Wczesne i późne odstawianie antybiotyków u dzieci z rakiem i gorączką neutropeniczną wysokiego ryzyka (ELSA-FN)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Lek: Piperacylina i tazobaktam do wstrzykiwań
- Lek: Wstrzyknięcie cefepimu
- Lek: Wstrzyknięcie ceftazydymu
- Lek: Wstrzyknięcie wankomycyny
- Lek: Wstrzyknięcie amikacyny
- Lek: Cyprofloksacyna
- Lek: Piperacylina i tazobaktam do wstrzykiwań
- Lek: Wstrzyknięcie cefepimu
- Lek: Wstrzyknięcie ceftazydymu
- Lek: Wstrzyknięcie wankomycyny
- Lek: Wstrzyknięcie amikacyny
- Lek: Cyprofloksacyna
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Alannah Rudkin
- Numer telefonu: 03 8341 6200
- E-mail: alannah.rudkin@mcri.edu.au
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Coen Butters
- E-mail: coen.butters@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Diagnoza
- ostra białaczka szpikowa (AML) lub ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) w fazach intensywnej dawki indukcji/reindukcji, nasilenia lub konsolidacji lub
- Pacjenci z ALL lub ostrym chłoniakiem limfoblastycznym w protokole TOT17 lub
- Jakakolwiek choroba w ciągu 100 dni od allogenicznego lub autologicznego HSCT
- Neutropenia (<500 komórek/mm3)
- Okres bezgorączkowy (temperatura <38,0°C) przez co najmniej 48 godzin i nie dłużej niż 96 godzin po co najmniej jednym pomiarze temperatury termometrem pachowym lub bębenkowym (≥38,0°C)
- Rozpoczęto od empirycznych antybiotyków FN (dowolny z piperacyliny-tazobaktamu, cefepimu, ceftazydymu lub wankomycyny i cyprofloksacyny)
Kryteria wyłączenia:
- Przedłużająca się gorączka neutropeniczna (udokumentowana temperatura dobowa ≥38,0°C przez ≥5 dni)
- Udokumentowany dodatni wynik posiewu krwi od początku epizodu FN i przed randomizacją
- Udokumentowana inna infekcja (udokumentowana mikrobiologicznie lub klinicznie) wymagająca leczenia antybiotykami od początku epizodu FN i przed randomizacją
- Przyjęty na OIT w momencie randomizacji
- Niestabilność kliniczna (jeden lub więcej stanów świadomości, częstość oddechów, ciśnienie krwi, częstość akcji serca lub wysycenie tlenem w kryteriach MET LUB dwie lub więcej częstości oddechów, ciśnienia krwi, częstości akcji serca lub wysycenia tlenem jednocześnie (+/- 4 godziny) w przeglądzie klinicznym kryteriów w ciągu 48 godzin przed randomizacją)
- W ciągu 28 dni od ostatniej randomizacji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wczesne zatrzymanie
Odstawienie empirycznych antybiotyków FN po ustąpieniu gorączki na 48 godzin, niezależnie od bezwzględnej liczby neutrofili (ANC)
|
Podawany, jeśli pacjent nie ma znanych alergii, aż do wyzdrowienia ANC w dawce 100 mg/kg (maks. 4 g) co 6 godzin.
Podawać, jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość niezagrażająca życiu (opcja preferowana), do czasu powrotu ANC do dawki 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin.
Jeśli nadwrażliwość niezagrażająca życiu (druga opcja), podawana do powrotu ANC w dawce 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z cyprofloksacyną, podawana do czasu powrotu ANC w dawce 15 mg/kg (maks. 500 mg) co 6 godzin
Podawany do czasu powrotu ANC w dawce 18-22,5 mg/kg (maks. 1,5 g) dziennie w połączeniu z innymi antybiotykami.
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z wankomycyną, podawana do czasu powrotu ANC w dawce 10 mg/kg (maks. 400 mg) co 12 godzin
Podawana, jeśli pacjent nie ma znanych alergii, w dawce 100 mg/kg (maks. 4 g) co 6 godzin, zatrzymując się 48 godzin po ustąpieniu gorączki.
W przypadku nadwrażliwości niezagrażającej życiu (opcja preferowana) w dawce 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
W przypadku niezagrażającej życiu nadwrażliwości (druga opcja) w dawce 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z cyprofloksacyną w dawce 15 mg/kg (maks. 500 mg) co 6 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
Przy 18-22,5 mg/kg
(maks. 1,5 g) dziennie w połączeniu z innymi antybiotykami, zatrzymując ustąpienie gorączki po 48 godzinach
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z wankomycyną w dawce 10 mg/kg (maks. 400 mg) co 12 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
|
|
Aktywny komparator: Standard opieki
Kontynuacja antybiotykoterapii empirycznej FN do ustąpienia gorączki przez 48 godzin i powrotu ANC zgodnie z definicją lekarza prowadzącego, ale zwykle do ≥200-500/mm3
|
Podawany, jeśli pacjent nie ma znanych alergii, aż do wyzdrowienia ANC w dawce 100 mg/kg (maks. 4 g) co 6 godzin.
Podawać, jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość niezagrażająca życiu (opcja preferowana), do czasu powrotu ANC do dawki 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin.
Jeśli nadwrażliwość niezagrażająca życiu (druga opcja), podawana do powrotu ANC w dawce 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z cyprofloksacyną, podawana do czasu powrotu ANC w dawce 15 mg/kg (maks. 500 mg) co 6 godzin
Podawany do czasu powrotu ANC w dawce 18-22,5 mg/kg (maks. 1,5 g) dziennie w połączeniu z innymi antybiotykami.
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z wankomycyną, podawana do czasu powrotu ANC w dawce 10 mg/kg (maks. 400 mg) co 12 godzin
Podawana, jeśli pacjent nie ma znanych alergii, w dawce 100 mg/kg (maks. 4 g) co 6 godzin, zatrzymując się 48 godzin po ustąpieniu gorączki.
W przypadku nadwrażliwości niezagrażającej życiu (opcja preferowana) w dawce 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
W przypadku niezagrażającej życiu nadwrażliwości (druga opcja) w dawce 50 mg/kg (maks. 2 g) co 8 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z cyprofloksacyną w dawce 15 mg/kg (maks. 500 mg) co 6 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
Przy 18-22,5 mg/kg
(maks. 1,5 g) dziennie w połączeniu z innymi antybiotykami, zatrzymując ustąpienie gorączki po 48 godzinach
Jeśli zagrażająca życiu nadwrażliwość podawana z wankomycyną w dawce 10 mg/kg (maks. 400 mg) co 12 godzin, przerwanie 48 godzin po ustąpieniu gorączki
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Niekorzystny przebieg kliniczny występujący w tym samym okresie ciężkiej neutropenii
Ramy czasowe: Podczas tego samego epizodu neutropenii, do 28 dni po włączeniu.
|
Wystąpienie niekorzystnego przebiegu klinicznego, zdefiniowane jako którekolwiek z poniższych: nawrót gorączki, niestabilność kliniczna (patrz definicja poniżej), przyjęcie na oddział intensywnej terapii, nowy dodatni posiew krwi pobrany po randomizacji lub zgon
|
Podczas tego samego epizodu neutropenii, do 28 dni po włączeniu.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nawrót gorączki
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Częstość nawrotów gorączki (temperatura ≥38 stopni Celsjusza)
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Niestabilność kliniczna
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Częstość niestabilności klinicznej zdefiniowana jako; co najmniej jeden parametr życiowy (stan świadomości, częstość oddechów, ciśnienie krwi, częstość akcji serca, saturacja) spełniający kryteria obowiązkowego wezwania pomocy (MET) LUB co najmniej dwa parametry życiowe jednocześnie (w odstępie 4 godzin) spełniające kryteria oceny klinicznej.
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii (OIOM)
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Częstość przyjęć na oddział intensywnej terapii (wszystkie przyczyny)
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Nowy pozytywny posiew krwi
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Występowanie dodatniego posiewu krwi
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
28-dniowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i związana z infekcją
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Występowanie śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny i związanej z infekcją, zgodnie z definicją pośmiertną
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Czas trwania neutropenii
Ramy czasowe: Podczas tego samego epizodu neutropenii lub do 28 dni po włączeniu
|
Średnia liczba dni neutropenii zdefiniowana jako ANC <500 komórek/mm3
|
Podczas tego samego epizodu neutropenii lub do 28 dni po włączeniu
|
|
Zaufanie i akceptacja klinicysty
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Mierzona na podstawie liczby pacjentów, u których zrezygnowano z randomizacji w grupie wczesnego zaprzestania leczenia, oraz odnotowanej przyczyny
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Całkowity czas trwania antybiotyku
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Średnia liczba dni podawania antybiotyków
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji lub do wypisu ze szpitala (w zależności od tego, co nastąpi później)
|
Średnia liczba dni hospitalizacji na oddziale szpitala ośrodka badawczego
|
Do 28 dni po rejestracji lub do wypisu ze szpitala (w zależności od tego, co nastąpi później)
|
|
Ponowne przyjęcie do szpitala
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Częstość nieplanowanych przyjęć do szpitala ośrodka badawczego
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Rozwój infekcji C. difficile
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Występowanie zakażenia C. difficile wykrytego w nieuformowanym stolcu
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Rozwój infekcji lub kolonizacji opornej na antybiotyki
Ramy czasowe: Do 28 dni po rejestracji
|
Częstość występowania infekcji lub kolonizacji opornych na antybiotyki, w tym Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA), enterobakterie wytwarzające beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL), Enterobacteriaceae oporne na karbapenemy (CRE), Enterococcus oporny na wankomycynę (VRE)
|
Do 28 dni po rejestracji
|
|
Zaufanie pacjenta/rodzica/opiekuna
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin od omówienia świadomej zgody z zespołem badawczym
|
Liczba pacjentów, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu jako odsetek kwalifikujących się pacjentów
|
W ciągu 48 godzin od omówienia świadomej zgody z zespołem badawczym
|
|
Akceptacja pacjenta/rodzica/opiekuna
Ramy czasowe: W ciągu 48-96 godzin po przydzieleniu do ramienia interwencyjnego
|
Liczba pacjentów, u których zrezygnowano z randomizacji w grupie wczesnego zaprzestania leczenia z powodu wycofania zgody
|
W ciągu 48-96 godzin po przydzieleniu do ramienia interwencyjnego
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Gabrielle Haeusler, Murdoch Childrens Research Institute
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Cytopenia
- Zaburzenia leukocytów
- Choroby hematologiczne
- Leukopenia
- Agranulocytoza
- Neutropenia
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Nowotwory
- Gorączka neutropeniczna
- Peptydy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Lecznictwo
- Drogi podawania leków
- Terapia lecznicza
- Węglowodany
- Glikozydy
- Amides
- Aminoglikozydy
- Glikokoniugaty
- Penicillin G.
- beta-laktamy
- Laktamie
- Cefalosporyny
- Tiaziny
- Fluorochinolony
- 4-kwinolony
- Quinolones
- Quinoliny
- Sulfony
- Cefalorydyna
- Kwas penicyllanowy
- Glikopeptydy
- Ampicylin
- Penicyliny
- Kanamycin
- Tazobaktam
- Cefepim
- Wankomycyna
- Amikacyna
- Piperacylina
- Cyprofloksacyna
- Ceftazydym
- Zastrzyki
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 74690
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .