Osservazione dell'efficacia del regime BAd nel trattamento del mieloma multiplo recidivato e refrattario

Il mieloma multiplo (MM) è il secondo tumore maligno più comune del sistema ematologico, rappresentando il 10% di tutte le neoplasie ematologiche. Con l'emergere di nuovi farmaci come gli inibitori del proteasoma e gli immunomodulatori, l'efficacia del MM è stata significativamente migliorata e il tasso di sopravvivenza libera da progressione e il tasso di sopravvivenza globale dei pazienti sono stati significativamente migliorati. Tuttavia, a causa della resistenza ai farmaci primaria o secondaria, il MM è ancora incurabile e i pazienti alla fine saranno recidivi e refrattari. Attualmente, la maggior parte dei trattamenti di prima linea contiene contemporaneamente inibitori del proteasoma e immunomodulatori e i pazienti sono spesso resistenti a questi due tipi di farmaci. L'anticorpo monoclonale CD38 è un nuovo farmaco lanciato due anni fa, ma il prezzo è troppo alto, circa 500.000 yuan all'anno, e la maggior parte dei pazienti non può permetterselo. Al momento, i nuovi farmaci disponibili per i pazienti in Cina sono ancora molto limitati e il ricercatore ha urgente bisogno di trovare nuove opzioni terapeutiche tra i farmaci esistenti in Cina per prolungare la vita dei pazienti. Bendamustine è un agente alchilante ed è attualmente utilizzato principalmente nel trattamento del linfoma in Cina. Ma in Europa, la bendamustina è stata approvata come farmaco MM. Le linee guida del NCCN includono anche bendamustina + inibitori del proteasoma o immunomodulatori + ormoni come trattamento raccomandato per il MM. Poiché la maggior parte dei pazienti con MM recidivante e refrattario è resistente agli inibitori del proteasoma e agli immunomodulatori, lo sperimentatore ha scoperto che gli schemi raccomandati dalle linee guida del NCCN non sono efficaci se utilizzati in questi pazienti. Pertanto, lo sperimentatore ha cercato di combinare bendamustina con liposomi e desametasone (BAd) per trattare il MM recidivato e refrattario. Al momento, 3 pazienti sono stati trattati con questo programma, tutti con recidive multilinea. Tra questi, 1 paziente ha ottenuto una risposta completa (CR) dopo 2 cicli di trattamento. Al momento, 6 cicli di trattamento sono stati completati e sono in stato di CR. Gli altri 2 casi hanno ottenuto una risposta parziale e il tasso di risposta totale ha raggiunto il 100%. La reazione avversa comune nei pazienti è stata la tossicità ematologica, ma sono state tutte tollerate. Nessun paziente ha interrotto il farmaco a causa di reazioni avverse. Il prezzo della bendamustina per ciclo di trattamento è all'incirca tra i 6000 e gli 8000 yuan, che i pazienti possono sostanzialmente permettersi. Pertanto, il programma è fattibile in termini di efficacia, economia e sicurezza. A causa del numero ridotto di pazienti, lo sperimentatore deve espandere ulteriormente il numero di campioni per osservare la dose ottimale, l'efficacia e le reazioni avverse del farmaco. Se il programma sarà convalidato e fattibile, andrà a beneficio di più pazienti, allungherà il più possibile la loro vita e avrà l'opportunità di aspettare l'uscita di altri nuovi farmaci.