CAREN vs Augmented Reality 3MDR pro PTSD PTSD: Randomizovaná kontrolovaná zkouška (CARE4PTSD)

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) se často vyskytuje po boji a jiných život ohrožujících nebo traumatických událostech. V současnosti dostupné léčby PTSD mají často krátký, omezený účinek nebo nejsou dobře tolerovány. Pohybem asistovaná, multimodulární desenzibilizace a rekonsolidace paměti (3MDR) je nová a jedinečná léčba PTSD, která se běžně označuje jako terapie „chod a mluv“, protože chodíte na běžícím pásu, když procházíte symptomy pomocí terapeut. 3MDR také kombinuje některé funkce expoziční terapie virtuální realitou (VRET) a znecitlivění a přepracování pohybu očí (EMDR) a obvykle se provádí v prostředí CAREN (Computer Assisted Rehabilitation Environment), sofistikované „jeskyni“ virtuální reality. Předchozí klinické studie provedené námi a dalšími v několika zemích prokázaly účinnost přístupu 3MDR při léčbě příznaků PTSD. CAREN je však velký, drahý (~ 1 milion dolarů) a dostupný pouze na několika místech po celém světě. Abychom se pokusili zpřístupnit 3MDR více lidem, tato studie porovná, jak moc se změní symptomy PTSD s 3MDR provedenou 1) chůzí na běžném běžeckém pásu s nošením brýlí (známých jako displej s rozšířenou realitou nebo AR HMD), které vám umožňují abyste viděli běžecký pás a věci kolem vás ve skutečném světě a zároveň viděli obrázky ve virtuálním světě, 2) procházejte se v jeskynním plně pohlcujícím prostředí virtuální reality CAREN. Studie se zúčastní celkem 60 účastníků, všichni na Uniformed Services University/Walter Reed National Military Medical Center. Po dokončení procesu informovaného souhlasu budou všichni účastníci vyhodnoceni, aby se potvrdilo, že splňují kritéria pro PTSD. Uskuteční se dvě úvodní sezení, kde se setkáte s terapeutem, se kterým budete pracovat, a pomohou vám vybrat hudbu a obrázky, které použijete na vašich pozdějších sezeních. Tyto úvodní sezení lze absolvovat osobně nebo virtuálně. Ve třetím sezení si vyzkoušíte chůzi na běžeckém pásu s ukázkovým obrázkem, buď v CAREN nebo s AR HMD, podle toho, jaký přístup budete náhodně přijímat – máte stejnou šanci na oba. Počínaje 4. sezením budete mluvit se svým terapeutem prostřednictvím obrázků, které jste si vybrali. Na každém obrázku strávíte asi 10 minut a v každém sezení uděláte 5 nebo 6 obrázků a budete to dělat v 9. lekci. Poté vyplníte krátký dotazník o vašich příznacích. Pokud stále máte výrazné příznaky, absolvujete další 2 sezení a mluvte prostřednictvím svých obrázků, poté uděláte další dotazník a znovu uděláte další dvě sezení, pokud příznaky přetrvávají. Poté následuje jedno závěrečné sezení, které lze provést buď osobně, nebo virtuálně, kde se prodiskutuje, jak jste si vedli s terapií a zda byste mohli potřebovat další terapii, která by vám pomohla, pokud máte nějaké příznaky, které byste měli řešit. V závislosti na tom, jak rychle se vaše příznaky zlepší, můžete v této studii absolvovat celkem 10, 12 nebo 14 terapeutických sezení. Po dokončení terapeutických sezení budete znovu vyhodnoceni, aby bylo vidět, jak se vaše příznaky zlepšily, a to znovu za 3 a 6 měsíců.