BESSER (Aufklärung, Training und Therapie von Hirnverletzungen zur Verbesserung der Genesung)

Schwarze und lateinamerikanische jüngere Erwachsene (im Alter von 18 bis 64 Jahren) mit leichter bis schwerer traumatischer Hirnverletzung (TBI) sind mit Ungleichheiten hinsichtlich der Folgen von TBI konfrontiert, was sich in höheren Inzidenz- und Krankenhauseinweisungsraten sowie schlimmeren kognitiven, körperlichen, Verhaltens- und emotionalen Beeinträchtigungen zeigt <12 Monate nach der Entlassung im Vergleich zu Weißen. Diese Beeinträchtigungen beeinträchtigen die Fähigkeit der Patienten, ihre Gesundheit, ihr Wohlbefinden und ihre Aktivitäten des täglichen Lebens selbstständig zu verwalten, was zu einer Abhängigkeit von der Familie führt, insbesondere bei rassischen/ethnischen Minderheiten. Die Komplexität der Bedürfnisse in Kombination mit der Fragmentierung der Gesundheitsdienste führt zu einer schlechten Lebensqualität der Patienten, schlecht behandelten Symptomen, Rehospitalisierungen und einer erhöhten Belastung des Pflegepersonals. Fehlende Versicherungen oder mangelnder Zugang zu medizinischer Versorgung sowie Sprachbarrieren verschärfen diese anhaltenden Probleme. Trotz komplexer Gesundheitsbedürfnisse gibt es in den USA keine Standards für die Übergangsversorgung von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma. Unter Übergangspflege versteht man Maßnahmen im klinischen Alltag, die darauf abzielen, die Koordination und Kontinuität der Gesundheitsversorgung für Patienten sicherzustellen, die zwischen verschiedenen Standorten oder Pflegestufen wechseln (z. B. Akutversorgung im Krankenhaus und zu Hause). Bei anderen Patientengruppen mit akuten Ereignissen (z. B. Schlaganfall, Myokardinfarkt) haben Übergangspflegemaßnahmen zu einer Verbesserung der Lebensqualität und der Gesundheitsergebnisse der Patienten geführt. Dennoch gibt es nur wenige TBI-Übergangspflegeinterventionen, und diese bestehenden Interventionen gehen nicht gerecht auf die Bedürfnisse rassischer/ethnischer Minderheiten ein. Die vorherrschenden rassischen/ethnischen Unterschiede bei den TBI-Ergebnissen und der Mangel an theoriegeleiteten, evidenzbasierten TBI-Übergangspflegeinterventionen veranlassten das Team, eine kulturell zugeschnittene Intervention namens BETTER (Brain Injury, Education, Training, and Therapy to Enhance Recovery) zu entwickeln. . Basierend auf der Individual and Family Self-Management Theory (IFSMT) ist BETTER eine patienten- und familienzentrierte Verhaltensintervention für jüngere Erwachsene mit Schädel-Hirn-Trauma, die aus der Akutbehandlung im Krankenhaus entlassen werden, und für deren Familien. Ziel ist es, die Lebensqualität der Patienten (Änderung des SF-36-Gesamtscores, primäres Ergebnis) bis 16 Wochen nach der Entlassung zu verbessern, da in diesem Zeitrahmen eine hohe Rate unerfüllter Patienten-/Familienbedürfnisse und vermeidbarer klinischer Ereignisse besteht. Erfahrene klinische Interventionisten folgen einem manuellen Interventionsprotokoll, um auf die Bedürfnisse von Patienten/Familien einzugehen. Ziele festlegen; Koordinierung der Pflege, Dienste und Ressourcen nach dem Krankenhausaufenthalt; und Bereitstellung von Schulungen und Schulungen für Patienten/Familie zu Selbst- und Familienmanagement und Bewältigungsfähigkeiten <16 Wochen nach der Entlassung. Die Ergebnisse der Pilotstudie NIH R03 zeigten, dass BETTER die körperliche Lebensqualität der Patienten deutlich um 31,36 Punkte (p = 0,006) verbesserte und dass die Intervention bei jüngeren Erwachsenen mit Schädel-Hirn-Trauma und deren Familien machbar und akzeptabel war. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, die Wirksamkeit von BETTER (vs. übliche Pflege) bei jüngeren Erwachsenen mit Schädel-Hirn-Trauma verschiedener Rassen/Ethnizitäten, die aus der Akutbehandlung im Krankenhaus entlassen werden, und aus ihren Familien. Die Ergebnisse werden dem Team bei der Konzeption einer zukünftigen Studie an mehreren Standorten helfen, um BESSER in der klinischen Praxis zu verbreiten und umzusetzen, um letztendlich den Versorgungsstandard für jüngere Erwachsene mit Schädel-Hirn-Trauma und deren Familien zu verbessern. Das neu gewonnene Wissen wird Fortschritte bei der gesundheitlichen Chancengleichheit bei jüngeren Erwachsenen mit Schädel-Hirn-Trauma verschiedener Rassen/Ethnien und Familien vorantreiben.