Frühes versus spätes Absetzen von Antibiotika bei Kindern mit Krebs und febriler Neutropenie mit hohem Risiko (ELSA-FN)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Piperacillin und Tazobactam zur Injektion
- Arzneimittel: Cefepim-Injektion
- Arzneimittel: Ceftazidim-Injektion
- Arzneimittel: Vancomycin-Injektion
- Arzneimittel: Amikacin-Injektion
- Arzneimittel: Ciprofloxacin
- Arzneimittel: Piperacillin und Tazobactam zur Injektion
- Arzneimittel: Cefepim-Injektion
- Arzneimittel: Ceftazidim-Injektion
- Arzneimittel: Vancomycin-Injektion
- Arzneimittel: Amikacin-Injektion
- Arzneimittel: Ciprofloxacin
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Alannah Rudkin
- Telefonnummer: 03 8341 6200
- E-Mail: alannah.rudkin@mcri.edu.au
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Coen Butters
- E-Mail: coen.butters@gmail.com
Studienorte
-
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Victoria
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Melbourne, Victoria, Australien, 3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Diagnose von
- Akute myeloische Leukämie (AML) oder akute lymphoblastische Leukämie (ALL) in dosisintensiven Phasen der Induktion/Reinduktion, Intensivierung oder Konsolidierung bzw
- Patienten mit ALL oder akutem lymphoblastischem Lymphom auf einem TOT17-Protokoll oder
- Jede Erkrankung innerhalb von 100 Tagen nach allogener oder autologer HSCT
- Neutropenie (<500 Zellen/mm3)
- Fieberfreier Zeitraum (Temperatur < 38,0 °C) für mindestens 48 Stunden und nicht länger als 96 Stunden nach mindestens einer Temperaturmessung mit Achsel- oder Trommelfellthermometer (≥ 38,0 °C)
- Beginn mit empirischen FN-Antibiotika (Piperacillin-Tazobactam, Cefepim, Ceftazidim oder Vancomycin und Ciprofloxacin)
Ausschlusskriterien:
- Anhaltende febrile Neutropenie (dokumentierte Tagestemperatur ≥ 38,0 °C für ≥ 5 Tage)
- Dokumentierte positive Blutkultur seit Beginn der FN-Episode und vor der Randomisierung
- Dokumentierte andere Infektion (mikrobiologisch oder klinisch dokumentiert), die seit Beginn der FN-Episode und vor der Randomisierung eine antibiotische Behandlung erfordert
- Zum Zeitpunkt der Randomisierung auf der Intensivstation aufgenommen
- Klinische Instabilität (ein oder mehrere Bewusstseinszustände, Atemfrequenz, Blutdruck, Herzfrequenz oder Sauerstoffsättigungen in den MET-Kriterien ODER zwei oder mehr Atemfrequenz, Blutdruck, Herzfrequenz oder Sauerstoffsättigungen gleichzeitig (+/- 4 Stunden) in der klinischen Überprüfung Kriterien innerhalb von 48 Stunden vor der Randomisierung)
- Innerhalb von 28 Tagen nach der letzten Randomisierung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Frühes Stoppen
Absetzen empirischer FN-Antibiotika nach Abklingen des Fiebers für 48 Stunden, unabhängig von der absoluten Neutrophilenzahl (ANC)
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Verabreicht, wenn der Patient keine bekannten Allergien hat, bis zur ANC-Erholung bei 100 mg/kg (max. 4 g) 6 Stunden.
Wird gegeben, wenn der Patient eine nicht lebensbedrohliche Überempfindlichkeit hat (bevorzugte Option), bis zur ANC-Erholung bei 50 mg/kg (max. 2 g) 8 Stunden.
Bei nicht lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit (zweite Option) 8 Stunden lang 50 mg/kg (max. 2 g) bis zur Erholung der ANC
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit gegeben mit Ciprofloxacin, verabreicht bis zur ANC-Erholung bei 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 Stunden
Wird bis zur Genesung der ANC mit 18-22,5 mg/kg (max. 1,5 g) täglich in Kombination mit anderen Antibiotika verabreicht.
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit, gegeben mit Vancomycin, gegeben bis zur ANC-Erholung bei 10 mg/kg (max. 400 mg) 12 Stunden
Verabreicht, wenn der Patient keine bekannten Allergien hat, mit 100 mg/kg (max. 4 g) 6 Stunden lang, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers.
Bei nicht lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit (bevorzugte Option) bei 50 mg/kg (max. 2 g) 8 Stunden, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei nicht lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit (zweite Option) bei 50 mg/kg (max. 2 g) 8 Stunden, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit Gabe von Ciprofloxacin in einer Dosis von 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 Stunden lang, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei 18-22,5 mg/kg
(max. 1,5 g) täglich in Kombination mit anderen Antibiotika, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit mit 10 mg/kg (max. 400 mg) Vancomycin alle 12 Stunden, 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
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Aktiver Komparator: Pflegestandard
Fortsetzung der empirischen FN-Antibiotika bis zum Rückgang des Fiebers für 48 Stunden und Erholung der ANC, wie vom behandelnden Arzt definiert, aber normalerweise auf ≥ 200-500/mm3
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Verabreicht, wenn der Patient keine bekannten Allergien hat, bis zur ANC-Erholung bei 100 mg/kg (max. 4 g) 6 Stunden.
Wird gegeben, wenn der Patient eine nicht lebensbedrohliche Überempfindlichkeit hat (bevorzugte Option), bis zur ANC-Erholung bei 50 mg/kg (max. 2 g) 8 Stunden.
Bei nicht lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit (zweite Option) 8 Stunden lang 50 mg/kg (max. 2 g) bis zur Erholung der ANC
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit gegeben mit Ciprofloxacin, verabreicht bis zur ANC-Erholung bei 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 Stunden
Wird bis zur Genesung der ANC mit 18-22,5 mg/kg (max. 1,5 g) täglich in Kombination mit anderen Antibiotika verabreicht.
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit, gegeben mit Vancomycin, gegeben bis zur ANC-Erholung bei 10 mg/kg (max. 400 mg) 12 Stunden
Verabreicht, wenn der Patient keine bekannten Allergien hat, mit 100 mg/kg (max. 4 g) 6 Stunden lang, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers.
Bei nicht lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit (bevorzugte Option) bei 50 mg/kg (max. 2 g) 8 Stunden, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei nicht lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit (zweite Option) bei 50 mg/kg (max. 2 g) 8 Stunden, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit Gabe von Ciprofloxacin in einer Dosis von 15 mg/kg (max. 500 mg) 6 Stunden lang, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei 18-22,5 mg/kg
(max. 1,5 g) täglich in Kombination mit anderen Antibiotika, Stopp 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
Bei lebensbedrohlicher Überempfindlichkeit mit 10 mg/kg (max. 400 mg) Vancomycin alle 12 Stunden, 48 Stunden nach Abklingen des Fiebers
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ungünstiger klinischer Verlauf, der während des gleichen Zeitraums einer schweren Neutropenie auftritt
Zeitfenster: Während derselben Neutropenie-Episode bis zu 28 Tage nach der Aufnahme.
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Auftreten eines ungünstigen klinischen Verlaufs, definiert als eines der folgenden: Wiederauftreten von Fieber, klinische Instabilität (siehe Definition unten), Aufnahme auf die Intensivstation, neue positive Blutkultur, die nach Randomisierung entnommen wurde, oder Tod
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Während derselben Neutropenie-Episode bis zu 28 Tage nach der Aufnahme.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wiederauftreten des Fiebers
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Wiederauftreten von Fieber (Temperatur ≥38 Grad Celsius)
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Klinische Instabilität
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Auftreten von klinischer Instabilität, definiert als; eine oder mehrere Vitalfunktionen (Bewusstseinszustand, Atemfrequenz, Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung), die die obligatorischen Notrufkriterien (MET) erfüllen, ODER zwei oder mehr Vitalfunktionen gleichzeitig (innerhalb von 4 Stunden), die die klinischen Überprüfungskriterien erfüllen.
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Aufnahme auf der Intensivstation (ICU)
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Aufnahmehäufigkeit auf der Intensivstation (alle Ursachen)
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Neue positive Blutkultur
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Inzidenz einer positiven Blutkultur
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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28-Tage-Gesamtmortalität und infektionsbedingte Mortalität
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Inzidenz von Gesamtmortalität und infektionsbedingter Mortalität, wie post mortem definiert
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Dauer der Neutropenie
Zeitfenster: Während derselben Neutropenie-Episode oder bis zu 28 Tage nach der Aufnahme
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Mittlere Tage der Neutropenie, definiert als ANC <500 Zellen/mm3
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Während derselben Neutropenie-Episode oder bis zu 28 Tage nach der Aufnahme
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Klinisches Vertrauen und Akzeptanz
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Gemessen anhand der Anzahl der Patienten, bei denen die Randomisierung im Arm mit frühem Abbruch außer Kraft gesetzt wurde, und dem aufgezeichneten Grund
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Gesamtdauer der Antibiotika
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Mittlere Anzahl der Tage, an denen Antibiotika verabreicht werden
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Einschreibung oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (je nachdem, was später eintritt)
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Durchschnittliche Anzahl der Tage, die auf der Krankenhausstation des Studienorts aufgenommen wurden
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Bis zu 28 Tage nach der Einschreibung oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (je nachdem, was später eintritt)
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Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Häufigkeit ungeplanter Einweisungen in das Krankenhaus am Studienort
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Entwicklung einer C. difficile-Infektion
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Auftreten einer C.-difficile-Infektion, die in ungeformtem Stuhl nachgewiesen wurde
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Entwicklung einer antibiotikaresistenten Infektion oder Kolonisation
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Inzidenz einer antibiotikaresistenten Infektion oder Kolonisation, einschließlich Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), Extended Spectrum Beta-Lactamasen (ESBL)-produzierende Enterobacterales, Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE), Vancomycin-resistente Enterococcus (VRE)
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Bis 28 Tage nach Anmeldung
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Vertrauen der Patienten/Eltern/Betreuer
Zeitfenster: Innerhalb von 48 Stunden nach Aufklärungsgespräch mit dem Studienteam
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Anzahl der Patienten, die einer Studie zustimmen, als Anteil der geeigneten Patienten
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Innerhalb von 48 Stunden nach Aufklärungsgespräch mit dem Studienteam
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Akzeptanz durch Patienten/Eltern/Betreuer
Zeitfenster: Innerhalb von 48–96 Stunden nach Zuweisung zum Interventionsarm
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Anzahl der Patienten, bei denen die Randomisierung im Early-Stopp-Arm aufgrund eines Widerrufs der Einwilligung außer Kraft gesetzt wird
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Innerhalb von 48–96 Stunden nach Zuweisung zum Interventionsarm
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gabrielle Haeusler, Murdoch Childrens Research Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zytopenie
- Leukozytenerkrankungen
- Hämatologische Erkrankungen
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 74690
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- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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