Prognostická analýza různých možností léčby mozkového krvácení

Intracerebrální krvácení označuje krvácení způsobené prasknutím krevních cév v netraumatickém mozkovém parenchymu, které představuje 20 % až 30 % všech mozkových příhod, s akutní úmrtností 30 % až 40 %. Pozadu zůstanou různé stupně poruch hybnosti, poruchy řeči atd. Je velmi klinicky důležité hluboce prozkoumat relevantní faktory a účinné léčebné plány pro vývoj mozkového krvácení. 30 % hematomů může mít stále aktivní krvácení do 20 hodin od začátku. Test INTERACT definuje expanzi hematomu jako 24-48 hodin opakovaného nezesíleného CT. Zvýšení objemu hematomu > 12,5 ml nebo 33 % původního objemu je příčinou neurologického zhoršení a abnormality. Studie, která je důležitou příčinou špatné prognózy, potvrdily, že nepravidelná morfologie hematomu je silným prediktorem expanze hematomu. Léčba mozkového krvácení v současnosti zahrnuje medikamentózní léčbu a chirurgickou léčbu. Chirurgická léčba se stala důležitou metodou léčby ICH pro své výhody rychlého odstranění hematomu, uvolnění vysokého intrakraniálního tlaku a uvolnění mechanické komprese. Nicméně, zda operace může snížit mortalitu pacientů s mozkovým krvácením a zlepšit neurologické poškození, je stále kontroverzní. Chirurgické operace zahrnují dekompresivní kraniektomii a minimálně invazivní chirurgii. V současné době probíhají velké randomizované kontrolované studie doma i v zahraničí o minimálně invazivní evakuaci hematomu. Léčba spontánního intracerebrálního krvácení je bezpečná, ale účinnost minimálně invazivní chirurgie je nejasná kvůli nekonzistentnímu objemu krvácení, operačnímu traumatu a morfologii hematomu.