Tidlig versus sen stop af antibiotika hos børn med kræft og højrisiko febril neutropeni (ELSA-FN)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: Piperacillin og Tazobactam til injektion
- Medicin: Cefepime injektion
- Medicin: Ceftazidim injektion
- Medicin: Vancomycin injektion
- Medicin: Amikacin injektion
- Medicin: Ciprofloxacin
- Medicin: Piperacillin og Tazobactam til injektion
- Medicin: Cefepime injektion
- Medicin: Ceftazidim injektion
- Medicin: Vancomycin injektion
- Medicin: Amikacin injektion
- Medicin: Ciprofloxacin
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Alannah Rudkin
- Telefonnummer: 03 8341 6200
- E-mail: alannah.rudkin@mcri.edu.au
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Coen Butters
- E-mail: coen.butters@gmail.com
Studiesteder
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Diagnose af
- Akut myeloid leukæmi (AML) eller akut lymfatisk leukæmi (ALL) i dosisintensive faser af induktion/re-induktion, intensivering eller konsolidering eller
- ALLE eller akut lymfatisk lymfom patienter på en TOT17 protokol eller
- Enhver sygdom inden for 100 dage efter allogen eller autolog HSCT
- Neutropeni (<500 celler/mm3)
- Afebril (temperatur <38,0°C) periode i mindst 48 timer og ikke mere end 96 timer efter mindst én temperatur målt med aksillært eller tympanisk termometer (≥38,0°C)
- Påbegyndt med empiriske FN-antibiotika (enhver af piperacillin-tazobactam, cefepim, ceftazidim eller vancomycin og ciprofloxacin)
Ekskluderingskriterier:
- Langvarig febril neutropeni (dokumenteret daglig temperatur ≥38,0°C i ≥5 dage)
- Dokumenteret positiv blodkultur siden starten af FN-episoden og før randomisering
- Dokumenteret anden infektion (mikrobiologisk eller klinisk dokumenteret), der kræver antibiotikabehandling siden starten af FN-episoden og før randomisering
- Indlagt på intensivafdelingen på randomiseringstidspunktet
- Klinisk ustabilitet (En eller flere bevidsthedstilstande, respirationsfrekvens, blodtryk, hjertefrekvens eller iltmætninger i MET-kriterier ELLER to eller flere respirationsfrekvenser, blodtryk, hjertefrekvens eller iltmætninger samtidigt (+/- 4 timer) i den kliniske gennemgang kriterier inden for 48 timer før randomisering)
- Inden for 28 dage efter sidste randomisering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tidligt stop
Stoppe empiriske FN-antibiotika efter feberophør i 48 timer, uanset absolut neutrofiltal (ANC)
|
Gives, hvis patienten ikke har kendte allergier, indtil ANC restitution ved 100 mg/kg (maks. 4 g) 6 timer.
Gives, hvis patienten har ikke-livstruende overfølsomhed (foretrukken mulighed), indtil ANC restitution ved 50 mg/kg (maks. 2 g) 8 timer.
Hvis ikke-livstruende overfølsomhed (anden mulighed), gives indtil ANC genopretning ved 50 mg/kg (maks. 2 g) 8 timer
Hvis livstruende overfølsomhed givet sammen med ciprofloxacin, givet indtil ANC restitution ved 15 mg/kg (maks. 500 mg) 6 timer
Gives indtil ANC restitution ved 18-22,5 mg/kg (maks. 1,5 g) dagligt i kombination med andre antibiotika.
Hvis livstruende overfølsomhed givet sammen med vancomycin, givet indtil ANC genvinding ved 10 mg/kg (maks. 400 mg) 12 timer
Gives, hvis patienten ikke har nogen kendte allergier ved 100 mg/kg (maks. 4 g) 6 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning.
Hvis ikke-livstruende overfølsomhed (foretrukken mulighed) ved 50mg/kg (maks. 2g) 8 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
Hvis ikke-livstruende overfølsomhed (anden mulighed) ved 50mg/kg (maks. 2g) 8 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
Hvis livstruende overfølsomhed givet med ciprofloxacin ved 15 mg/kg (maks. 500 mg) 6 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
Ved 18-22,5 mg/kg
(max 1,5 g) dagligt i kombination med andre antibiotika, stopper 48 timer efter feberopløsning
Hvis livstruende overfølsomhed givet med vancomycin ved 10 mg/kg (maks. 400 mg) 12 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
|
|
Aktiv komparator: Standard for pleje
Fortsættelse af empiriske FN-antibiotika indtil feberafvikling i 48 timer og genvinding af ANC som defineret af den behandlende kliniker, men normalt til ≥200-500/mm3
|
Gives, hvis patienten ikke har kendte allergier, indtil ANC restitution ved 100 mg/kg (maks. 4 g) 6 timer.
Gives, hvis patienten har ikke-livstruende overfølsomhed (foretrukken mulighed), indtil ANC restitution ved 50 mg/kg (maks. 2 g) 8 timer.
Hvis ikke-livstruende overfølsomhed (anden mulighed), gives indtil ANC genopretning ved 50 mg/kg (maks. 2 g) 8 timer
Hvis livstruende overfølsomhed givet sammen med ciprofloxacin, givet indtil ANC restitution ved 15 mg/kg (maks. 500 mg) 6 timer
Gives indtil ANC restitution ved 18-22,5 mg/kg (maks. 1,5 g) dagligt i kombination med andre antibiotika.
Hvis livstruende overfølsomhed givet sammen med vancomycin, givet indtil ANC genvinding ved 10 mg/kg (maks. 400 mg) 12 timer
Gives, hvis patienten ikke har nogen kendte allergier ved 100 mg/kg (maks. 4 g) 6 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning.
Hvis ikke-livstruende overfølsomhed (foretrukken mulighed) ved 50mg/kg (maks. 2g) 8 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
Hvis ikke-livstruende overfølsomhed (anden mulighed) ved 50mg/kg (maks. 2g) 8 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
Hvis livstruende overfølsomhed givet med ciprofloxacin ved 15 mg/kg (maks. 500 mg) 6 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
Ved 18-22,5 mg/kg
(max 1,5 g) dagligt i kombination med andre antibiotika, stopper 48 timer efter feberopløsning
Hvis livstruende overfølsomhed givet med vancomycin ved 10 mg/kg (maks. 400 mg) 12 timer, stopper 48 timer efter feberopløsning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ugunstigt klinisk forløb, der forekommer i samme periode med alvorlig neutropeni
Tidsramme: Under samme episode af neutropeni, op til 28 dage efter indskrivning.
|
Forekomst af ugunstigt klinisk forløb, defineret som et af følgende: tilbagefald af feber, klinisk ustabilitet (se nedenfor definition), indlæggelse på intensiv afdeling, ny positiv blodkultur indsamlet efter randomisering eller død
|
Under samme episode af neutropeni, op til 28 dage efter indskrivning.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Feber tilbagevenden
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af febertilbagefald (temperatur ≥38 grader Celsius)
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Klinisk ustabilitet
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af klinisk ustabilitet defineret som; et eller flere vitale tegn (bevidst tilstand, respirationsfrekvens, blodtryk, hjertefrekvens, iltmætning) opfylder obligatoriske nødopkaldskriterier (MET) ELLER to eller flere vitale tegn samtidigt (inden for 4 timer efter hinanden), der opfylder kriterierne for klinisk gennemgang.
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Indlæggelse på intensiv afdeling (ICU)
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Hyppighed af indlæggelse på intensiv afdeling (alle årsager)
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Ny positiv blodkultur
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af positiv blodkultur
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
28 dages dødelighed af alle årsager og infektionsrelateret
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af alle årsager og infektionsrelateret dødelighed, som defineret post mortem
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Varighed af neutropeni
Tidsramme: Under samme episode af neutropeni eller op til 28 dage efter indskrivning
|
Gennemsnitlige dage med neutropeni defineret som ANC <500 celler/mm3
|
Under samme episode af neutropeni eller op til 28 dage efter indskrivning
|
|
Klinikerens tillid og accept
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Målt efter antal patienter, for hvilke randomisering er tilsidesat i Early Stopping-armen og den registrerede årsag
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Samlet antibiotikavarighed
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Gennemsnitligt antal dage gives antibiotika
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Op til 28 dage efter indskrivning, eller indtil udskrivelse fra hospitalet (alt efter hvad der er det seneste)
|
Gennemsnitligt antal dage indlagt på undersøgelsesstedets hospitalsafdeling
|
Op til 28 dage efter indskrivning, eller indtil udskrivelse fra hospitalet (alt efter hvad der er det seneste)
|
|
Genindlæggelse på hospitalet
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af uplanlagt indlæggelse på undersøgelsesstedets hospital
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Udvikling af C. difficile infektion
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af C. difficile-infektion påvist i uformet afføring
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Udvikling af en antibiotikaresistent infektion eller kolonisering
Tidsramme: Op til 28 dage efter tilmelding
|
Forekomst af antibiotika-resistente infektioner eller kolonisering, herunder Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), udvidede spektrum beta-lactamaser (ESBL)-producerende enterobacterales, carbapenem-resistente enterobacteriaceae (CRE), Vancomycin-resistente Enterococcus (VRE)
|
Op til 28 dage efter tilmelding
|
|
Patient/forældre/plejers tillid
Tidsramme: Inden for 48 timer efter at have diskuteret informeret samtykke med undersøgelsesteamet
|
Antal patienter, der giver samtykke til undersøgelse som andel af kvalificerede patienter
|
Inden for 48 timer efter at have diskuteret informeret samtykke med undersøgelsesteamet
|
|
Patient/forælder/plejer accept
Tidsramme: Inden for 48-96 timer efter tildeling til interventionsarm
|
Antal patienter, for hvilke randomisering er tilsidesat i Early Stopping-armen på grund af tilbagetrukket samtykke
|
Inden for 48-96 timer efter tildeling til interventionsarm
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gabrielle Haeusler, Murdoch Childrens Research Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cytopeni
- Leukocytlidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Leukopeni
- Agranulocytose
- Neutropeni
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Neoplasmer
- Febril neutropeni
- Peptider
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Terapeutik
- Lægemiddeladministrationsruter
- Lægemiddelterapi
- Kulhydrater
- Glycosider
- Amider
- Aminoglycosider
- Glycoconjugates
- Penicillin g
- beta-lactams
- Lactams
- Cephalosporiner
- Thiazines
- Fluoroquinoloner
- 4-quinolones
- Quinolones
- Quinoliner
- Sulfoner
- Cephaloridin
- Penicillansyre
- Glycopeptider
- Ampicillin
- Penicillins
- Kanamycin
- Tazobactam
- Cefepime
- Vancomycin
- Amikacin
- Piperacillin
- Ciprofloxacin
- Ceftazidim
- Injektioner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 74690
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .