Pozorování účinnosti režimu BAd v léčbě relapsu a refrakterního mnohočetného myelomu

Mnohočetný myelom (MM) je druhým nejčastějším maligním nádorem hematologického systému, tvoří 10 % všech hematologických malignit. Se vznikem nových léků, jako jsou inhibitory proteazomu a imunomodulátory, se účinnost MM významně zlepšila a významně se zlepšila míra přežití bez progrese a celková míra přežití pacientů. Nicméně kvůli primární nebo sekundární lékové rezistenci je MM stále nevyléčitelná a pacienti budou nakonec relabující a refrakterní. V současnosti většina léčeb první linie obsahuje současně inhibitory proteazomu a imunomodulátory a pacienti jsou často na tyto dva typy léků rezistentní. Monoklonální protilátka CD38 je nový lék, který byl uveden na trh před dvěma lety, ale cena je příliš vysoká, zhruba 500 000 juanů ročně, a většina pacientů si ji nemůže dovolit. V současné době jsou nové léky dostupné pacientům v Číně stále velmi omezené a výzkumníci naléhavě potřebují najít nové možnosti léčby mezi existujícími léky v Číně, aby prodloužili životy pacientů. Bendamustin je alkylační činidlo a v současnosti se používá hlavně při léčbě lymfomu v Číně. Ale v Evropě byl bendamustin schválen jako lék na MM. Doporučení NCCN zahrnují také bendamustin + inhibitory proteazomu nebo imunomodulátory + hormony jako doporučenou léčbu MM. Protože většina pacientů s recidivou a refrakterním MM byla rezistentní na inhibitory proteazomu a imunomodulátory, výzkumník zjistil, že schémata doporučená směrnicemi NCCN nejsou účinná, pokud se používají u těchto pacientů. Výzkumník se proto pokusil kombinovat bendamustin s lipozomy a dexamethasonem (BAd) k léčbě relabujícího a refrakterního MM. V současné době jsou tímto programem léčeni 3 pacienti, u všech se jedná o víceřadé recidivy. Z nich 1 pacient dosáhl kompletní odpovědi (CR) po 2 léčebných cyklech. V současné době je ve stavu ČR ukončeno 6 léčebných kúr. Další 2 případy dosáhly částečné odpovědi a celková míra odpovědi dosáhla 100 %. Častým nežádoucím účinkem u pacientů byla hematologická toxicita, ale všechny byly tolerovány. Žádný pacient nevysadil lék kvůli nežádoucím reakcím. Cena bendamustinu za léčebný cyklus se pohybuje zhruba mezi 6000-8000 juanů, což si pacienti v podstatě mohou dovolit. Proto je program proveditelný z hlediska účinnosti, hospodárnosti a bezpečnosti. Vzhledem k malému počtu pacientů musí zkoušející dále rozšířit počet vzorků, aby bylo možné pozorovat optimální dávku, účinnost a nežádoucí účinky léku. Pokud bude program ověřený a proveditelný, bude přínosem pro více pacientů, prodlouží jim život co nejvíce a bude mít možnost počkat, až se objeví další nové léky.