 28 dní po registraci
|
|
Důvěra pacienta/rodiče/pečovatele
Časové okno: Do 48 hodin od projednání informovaného souhlasu se studijním týmem
|
Počet pacientů, kteří souhlasí se studií, jako podíl vhodných pacientů
|
Do 48 hodin od projednání informovaného souhlasu se studijním týmem
|
|
Přijatelnost pacienta/rodiče/pečovatele
Časové okno: Do 48-96 hodin po přidělení do intervenční větve
|
Počet pacientů, u kterých je randomizace přepsána v rameni Early Stopping z důvodu odvolání souhlasu
|
Do 48-96 hodin po přidělení do intervenční větve
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Gabrielle Haeusler, Murdoch Childrens Research Institute
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Cytopenie
- Poruchy leukocytů
- Hematologická onemocnění
- Leukopenie
- Agranulocytóza
- Neutropenie
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Novotvary
- Febrilní neutropenie
- Peptidy
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Terapeutika
- Trasy pro správu léčiva
- Léčba
- Uhlohydráty
- Glykosidy
- Amidy
- Aminoglykosidy
- Glykokonjugáty
- Penicilin g
- Beta-laktamy
- Laktamy
- Cefalosporiny
- Thiaziny
- Fluorochinolony
- 4-chinolony
- Chinolony
- Chinoliny
- Sulfony
- Cefaloridin
- Kyselina penicillanová
- Glykopeptidy
- Ampicilin
- Peniciliny
- Kanamycin
- Tazobaktam
- Cefepim
- Vankomycin
- Amikacin
- Piperacilin
- Ciprofloxacin
- Ceftazidim
- Injekce
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 74690
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .