LEPŠÍ (Vzdělávání, školení a terapie poranění mozku pro zlepšení zotavení)
Randomizovaná kontrolovaná studie BETTER, intervence přechodné péče, pro různé pacienty s traumatickým poraněním mozku a jejich rodiny
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Tolu O Oyesanya, PhD, RN
- Telefonní číslo: 919-684-5292
- E-mail: tolu.oyesanya@duke.edu
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s TBI jakékoli rasy/etnického původu, bez ohledu na stav pojištění, budou způsobilí, pokud jsou: a) ve věku 18-64 let; b) s diagnózou mírného, středně těžkého nebo těžkého TBI [přijímací skóre Glasgow Coma Scale 3-14];110 c) přijati na lůžkové oddělení akutní péče DUH; d) plánuje propuštění přímo domů z DUH bez lůžkové rehabilitace nebo přesunu do jiného zařízení (komunitní propuštění); e) dostatečné kognitivní funkce k účasti (t. a g) přístup k telefonu (mobilu nebo pevné lince) pro účast na studiu.
- Mezi členy rodiny budou patřit biologičtí příbuzní a přátelé identifikovaní pacientem112 a jsou způsobilí, pokud: a) jsou předpokládaným primárním pečovatelem po propuštění (tj. plánují žít ve stejném domě jako pacient nebo mají přímý kontakt s pacientem > 10 hodin/týden); 113 b) věk >18; c) Anglicky nebo španělsky mluvící (vlastní zpráva) a d) přístup k telefonu (mobilu nebo pevné lince) pro účast na studiu. Všichni účastníci musí mít možnost souhlasit s účastí. Pacienti a rodiny budou rekrutováni jako dyáda.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s TBI budou vyloučeni, pokud nebudou schopni identifikovat člena rodiny, který by se s nimi mohl studie zúčastnit.
- Rodinní příslušníci budou vyloučeni, pokud přidružený pacient nebude způsobilý nebo odmítne účast.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: LEPŠÍ TBI (traumatické poranění mozku) Intervence přechodné péče
Kvalifikovaní kliničtí intervenční pracovníci se řídí manuálně upraveným intervenčním protokolem k řešení potřeb pacienta/rodiny; stanovit cíle; koordinovat postnemocniční péči, služby a zdroje; a poskytnout pacientovi/rodině vzdělání a školení v oblasti sebeovládání a řízení rodiny a dovedností zvládání situace do 16 týdnů po propuštění.
|
Mezi šest složek BETTER patří: 1) posouzení potřeb pacienta/rodiny a doporučení komunitním zdrojům; 2) stanovení cílů pacienta a přezkoumání cílů; 3) koordinace zdravotní péče; 4) dostupnost klinického intervence pro pacienta/rodinu; 5) školení v oblasti sebeovládání a řízení rodiny a dovedností zvládání poranění mozku; a 6) vřelou ruku pryč/postoupení ke státnímu sdružení Brain Injury Association na konci intervence pro dodatečné zdroje.
|
|
Komparátor placeba: Obvyklá péče
V souladu s obvyklou péčí o pacienty s TBI (traumatické poranění mozku) v USA budou obvyklé činnosti v oblasti péče o paži pro mladší dospělé s TBI a jejich rodinné pečovatele zahrnovat obvyklý proces plánování propuštění péče a následné sledování (např. o lécích, ambulantní terapii a následných návštěvách).
|
Obvyklý proces plánování propuštění z péče a následné sledování (např. ústní a písemné pokyny k propuštění, s pokyny ohledně léků, ambulantní terapie a následných schůzek)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre pacienta SF-36 (36 položek Short Form Survey).
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
SF-36 je měření kvality života (QOL) s rozsahem skóre 0 až 100, kde vyšší skóre znamená lepší výsledek.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna kognitivní funkce pacienta (Neuro-QOL, Kognitivní funkce)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Neuro-QOL je vlastní zpráva o kvalitě života související se zdravím pro jedince s neurologickými poruchami.
Nezpracované skóre se převede na T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna fyzického fungování pacienta (Neuro-QOL, funkce horních a dolních končetin)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Neuro-QOL je vlastní zpráva o kvalitě života související se zdravím pro jedince s neurologickými poruchami.
Nezpracované skóre se převede na T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna poruchy spánku pacienta (NeuroQOL Sleep Disturbance, zkrácená forma)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Neuro-QOL je vlastní zpráva o kvalitě života související se zdravím pro jedince s neurologickými poruchami.
Nezpracované skóre se převede na T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna symptomů souvisejících s TBI u pacienta (dotazník Rivermead Post-concussion)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Dotazník Rivermead Post-concussion je měřením příznaků souvisejících s TBI, které sami uvedli.
Skóre na prvních 3 položkách RPQ se může pohybovat od 0 do 12, přičemž vyšší skóre indikovalo vyšší závažnost časných shluků symptomů postotřesových symptomů; skóre na položkách 4 až 16 se může pohybovat od 0 do 52, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší závažnost pozdějších postotřesových příznaků
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna v účasti pacientů [Posouzení účasti s cílem rekombinovaných nástrojů (PART-O)]
Časové okno: 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Účast bude měřena pomocí hodnocení participace s cílem rekombinovaných nástrojů (PART-O), objektivního měřítka společenské účasti vyvinutého pro pacienty s TBI s 24 položkami, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň účasti.
|
8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna v procesu přechodu péče o pacienta [Care Transitions Measure-3 (CTM-3)]
Časové okno: 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Proces přechodu péče bude měřen pomocí Care Transitions Measure-3, 3-položkové škály se skóre v rozmezí od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená menší problémy s procesem přechodné péče.
|
8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna v obtížích pacientů a pečovatelů s přístupem ke službám [Service Obstacles Scale (SOS)]
Časové okno: 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Obtížný přístup ke službám bude měřen pomocí škály překážek služeb, 6-položkové stupnice se skóre v rozmezí od 7 do 42, přičemž vyšší skóre ukazuje na obtížnější přístup ke službám.
|
8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna v multidimenzionálních interpersonálních procesech péče o pacienty a pečovatele v klinickém kontaktu [Interpersonal Processes of Care (IPC) short-form]
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Vícerozměrné interpersonální procesy v klinickém setkání, zejména diskriminace v klinickém setkání, budou měřeny pomocí průzkumu Interpersonal Processes of Care (zkrácená forma).
Míra, která obsahuje 18 položek, má 7 domén pomocí stupnice 1 až 5 se skóre v rozmezí od 18 do 90.
Vyšší skóre ukazuje na vyšší frekvenci interpersonálních problémů a diskriminace v klinickém kontaktu.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna depresivních příznaků pacienta a pečovatele [PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)]
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
PHQ-9 hodnotí stupeň závažnosti deprese pomocí dotazníku.
Má rozsah skóre 0 až 27, kde vyšší skóre znamená větší depresi.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna v soběstačnosti pacienta a pečovatele pro zvládání chronických stavů
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Škála Self-Efficacy to Manage Chronic Disease Scale se skládá ze 6 položek na vizuální analogové škále, v rozsahu od 1 (vůbec si nejsem jistý) do 10 (zcela jistý).
Celkový rozsah skóre je 6 až 60, kde vyšší skóre znamená větší důvěru.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna ve zneužívání alkoholu a návykových látek pacientem a pečovatelem (CAGE-AID Substance Abuse Screening Tool)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Užívání alkoholu a návykových látek bude měřeno pomocí nástroje CAGE-AID Substance Use Screening Tool, což je 5bodové měření se skóre v rozmezí od 0 do 4, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší možnost poruchy užívání látek a potřebu případného testování.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Skóre osobní zdravotní gramotnosti pacientů a rodiny (vlastní otázky týkající se zdravotní gramotnosti)
Časové okno: základní linie (24–72 hodin před vybitím)
|
Zdravotní gramotnost bude měřena pomocí Self-Reported Health Literacy Questions, 3-položkového měření se skóre v rozmezí 3-15, přičemž vyšší skóre ukazuje na nižší samozřejmou zdravotní gramotnost.
|
základní linie (24–72 hodin před vybitím)
|
|
Počet a typ využívaných zdravotnických služeb
Časové okno: 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Měřeno zprávou o využití přechodné zdravotní péče pacientem a/nebo pečovatelem pomocí průzkumu vyvinutého týmem.
|
8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna indexu modifikovaného kmene pečovatele (MCSI)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
MCSI může rychle vyšetřit napětí pečovatele u dlouhodobých pečovatelů.
Bodování je 2 body za každou odpověď „ano“, 1 bod za každou „někdy“ a 0 za každou odpověď „ne“.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 26, kde vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň zátěže pečovatele.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna stupnice připravenosti pečovatele na péči
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Škála připravenosti na péči je nástroj sebehodnocení pečovatele, který se skládá z osmi položek, které se dotazují pečovatelů, jak dobře si myslí, že jsou připraveni na různé oblasti péče.
Odpovědi jsou hodnoceny na 5bodové škále se skóre v rozmezí od 0 (vůbec nepřipravené) do 4 (velmi dobře připravené).
Škála je skórována výpočtem průměru všech položek zodpovězených s rozsahem skóre 0 až 4. Čím vyšší skóre, tím více se pečovatel cítí připravený na poskytování péče.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Skóre na Pittsburghské stupnici účasti na rehabilitaci (PRPS)
Časové okno: týdně od 1 do 16 týdnů po propuštění
|
Intervenční lékař/manažer přechodné péče ohodnotí pacienta a pečovatele na Pittsburghské stupnici účasti na rehabilitaci (PRPS), aby zachytil úroveň jejich zapojení do lekcí dovedností zvládání poranění mozku (BICS).
PRPS je lékařsky hodnocený nástroj určený k hodnocení účasti pacienta na terapii.
PRPS bude použit pouze pro účastníky léčebné paže.
|
týdně od 1 do 16 týdnů po propuštění
|
|
Změna kvality života / zdravotního stavu pacienta a pečovatele (Euro Qol, 5 položek [EQ-5D-5L]) + VAS (vizuální analogová stupnice) + Kognitivní doména (C)
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
EQ-5D-5L je pacientem hlášený výsledek sestávající z 5 položek dotazujících se na kvalitu života.
Skóre indexu EQ-5D-5L se pohybuje od -0,59 do 1, kde 1 je nejlepší možný zdravotní stav.
VAS (vizuální analogová váha) zachycuje vlastní hodnocení zdraví.
Pacienti s TBI také dokončí kognitivní doménu EuroQol (EQ-5D-5L+C), aby zachytili specifické problémy, ale pečovatelé ne.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Čas strávený pečováním a pečovatelskými povinnostmi
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Čas strávený pečováním a pečovatelskými povinnostmi bude měřen pomocí 3 položek vytvořených studijním týmem.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
|
Změna v měření aktivace pacienta (PAM-10) pro pacienty a ošetřovatele.
Časové okno: základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Opatření Aktivace pacienta, které hodnotí schopnost pacienta a pečovatele řídit své zdraví a zdravotní péči.
Vlastní skórovací algoritmus průzkumu Insignia Health vytváří skóre PAM na empirické stupnici intervalové úrovně od 0 do 100, která koreluje s jednou ze čtyř úrovní aktivace pacienta.
Úrovně PAM 1 a 2 indikují nižší aktivaci pacienta, zatímco úrovně PAM 3 a 4 indikují vyšší aktivaci pacienta.
|
základní linie (24-72 hodin před vybitím); 8, 16 a 24 týdnů po propuštění
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Demografie
Časové okno: základní linie (24–72 hodin před vybitím)
|
Věk, pohlaví, rasa/etnická příslušnost, vzdělání, povolání před úrazem, stav pojištění, roční příjem
|
základní linie (24–72 hodin před vybitím)
|
|
Klinické faktory
Časové okno: základní linie (24–72 hodin před vybitím)
|
Závažnost TBI, délka pobytu, komorbidity (přes přehled grafu)
|
základní linie (24–72 hodin před vybitím)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Tolu O Oyesanya, PhD, RN, Duke University School of Nursing
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pro00112309
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .